护士人文修养第一章 绪论.ppt

护士人文修养 上课方法 1 讲解2 复习目的 在课堂上解决所有内容 第一章绪论 人文为护理学注入灵魂 温岭患者行刺医生1死2伤 2013 10 25上午 浙江温岭市第一人民医院发生一起故意伤害案件 3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤 其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡 至记者昨日截稿时 一名受伤医生仍在ICU 重症监护室 抢救 目前 嫌疑人连恩青已被警方刑事拘留 案件仍在调查处理中 凶手被制服 凶手被制服 不知从何时起 人们惊诧地发现 缘何医学 护理学的技术进步了 职业情感却逐渐平庸了 医学界的成果增加了 社会的褒奖却少了 原本起源于人文关怀的医学 正在发生着危险的 人文贫血 人文 必须重新回归神圣的医学殿堂 第一节人文概述 走进人文世界第二节人文忧患 痛定思痛的沉重话题第三节人文回归 前进路上的必要修正第四节人文关怀 护理专业的终极追求 本章学习内容 解释 人文 人文修养 的有关概念和内涵 分析当前的人文忧患状况 探究医学人文缺失的原因 在此基础上 讨论医学人文与医学科学的关系 探讨护理人文关怀及护士人文修养的内涵 让护理回归人文的本源 本章学习重点 解释人文修养的有关概念 理解护理学的人文内核 难点是确立正确的护理价值观和态度 本章学习要求 能够回答什么是人文 人文修养 人文关怀 分析哪些因素造成近代科学与人文的分裂 解释科学与人文的辩证关系 解析护理学的人文内核 明确护士的职业价值和人文修养的内涵 第一节人文概述 走进人文世界 一 解读人文相关概念二 人文视野下的医学思辨 一 解读人文相关概念 一 人文与人文科学1 人文人文是指人类文化中的先进部分和核心部分 即先进的价值观及其规范 其集中体现的是重视人 尊重人 关心人和爱护人 辞海 的解释是 人文指人类社会的各种文化现象 在西方 人文一词源于拉丁文 humanus 用它来表示与正统经院神学研究相对立的世俗人文研究 英文中humanity表示 人文 它含有人道 人性 人类几层意思 强调以人为中心 重视人生幸福与人生责任 2 人文科学人文科学 thehumansciences 是指以人的社会存在为研究对象 以揭示人的本质和人类社会发展规律为目的的科学 人文科学的基本任务概括起来有三 探讨人的本质 建立价值体系 塑造精神家园 正是在这些基本任务上 人文科学显示出自身的特质 这一特质 如用中国哲人的话说 就是 为己之学 用西方哲人的话说 就是 认识你自己 3 人文学科人文学科是以观察 分析及批判来探讨人类情感 道德和理智的各门学科的总称 人文学科的主干可以用人们常说的 文 文学 史 历史 哲 哲学 来指称 或者再加上艺术 广义的 人文学科 还包括诸如现代语言和古典语言 语言学 考古学 乃至含有人道主义内容和方法的社会科学 人文学科不等同于人文科学 人文学科归属教育学教学科目分类 人文科学要依托人文学科的教育形态 二 人文修养 1 人文修养的组成修养是指理论 知识 艺术 思想等方面的一定水平 通常也是一个人综合能力与素质的体现 人文修养 humanitycultivation 是指一个人在人文思想 人文知识 人文技能和人文精神等方面的综合水平 是一个人成其为人和发展为人才的内在品质 如果说生理机制是一个生命体成其为人的物质条件 那么人文修养则是决定这个生命体是人还是非人 1 人文思想 人文 首先是一种思想 一种观念 人文思想是相对于宗教神学 君权思想的学术范畴 特指人文科学领域中所內含的思想精髓 主要以人对于生命意义与人生方向的看法为核心 现代人文思想的核心是 人 强调以人为本 关心人 爱护人 尊重人 对于人性 人伦 人道 人格 人之文化及其价值充分尊重 2 人文知识 是与自然知识和社会知识相对应的一类知识 人文知识可分为两类 感性的人文知识 主要是通过人们的日常生活获得 是零碎的 肤浅的 不系统的 主要表现为社会生活习俗的人文知识 理性的人文知识 主要通过学习 实践和反思而获得 是系统化的 