临床中药学.第19章 安神药.ppt

第十九章安神药 安 安定神 神志 精神意识思维活动 概述 概述 一 含义以宁心安神为主要功效 常用以治疗心神不宁证的药物 称安神药 二 功效主治1 主治心神不宁的心悸怔忡 失眠多梦及惊风 癫狂等病证 分类 重镇安神及养心安神药两类 概述 2 某些药物还兼有清热解毒 平肝潜阳 纳气平喘 敛汗 润肠 祛痰等作用 可用治热毒疮肿 肝阳眩晕 自汗盗汗 肠燥便秘 痰多咳喘等证 概述 三 性能特点1 性味 质润 味甘 质重 性寒 2 归经 主入心 肝经 3 升降浮沉 沉降 矿物 贝壳类质重沉降 能针对心神不宁证之亢奋烦躁的病势趋向而逆治 4 有毒无毒 朱砂为有毒之品 概述 四 配伍应用1 实证的心神不安 重镇安神药 火热所致 可配伍清泻心火 疏肝解郁 清肝泻火药物 痰所致者 与祛痰 开窍药物配伍 血瘀所致者 与活血化瘀药配伍 肝阳上扰者 与平肝潜阳药配伍 癫狂 惊风等证 应以化痰开窍或平肝息风药为主 本类药物多作为辅药应用 概述 四 配伍应用2 虚证心神不安 养心安神药物 血虚阴亏 与补血 养阴药物配伍 心脾两虚者 与补益心脾药配伍 心肾不交者 与滋阴降火 交通心肾之品配伍 概述 五 使用注意1 因证选药2 证候禁忌矿石类安神药 如作丸散剂服时 须配伍养胃健脾之品 以免伤胃耗气 3 中病即止本类药物多属对症治标之品 特别是矿石类重镇安神药及有毒药物 只宜暂用 不可久服 应中病即止 教学内容 掌握 酸枣仁 远志 磁石熟悉 柏子仁 朱砂 龙骨 琥珀了解 夜交藤 合欢皮 酸枣仁 本经 酸枣仁 来源 本品为鼠李科植物酸枣ZiziphusjujubaMill var spinosa Bunge HuexH F Chou的成熟种子 酸枣仁 本经 性能 甘 平 归心 肝 胆经 功效 养心益肝 安神 敛汗 应用 1 心神不宁证 2 自汗 盗汗 用法用量 煎服 9 15g 研未吞服 每次1 5 2g 本品炒后质脆易碎 便于煎出有效成分 可增强疗效 柏子仁 本经 柏子仁 本经 来源 本品为柏科植物侧柏Platyladusorientalis L Franco的成熟种仁 柏子仁 本经 性能 甘 平 归心 肾 大肠经 功效 养心安神 润肠通便 应用 1 心神不宁证 2 肠燥便秘 用法用量 煎服 10 20g 大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁 使用注意 便溏及多痰者慎用 柏子仁 本经 鉴别用药 柏子仁与酸枣仁皆味甘性平 均有养心安神之功 用治阴血不足 心神失养所致的心悸怔忡 失眠 健忘等症 常相须为用 然柏子仁质润多脂 能润肠通便而治肠燥便秘 酸枣仁安神作用较强 且味酸收敛止汗作用亦优 体虚自汗 盗汗较常选用 远志 本经 来源 为远志科植物远志PolygalatenuifoliaWill 或卵叶远志PolygalasibiricaL 的根 性能 苦 辛 温 归心 肾 肺经 功效 宁心安神 祛痰开窍 消散痈肿 远志 本经 远志 本经 应用 1 心神不宁证失眠多梦 心悸怔忡 健忘 2 癫痫惊狂 3 咳嗽痰多 4 痈疽疮毒 乳房肿痛 喉痹 远志 本经 用法用量 煎服 5 15g 外用适量 使用注意 本品易致恶心呕吐 