水肿病人的护理.ppt

水肿病人的护理 康复中医皮肤综合病区 水肿的定义及分类 定义水肿是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚 积水是指过多的液体在体腔内聚积 细胞水肿是指过多液体聚积在细胞内 分类系统分类 全身性水肿局部性水肿 水肿的分类 全身性水肿肾源性水肿心源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿粘液性水肿经前期紧张综合症药物性水肿特发性水肿局部水肿炎性水肿静脉阻塞性水肿淋巴性水肿 肾源性水肿 1 肾源性水肿 肾小球滤过率降低 肾小管重吸收减少 醛固酮系统激活 同时合并低蛋白血症导致水钠潴留 常见于肾病综合症 肾功能不全 从眼睑 颜面开始延及全身 常有蛋白尿 血尿 高血压 肾功能异常 心源性水肿 2 心源性水肿 心功能不全特别是右心衰 静脉系统回流不畅 压力增高 导致静脉系统压力增高 组织间隙液漏出增多 回流减少 从而导致水肿 见于右心衰 首先出现身体低垂部位 肝源性水肿 肝源性水肿 肝脏合成白蛋白减少导致低蛋白血症 组织间隙胶体渗透压降低 组织液漏出增多 回流减少 见于肝硬化 门静脉高压 多以腹水为主要表现 伴有肝功能异常 营养不良性水肿 营养不良性水肿 氮摄入不足合成白蛋白的原料不足导致低蛋白血症 水肿常从足部开始逐渐蔓延全身 见于食物缺乏 低蛋白血症 维生素B1缺乏症 粘液性水肿 粘液性水肿 颜面及下肢较为明显 唇厚舌大 见于甲状腺减退症 常伴少言懒动 心动过缓及血压下降 经前期紧张综合症 经前期紧张综合症 多为月经前7 14天出现眼睑 踝部及手部轻度水肿 月经后水肿消退 见于卵巢功能紊乱 药物性水肿 药物性水肿 例如长期应用激素 本因是水钠潴留 全身水肿 体重增加 可见于肾上腺激素 胰岛素 性激素等治疗过程中 特发性水肿 特发性水肿 原因不明 可能与神经 体液 血管反应有关 确切的发病原因也不十分清楚 故冠以 特发性 一词 虽然它的病因目前尚未完全弄清 但从病理生理的角度上说是一种水钠代谢紊乱 细胞外液在皮下间隙有异常增多 特发性水肿大多无严重后果 病情常呈周而复始 一般不会有明显的进展 局部水肿 1 炎性水肿 局部急性炎症导致毛细血管通透性增高所致 2 静脉阻塞性水肿 上 下腔静脉综合症 下肢静脉血栓形成等 3 淋巴性水肿 如淋巴管炎 乳腺癌根治术后 4 变态反应性水肿 遗传性血管性水肿等 对症护理 1 重症期绝对卧床休息 高度水肿而致胸闷憋气者 可取半卧位 遵医嘱吸氧 下肢水肿者 可适当抬高下肢 2 做好口腔及皮肤护理 常漱口防感染 对长期卧床的患者 要经常变换体位 预防压疮的发生 对症处理 3 控制进水量 饮水量视尿量而定 一般以总入量多于前1天总入量500ml为宜 高热 呕吐 腹泻的患者可适当增加入量 4 水肿严重者 经常变换体位 眼睑及面部水肿时 可垫高枕 阴囊水肿者 可用提睾带托起 对症护理 5 准确记录24h出入量 定期测量体重和血压 如24h尿量少于500ml或尿闭时 或出现腹胀 疲乏无力 恶心呕吐时 要报告医生并配合处理 6 观察水肿的部位 程度 消长规律 尿量及颜色 体温 血压等变化 有异常现象 要报告医生 饮食护理 1 限制水钠摄入 严重患者短期内给予无盐饮食 水肿好转后 可适当每天给予食盐2 3g 轻度水肿者 如果尿量正常 不需严格限制进水 2 多食利湿消肿的食物 比如 绿豆 冬瓜汤 芹菜 土豆 3 适宜的水果 椰子 菠萝 猕猴桃 4 不要常吃味重的食物 比如 酱料 腌制物 含钠量高的饮料 日常生活指导 1 嘱患者不可常穿过紧衣物 尤其是臀部及大腿位置紧束的牛仔裤以及束腹 束腰的衣裤 都会加剧身体水肿 2 尽量使作息规律 过度劳累会令新陈代谢与血液循环变差 发生水肿 3 穿高跟鞋或过紧的鞋子 久坐久站 长时间固定不动 都会令下半身血液回流受阻 引起下肢浮肿 日常生活指导 4 保持愉快的心情 强调合理的生活起居 保证充足的休息和睡眠 适当进行体能锻炼 避免剧烈运动 5 坚持药物及饮食治疗 不可随意中断 使用药物要在医生指导下服用 因为大部分药物均从肾脏排泄 会增加肾脏负担 6 避免肾损害因素 因感染 劳累 血压升高等都能导致肾功能急剧恶化 故要积极