理论化的人文知识 是一种高水平 高层次的人文知识 3 人文技能 是指与人共事的一种能力 是在综合掌握人文知识的基础上 学会用人文的方法思考和解决问题 如人际交往技能 心理支持技能等 4 人文精神 是在历史中形成和发展的由人类优秀文化积淀凝聚而成的精神 一种内在于主体的精神品格 这种精神品格在宏观方面汇聚于作为民族脊梁的民族精神之中 在微观方面体现在人们的气质和价值取向之中 如有崇高的理想和坚定的信念 崇尚优秀道德情操等 都是人文精神的体现 护理人文精神 应以人类可持续发展的健康生存为价值理想 一切护理活动实践都应是这种价值理想的具体体现 2 人文修养的层次 1 基本层的人文修养 表现为珍惜生命 有同情心 做事较认真 起码做到己所不欲 勿施于人 能顺利运用母语 思维顺畅清楚 言行基本得体 懂得一些文史哲基本知识等 2 发展层的人文修养 表现为积极乐观 热情助人 有明确的奋斗目标和较强的自制力 能准确 流畅地运用母语 思维清晰 灵活 有独到见解 有一定文史哲知识或文艺特长 会品评艺术等 3 高端层的人文修养 表现为关爱所有生命和自然 厚德载物 百折不挠 能生动自如地运用母语和熟练应用一门外语 思维敏捷 善于创新 有魅力 对文史哲艺有较高的造诣等 这三个层次并不一定与年龄 学历成正比 三 人文关怀 1 人文关怀的含义人文关怀是对人的生存状态的关注 对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求 2 人文关怀内涵的演进人文关怀一方面源于文艺复兴运动 此时人文关怀的本质主要体现在以 人自身的生命价值 为本 另一方面 它的前身是哲学家们一直探讨的 终极关怀 问题 所谓 终极关怀 就是指 人自始自终地 无条件地 极其虔诚而热情地对代表无限 永恒 自由之物的向往和追求 现代社会 科技迅速发展 自然生态平衡破坏 人们开始呼唤人性的慈善与崇高 去爱护自然以及那些遭遇不幸的人与动植物 这时人文关怀包括了人与自然的关系 到了后现代社会 由于人自身的非理性因素难以控制 人与人之间关系的冷漠仍然存在 于是人们开始反思自身存在价值 呼唤人性的自然情感 人文关怀的对象拓展到以 人与人 与社会关系和谐 为本的发展阶段 营造一个充满关爱的整体 1 从医学对象的本质属性看医学的人文社会属性 医学的直接对象是人 人具有三种属性 即自然属性 社会属性和精神 心理 属性 所谓自然属性即人的生物肉体性 所谓社会属性 是指人的社会性 群体性 离开人类社会 人将不复为人 人的精神属性 是指人的思想性和思维能力 人具有精神能力和精神需求 二 人文视野下的医学思辨 2 从医学的职责功能看医学的人文社会属性医学的功能是治病救人 维护人的生命和健康 何谓健康 世界卫生组织关于健康的定义是 健康是一种身体上 精神上 心理上 的完满状态以及良好的适应力 而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态 这说明健康的内涵包括了精神上的饱满愉悦 社会关系的和谐以及较强的社会适应性 因此从医学的职责讲 要维护人的健康 只有自然科学知识是不够的 还必须有丰富的人文社会知识 3 从现代医学模式看医学的人文社会属性20世纪70年代 以恩格尔为代表的学者提出了 生物 心理 社会医学模式 这种崭新的医学模式 是对原有的生物医学模式的否定 当然这种否定不是全盘否定 而是一种扬弃 综上所述 医学本来就包含着人文社会属性 是自然科学和人文社会科学的统一体 因为医学的端口连接着人的生命 所以医学是自然科学中最人文性的 也是人文科学中最科学性的 轻视医学的人文性就是无视生命的神圣 二 医学人文学 医学人文学是一个探讨医学源流 医学价值 医学规范以及与医学有关的其他社会文化现象的学科群 1 医学人文学为解决医学困境提供理论参照 医学人文学可揭示医学的人文属性 研究和反思医学现实 防止医学的片面发展和工具主义泛滥 为处理医学困境提供理论参照 2 医学人文学为医学人才的成长提供阶梯 医学以人为服务对象 其职业属性决定了从医者自身必须是人性丰满的人 否则 尊重人 理解人 抚慰人 关爱人 