七年制面瘫

1,面 瘫,2,面神经麻痹的简称，是以面部筋肉麻痹，口眼向一侧歪斜为主症的疾病。,一、概述,何谓面瘫？,口眼歪斜,歪嘴风,口歪,吊线风,口歪,吊线风,3,4,本病可发生于任何年龄,但以2040岁的青壮年为多见,无明显的季节性，但春秋两季发病较多,男性略多于女性,发病急速，以一侧面部发病多见,5,二、中医病因病机,正气不足脉络空虚,风寒或风热乘虚入中经络,面部筋脉（手太阳经筋、手足阳明经筋）,经气阻滞， 脉络失养,筋肉纵缓不收,面瘫,以风寒为主,6,“周围性面神经麻痹”,“面神经炎”,三、现代医学的认识,“Bell氏麻痹”,7,面神经解剖结构,面神经：第七对颅神经（混合神经）,1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌,3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺,2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨神经：支配听觉,8,上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束纤维支配。,下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。,9,面神经麻痹临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。,10,中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别,中枢性（核上性）：病灶位于面神经核以上，即皮质延髓束，如脑卒中,周围性（核下性）：病灶位于面神经核及以下，即面神经损伤,11,中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别,中枢性面神经麻痹核上性损伤（脑卒中）眼裂以下单侧（对侧）支配口角歪斜 ，额纹不消失,12,周围性面神经麻痹核下性损伤 眼裂以上双侧支配口眼歪斜，额纹消失,13,14,周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了,寒冷刺激,病毒感染,面神经血管痉挛、缺血、水肿,营养缺乏,甚至神经变性,非化脓性炎,神经麻痹,面部表情肌瘫痪,15,四、临床表现,（一）症状,1.发病突然，常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水,2.患侧面部板滞、麻木、松弛,3.食物停留于患侧齿颊间,4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或 消失，听觉过敏,5.或伴流泪、流涎,6.久病患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象,16,（二）体征,患侧出现：,1、额纹变浅消失,2、眼裂变大，眼睛闭合不良，露睛流泪,3、鼻唇沟变浅或消失,4、口角下垂，露齿时口角歪向健侧,5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难,17,18,19,20,21,22,23,24,25,本病的症状在13天到达高峰期，通常在起病12周内开始恢复，12月内症状明显好转，约2/3患者可完全恢复正常。,26,五、针灸治疗,祛风通络，疏调经筋,基本治法：,27,选取手足少阳经、手足阳明经穴为主,攒竹、鱼腰,四白、阳白,地仓,颧髎,疏调局部经气，温经散寒,合谷、外关、曲池足三里、内庭、足临泣,通经活络,局部取穴,局部取穴,循经远取,主穴,28,3.眼睑闭合不全：睛明,4.鼻唇沟变浅：迎香,5.颏唇沟歪斜：承浆,6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百会,7.倒错现象：补健侧，泻患侧,配穴,1.风寒：风池,2.风热：曲池,29,操作方法,面部宜浅刺、少刺、轻刺激、平补平泻,补法，可配合灸法（温针灸）,早期,其他部位腧穴可用泻法,恢复期,30,六、治疗注意事项,1、针灸治疗面瘫安全有效,2、本病初起时针刺量不宜过强,3、避免风吹受寒，可戴口罩、眼罩防护,4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染， 每日可点滴眼药水,5、