多蜜炙用 有胃溃疡 十二指肠溃疡者慎用 合欢皮 本经 合欢皮 来源 为豆科植物合欢AlbiziajulibrissinDurazz 的树皮 合欢皮 本经 性能 甘 平 归心 肝经 功效 解郁安神 活血消肿 应用 1 忿怒忧郁 烦躁失眠 2 跌打骨折 血瘀肿痛 3 肺痈 疮痈肿毒 用法用量 煎服 10 15g 外用适量 使用注意 孕妇慎用 夜交藤 何首乌别录 夜交藤 来源 本品为蓼科植物何首乌PolygonummultiflorumThunb 的干燥藤茎 性能 甘 平 归心 肝经 功效 养血安神 祛风通络 止痒 夜交藤 应用 1 心神不宁证 2 血虚身痛 风湿痹痛 3 皮肤痒疹 用法用量 煎服 9 15g 夜交藤 酸枣仁 益肝血 敛汗柏子仁 心阴虚以及心肾不交之心悸失眠 润肠通便远志 心肾不交之心神不宁 惊悸不安等 祛痰开窍 消散痈肿合欢皮 疏肝解郁 活血消肿首乌藤 阴血虚少之失眠多梦 心神不宁 祛风通络 养心安神 心神不宁之虚证 朱砂 本经 来源 为汞化合物类矿物辰砂族辰砂 主要含HgS 朱砂 本经 性能 甘 寒 有毒 归心经 功效 镇心安神 清热解毒 朱砂 本经 应用 1 心神不宁证 2 疮疡肿毒 咽喉肿痛 口舌生疮 用法用量 内服 只宜入丸 散服 每次0 1 0 5g 不宜入煎剂 外用适量 使用注意 本品有毒 内服不可过量或持续服用 孕妇及肝功能不全者禁服 入药只宜生用 忌火煅 磁石 本经 成分 主含四氧化三铁 Fe3O4 磁石 本经 性能 咸 寒 归心 肝 肾经 功效 镇心安神 平肝潜阳 聪耳明目 纳气平喘 磁石 本经 应用 1 心神不宁证 2 肝阳上亢证 3 肝肾不足 耳鸣耳聋 视物昏花 4 肾虚气喘 磁石 本经 用法用量 煎服 15 30g 宜打碎先煎 入丸 散 每次1 3g 使用注意 因吞服后不易消化 如入丸 散 不可多服 脾胃虚弱者慎用 鉴别用药 磁石 朱砂均为重镇安神常用药 二药质重性寒入心经 均能镇心安神 然磁石益肾阴 潜肝阳 主治肾虚肝旺 肝火扰心之心神不宁 朱砂镇心 清心而安神 善治心火亢盛之心神不安 龙骨 本经 来源 为古代哺乳动物如三趾马 犀类 鹿类 牛类 象类等的骨骼化石或象类门齿的化石 前者习称 龙骨 后者习称 五花龙骨 龙骨 本经 来源 为药材龙骨原动物的牙齿化石 龙骨 本经 性能 甘 涩 平 归心 肝 肾经 功效 镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩 龙骨 本经 应用 1 心神不宁证 2 肝阳上亢证 3 滑脱诸证 4 湿疮痒疹 疮疡久溃不敛 用法用量 煎服 15 30g 打碎先煎 收敛固涩宜煅用 其他宜生用 龙骨 本经 附药 龙齿为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石 采挖龙骨时即收集龙齿 刷净泥土 敲去牙床 研碎生用或煅用 性味甘 涩 凉 归心 肝经 功能镇惊安神 主要适用于惊痫癫狂 心悸怔忡 失眠多梦等证 用法 用量与龙骨相同 生龙齿功专镇惊安神 煅龙齿则略兼收涩之性 琥珀 名医别录 来源 为古代松科松属植物的树脂 埋藏地下经年久转化而成 从地下挖出称 琥珀 或从煤中选出的称 煤珀 琥珀 名医别录 性能 甘 平