都会因人文素质缺乏而化为空谈 第二节人文忧患 痛定思痛的沉重话题 一 近代科学与人文的分野 一 科学与人文分野的历史背景1 近代科学建立孕育出科学主义 随着近代科学的建立 自然科学开始居于人类认识世界的主导地位 科学主义由此出现 科学主义认为理性是世间所有知识的源泉 而人本主义则宣扬和夸大人的意志 情欲等非理性主义 科学主义和人本主义从两个极端割裂了科学与人文 2 现代科学技术发展带来的冲突 20世纪是科学与人文冲突加剧的年代 地球在人类科技手段的作用下 变得伤痕累累 二 科学与人文分野的现状1 自然科学与人文科学的发展态势不平衡 自然科学技术愈演愈烈的学科分化和扩张 使人文学科的领地日见狭窄 不仅在学科规模方面 而且在教育思想方面 科学教育 专业教育 技术教育也压倒了人文教育 2 自然科学与人文科学的学科地位不平衡 相对于科学的突飞猛进 人文的发展相对式微 逐渐失去了昔日作为人类精神家园的地位 使人文学科的地位进一步下降 3 自然科学与人文科学的关注程度不平衡 在现代社会 科学似乎比人文有着更多的拥护者和支持者 二 探源医学的人文流失 一 直面当今医学中的人文流失1 关注 技术 而忽视了人 这不仅增加了医疗费用 同时也降低了诊疗过程中人文关怀的水准 2 关注 疾病 而忽视了人 把患者仅看作是疾病的载体 是一台等待 修理 的机器 医生的任务是对坏损的零件进行维护修理甚至更换 3 关注 物欲 而忽视了人 对物质的占有欲过度膨胀 把患者看成是牟取私利的对象 二 医学人文精神流失的原因1 人文教育弱化的影响 建国初期 中国迫切需要大批科学技术人才 于是在学校改革和院系调整中 许多综合性大学改为专业学院 并大大压缩了人文课程 造成了人文教育的薄弱 2 高新技术异化的影响 不断更新的诊疗技术导致了医务人员花费更多的时间在仪器旁 而不是在患者床边聆听患者的陈述并与之交谈 3 市场功利倾向的影响 以各种方式去诱导或误导患者进行医疗消费 4 人被物化思潮的影响 于是 人性服务 人文关怀被 退居二线 第三节人文回归 前进路上的必要修正 一 科学与人文人文是为人之本 科学是立世之基 科学和人文是人类生活的两大重要领域 在科学与人文都面临着巨大挑战的今天 我们需要认真地审视两者之间的关系 一 科学与人文相异共生1 理性的产物 科学 科学是理性的产物 所要解决的是 是什么 的问题 所以它是求真的 不带感情色彩 不以人的意志与感情为转移 人们的活动越符合客观世界及其规律就越科学 就越真 2 人性的产物 人文 人文是人性的产物 以人类自身为尺度 对事物侧重于 价值判断 所要解决的是 应该怎样 的问题 所以它是求善的 科学与人文 本是同根生 同源共生 存在着 交集 例如 我们要征服癌症 既真又善 是科学与人文的 交集 二 科学与人文相依共存1 社会离不开科学与人文 如果没有自然科学 就没有电灯 楼宇 飞机 轮船 就没有现代物质文明 人类将处于愚昧 黑暗之中 如果没有人文社会科学 就没有文学 艺术 理想 道德 就没有现代精神文明 人类将处在孤寂 混沌之中 2 人生离不开科学与人文 虽然每个人的人生不尽相同 但做事和做人是其亘古不变的内涵 做事离不开科学 做人离不开人文 三 科学与人文相通互补科学求真 却不能保证其本身方向正确 另一方面 人的一切活动必须建立在合乎客观规律的基础之上 否则必遭失败 从某个角度上看 科学是在讲 天道 人文是在讲 人道 天人合一 也可看作科学与人文的互动 互补 交融 合一 二 医学科学与医学人文 一 医学科学精神与医学人文精神1 医学科学精神 医学科学精神是随着近代实验科学的兴起得以确立并逐步深入人心的 它包括实证精神 理性精神 创新精神 质疑批判精神和为科学献身的精神 医学科学精神促使生物医学得以蓬勃发展 2 医学人文精神 医学人文精神是人文精神在医学领域中的具体体现 其核心理念是以人为本 医学人文精神以求善 求美和关注情感体验为特点 强调尊重患者的情感世界和意愿 二 医学科学精神与医学人文精神的对立统一 在不同的历史条件下 在医学发展的不同阶段 医学科学精神与人文精神二者地位不同 凸现程度不同 但从来就不是截然对立的 1 