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关于产科超声检查 随着胎儿医学的迅速发展 越来越多的胎儿疾病在产前能够被确诊 有的在宫内就得到及时治疗 严重的胎儿畸形确诊后及时得到终止 产科超声检查是一种无创伤性的产前诊断方法之一 产科超声技术的不断提高 在预防出生缺陷的工作中起到越来越重大的作用 拥有一个健康的宝宝是每个父母 每个家庭的愿望 孕妇和家属对产科超声都寄予很大的希望 产科超声检查的局限性 受孕妇腹壁情况 怀孕孕周 胎儿体位 胎盘 羊水等因素的影响 目前超声还不能发现所有结构异常的胎儿 胎儿结构也是一个逐渐的动态形成和发育的过程 胎儿畸形也有一个发展过程 同一种畸形 由于缺陷程度不同 可以在不同的时期被查出 有的畸形没发展到一定程度有可能未被超声所显示超声不能发现所有胎儿畸形国外发达国家通过产前超声对胎儿畸形的检出率在60 70 胎儿超声检查的安全性 国际上很多机构都做了详细的研究 到目前为止 还没有对胎儿产生不良影响的明确证据 国际妇产科超声学会最新看法 B超检查对任何孕妇任何孕周都无禁忌症 建议每位孕妇都应在适当时期进行超声检查 产前超声指南 2012 2012年由中国医师协会超声医师分会制定产科超声检查在产前诊断中的分级1 一般产科超声 级 主要目的是观察胎儿生长发育 测量胎儿大小 不检查胎儿畸形 可运用于早期妊娠和中晚期妊娠的检查 由具备服务能力的乡镇医院和以上医院医疗保健机构承担 2 常规产科超声筛查 级 主要用于排除致死性畸形 包括无脑儿 严重脑膜膨出 严重开放性脊柱裂 腹壁缺损内脏外翻 致死性短肢畸形 单腔心 由二级及以上医疗机构承担 3 系统胎儿超声筛查 级 作为高级筛查处理包括上述超声检查内容外 还对胎儿主要脏器进行形态学的观察 包括头部颅骨 颜面部 上唇皮肤 是否连续 心脏四腔心切面和左右室流出道 胃泡 脊柱 上臂前臂 大腿小腿 腹壁的完整性等等 级产科超声检查最全面最系统检查的最佳时间 孕20 26周 由苏州市有关三级医院承担 4 级产科超声检查 主要针对胎儿特殊脏器进行的超声检查 比如胎儿超声心动图 NT超声检查等 产前超声很难明察秋毫 只有到有产前诊断资质的医院进行 级产科超声检查 才能最大限度地减少胎儿畸形漏诊的风险 三维 四维超声更优于二维 二维超声 是切面成像 只能看到一个断面 单分辨率高 超声医师主要靠二维超声图像获取诊断信息 三维超声是静态的 四维超声是动态的 能提供胎儿的立体图像 但它们判读胎儿畸形的能力并不比二维高 只是二维超声的一种补充 不能完全替代二维超声 即使是三维超声检查检查 检查医师真正花在三维上的时间只有一分钟 绝大多数时间都在做二维超声检查 三维超声在少数的胎儿缺陷上起重要作用 所以二维超声是排畸的重中之重 产科超声主要是二维彩超 二维超声是基础 三维是补充 请孕妇
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