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文档简介

组长 组员 臀上皮神经损伤 一 臀上皮神经损伤定义 臀上皮神经损伤又称臀上皮神经嵌压综合征 指臀上皮神经在其解剖行程中遭受各种外力或局部肌肉长期牵拉 压迫和摩擦 导致腰臀部疼痛为主要临床特征的疾病 1 神经来源及分支 主要来自胸12至腰3的后外支 少数来源于胸11和腰4神经的后外支 2 体表投影 起自上3对腰神经后之的外侧支 穿过背阔肌的腱膜 在骶棘肌的外侧缘跨过髂嵴的后部 分布于臀中间上部的皮肤 3 发病特点 站急性腰臀部软组织损伤的40 60 易反复 无年龄特点 二 臀上皮神经损伤的特点 1 各种急性外力因素作用于臀上皮神经 使其在出入软组织结构处的解剖位置发生异常 从而对臀上皮神经形成嵌压 2 各种原因致腰骶部肌肉处于僵硬状态 腰骶及髂嵴经常受外力刺激 久之则对臀上皮神经形成慢性损害 3 患者髂嵴发育异常 较正常人高且外翻 使臀上皮神经受到牵张刺激 三 臀上皮神经损伤病因 病机 四 鉴别 腰椎间盘突出症 腰部棘突旁压痛明显 伴有放射性疼痛 梨状肌综合症 压迫坐骨神经 引起放射性疼痛 腰部无压痛 活动不受影响 五 臀上皮神经损伤症状 体征 1 有腰臀部外伤史或慢性劳损史 2 急性损伤者患侧腰臀部剧痛 大腿后侧有牵扯痛 但不过膝 腰部活动明显受限 3 慢性患者腰臀腿酸胀无力 个别患者臀上皮神经分布区有麻木 迟钝感觉 4 在髂嵴最高点内侧下2横指可触及条索状组织 按之疼痛 麻胀 5 直腿抬高试验 急性期少数出现阳性 但不出现神经根性症状 慢性期多出现阴性 6 并膝下蹲试验阳性体征 下蹲时 患者双膝下蹲不能合拢 六 臀上皮神经损伤诊断依据 1 患侧腰臀部疼痛 呈刺痛 酸痛或撕裂样痛 大腿后部牵拉痛 但多不过膝 2 行走及起坐困难 腰部活动明显受限 3 久坐后站立或久卧后翻身时引起腰臀部疼痛 需双手扶撑腰部才能逐渐挺直 4 在髂嵴中点直下3 4cm处触及 条索状 硬物 有明显压痛 臀上皮神经分布区疼痛明显 5 对侧下肢直腿抬高受限 无神经根刺激 受压体征 6 x线 无异常表现 七 传统治疗方法 1 理疗法 中药红外线离子导入2 推拿手法 以弹拨 点 按为主3 药物治疗4 针刺疗法 用针灸治疗或疼点打封闭5 手术治疗 易反复 早期疗效显著 经治疗后 腰臀部疼痛消失 功能基本恢复 对日常生活及工作无影响 八 臀上皮神经损伤预后 参考文献 武警安徽总队医院康复理疗科例 B 1005 7234 2009 02 0177 02冯天有 中西医结合治疗软组织损伤的临床研究 M 北京 中国科学技术出版社2002 160 173推拿学 李义凯 翟伟主编 北京 科学出版社 2012 9吕有魁 何宗宝 陈东昌 沈玲22例误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症 2009 02 0177 02推拿学 吕选民主编 北京 中国中医药出版社 2006 6兰宝金 陈玲珑等 根据臀上皮神经的解剖学特点
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