医疗科学技术为患者的康复提供保证 2 医学人文精神为医学的发展指明方向 使医学肩负起生命终极关怀的使命 如果说科学精神赋予了医学科学以创新的生命力 那么 人文精神则赋予了医学发展所必需的深厚的文化土壤和道德基础 第四节人文关怀 护理专业的终极追求 一 解析护理学的人文内核二 彰显护理职业的人文关怀三 护士必备的人文修养 一 解析护理学的人文内核 一 充满人文特征的护理专业1 护理的定义 护理是综合应用人文 社会和自然科学知识 以个人家庭及社会群体为服务对象 了解和评估他们的健康状况和需求 对人的整个生命过程提供照顾 以实现减轻痛苦 提高生活质量和健康的目的 2 护理学的本源 关爱生命护理贯穿于人的生老病死全过程 重视专业技术与人文知识 人文精神的融合贯通 是护理学的本源本色 3 护理学的性质 自然科学与人文科学的耦合护理学是一门关于人的学科 它研究的是护士如何关怀和照顾患者 护理学不仅要在个体 器官 组织等微观层面上 更要从家庭 社会 宇宙等宏观环境上 去揭示和把握生命 健康 疾病 衰老 死亡等基本现象的本质和相互联系 4 护理学的目的 守护健康 满足人对健康的需求5 护理学的未来 人文精神领航近年来 中国的护理事业快速发展 在 以人为本 理念指引下开展的整体护理及优质护理服务取得显效 如果说整体护理 优质护理服务是棵大树 那么人文精神则是其赖以生存的土壤 人文精神是护理内在发展的动力和灵魂 由此可见 护理既是高科技 高技术含量的知识密集型行业 又是一项最具人性 最富人情的工作 它必须是科技性和人文性的完美结合和统一 二 护士角色的人文本底 护理学的人文属性意味着在护理实践中 一切护理技术 手段与治疗 一切护理效果与评价 一切护理制度与政策 一切护理改革与方法 都要以对人的身心健康和生命质量的考量作为出发点和落脚点 二 彰显护理职业的人文关怀 一 护理人文关怀概念的提出1 护理人文关怀的孕育疾病的致病原因是复杂的 是生物 心理 社会 环境 行为习惯等多种原因共同作用的结果 2 护理人文关怀的提出美国护理理论家Leininger与Watson分别于1975年和1979年提出 人文关怀是护理学的本质 的观点 并将护理学拓展到以 关怀整体人的生命健康 3 护理人文关怀的概念护理人文关怀是指在护理过程中 护士以人道主义精神对患者的生命与健康 权力与需求 人格与尊严的真诚关怀和照护 二 护理人文关怀的主要内容 1 尊重患者的生命价值护理人文关怀的核心是关心患者的健康需求 尊重患者的生命价值 尊严与权利 2 理解患者的文化背景护士实施的关怀照护措施 必须考虑到患者的文化背景 建立适合文化现象的护患关系 满足患者的文化需求 3 表达护士的关爱情感护理人文关怀的实质是一种充满爱心的人际互动 是护士将获得的知识经内化后自觉给予患者的情感表达 4 满足患者的个性需要患者在疾病状态下 对人文关怀的需求会因不同的情境而有所差异 5 协调护患的人际关系护士在护患之间建立一种帮助信赖的关系 能为患者营造一个维护 改善与支持其健康的环境 例如 护士在查房时与患者 拉拉家常 令患者感到亲切和踏实 更自觉主动参与和配合治疗护理活动 三 护士必备的人文修养 一 护士人文修养的内涵1 伦理道德修养良好的人际关系必须以社会认同和遵循的伦理观念和道德行为准则为基础 今天 医学和护理学都面临着前所未有的伦理道德问题的挑战 提高伦理道德修养已迫在眉睫 2 社会学修养社会学知识不仅有助于护士明晰自身的社会角色 更有助于提升护士扮演社会角色的能力 并通过社会文化的内化和角色知识的学习 形成良好的社会适应能力 3 人际关系修养良好的人际关系修养有利于提高人的健康水平 也有利于提高工作效率和完成工作目标 使自己在人际互动过程中 逐渐养成健全的个性和人格 4 语言文字修养语言文字可以进行信息传递和人际交往 是护理工作者最基本的修养之一 5 文化传统修养优秀的文化传统是人类文明的瑰宝 护士通过提高文化传统修养 可以了解来自社会不同职业 不同阶层 不同地域 不同民族服务对象的社会关系 经济条件 政治文化背景和宗教信仰 更好地为他们服务 6 美学艺术修养护士美学艺术修养的提高 有助于学会欣赏美和创造美 有助于学会观察人 认识人和理解人 有助于陶冶情操 丰富情感 健全人格 提升品位 成为美的化身和美的使者 7 科学思维修养这是人文修养中最高层次的修养 科学思维修养主要表现为观察各种现象时善于发现事物间的内在联系 透过现象看本质 找到规律 科学思维修养对提出护理问题 进行护理干预和实现护理创新非常重要 人文修养包括的内容还很多 还有许多交叉 例如心理素质 创新素质 管理素质都与人文修养水乳交融 二 护士人文修养的培养与提升1 加强人文知识的学习2 重视人文技能的掌握例如 在进行护理操作练习时 不但要学技术 同时要学会尊重 关爱患者 学会语言沟通和信息交流 3 注重人文精神的养成做人的根本不是技巧问题 而在于人文精神的培养 人文精神的培养不同于一般的道德教育和法制教育 它始于人性的自觉 着眼于情感的潜移默化 不是强迫人要怎样 而是启发人从心灵深处自悟应该怎样 案例分析 案例1某日 一产妇在医院生下一唇裂男婴 经检查新生儿其他方面发育良好 为了避免对产妇的心理刺激 医护人员没有马上让产妇看孩子 而是告诉产妇孩子平安 并让其听到孩子洪亮的哭声 随后将孩子抱离产房 产妇的丈夫一下难以接受这个事实 欲加罪于医院 找医院麻烦 医护人员决定先找比较通情达理的产妇父母谈话 说明情况 请他们给女儿女婿做工作 平息了这起纠纷 过后 医务人员又请儿科 口腔科医生会诊 指导产妇科学喂养 并择期给孩子手术 产妇全家对医护人员十分感激 愉快出院 请分析 本案例中医护人员的成功之处 启发引导 医护人员用了哪些方法对本案当事人实施人文关怀 案例2来自农村的巩大爷双腿骨折 必须在床上大小便 但在大病房的众目睽睽之下他无论如何也排不出便来 于是他就采取了尽量少吃的办法 责任护士小刘知道后批评了巩大爷 并给他讲了一些医学知识 但他还是排不出便来 责任组长李护士巡视病房时发现病房里还有一些女性家属在陪护 她与巩大爷进行了简单的交谈后就明白了 随之用屏风遮挡了床位 解决了患者的排便问题 请分析 李护士为什么能迅速解决患者的护理问题 启发引导 护士小刘未能解决患者的排便问题是技术原因吗 实践演练 角色扮演在学生中招募志愿者扮演不同情况的患者 双眼外伤 下肢骨折 在教室来回行走1分钟 角色扮演后 各角色扮演者谈扮演中的情感体验 观察员 其他同学 发表感想 启发引导 护士应充分认识 我们的服务对象是一个非常需要理解和帮助的群体 反思日记 了解了当前医学 护理学人文关怀的现状后 你有何感想 请联系自己耳闻目睹的感受 思考自己将来成为一名护士后 如何面对自己的服务对象 本章练习题一 选择题 A1型题 1 人文 一词最早出现在 A 诗经 B 论语 C 离骚 D 易经 E 左传 2 辞海 中对 人文 的解释是 A 人文指人类社会的各种文化现象B 人文是指以人为中心C 人文指的是诗书礼乐等人类文明和文化D 人文指的是各种研究人类的人文学科E 人文是指人道或仁慈 人性 人类3 对 人文修养 理解正确的是 A 人文修养是指一个人的人文知识水平B 学历越高 人文修养就越高C 有了人文精神就等于有了人文修养D 人文修养的核心是掌握人文方法E 掌握人文知识并不等于拥有了人文精神 4 对 科学与人文 之关系的认识下述哪项错误 A 科学需要人文导向B 人文需要科学奠基C 个人要发展 科学与人文同样重要D 科学与人文是相互协同 相互支撑的E 科学求善 人文求真 两者缺一不可5 护理人文关怀基本要素包括的两个层面是 A 护理技术操作的方法手段层和护理人文关怀的主体实践层B 护理人文精神的观念意识层和护理人文关怀的主体实践层C 护理人文精神的观念意识层和护理人文知识的理论理念层D 护理人文关怀的主体实践层和护理人文知识的理论理念层E 护理人文精神的观念意识层和护理人文思想的核心理念层 二 简答题 1 护士应具备哪些人文修养 2 护理人文关怀包括哪些主要内容 三 论述题你对提高自身的人文修养有哪些思考 一 选择题 A1型题 1 人文 一词最早出现在 D A 诗经 B 论语 C 离骚 D 易经 E 左传 2 辞海 中对 人文 的解释是 A A 人文指人类社会的各种文化现象B 人文是指以