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文档简介

异搏定钾停跳液保护心肌缺血后室颤 成员 马博禹志鹏李健杨冠华 英文名 verapamil别名 异搏定 戊脉安 凡拉帕米 异搏停 异搏定 何谓异搏定 异搏定 又叫维拉帕米它是一种非二氢吡啶类钙离子拮抗剂 该药能够有选择地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道 抑制窦房结和房室结的功能 从而起到减弱心肌收缩力 扩张血管 降低血压 降低窦房结的自律性及减慢心率的作用 钾停跳液对心肌保护的作用 正近年来 在心内直视手术中 临床应用最广泛的心肌保护 是冷钾停跳液 CK 结合心脏局部深低温的综合方法 但在术前心功能较差 以及复杂性心脏病的手术纠治中 保护效果仍嫌不足 许多学者利用新鲜氧合血作为心停跳液的载体 加强心肌保护 取得了显著的效果 本文就冷血含钾停跳液 CBK 加强心肌保护的作用及其机理综述如下 一 应用CBK的理论基础以血液作为心停跳液的赋形剂 除了具有CK的全部优点以外 还含有丰富的氧合血红蛋白和溶解氧 含胶体成份的缓冲系统 生理水平的代谢基质以及正常代谢的各种酶系等等 心脏功能状态和心肌保护好坏与ATP水平密切相关 而能量供需平衡又与心肌氧的利用率不可分离 作用 为钙通道阻滞剂 钙拮抗剂 由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率 而使窦房结的发放冲动减慢 也可减慢传导 可减慢前向传导 因而可以消除房室结折返 对外周血管有扩张作用 使血压下降 但较弱 一般可引起心率减慢 但也可因血压下降而反射性心率加快 对冠状动脉有舒张作用 可增加冠脉流量 改善心肌供氧 此外 它尚有抑制血小板聚集作用 心肌缺血 心肌缺血 是指心脏的血液灌注减少 导致心脏的供氧减少 心肌能量代谢不正常 不能支持心脏正常工作的一种病理状态 心肌缺血严重危害中老年人的健康 近年来随着生活水平的提高 冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势 一些20 30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现 药理作用 盐酸维拉帕米为罂粟碱的衍生物 属iv类抗心律失常药 为一种钙离子内流的抑制剂 慢通道阻滞剂 在心脏 钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低 传导减慢 但很少影响心房 心室肌和房室间旁路的传导 钙离子内流受抑制还使心肌细胞兴奋一收缩偶联中钙离子的利用减低 影响收缩蛋白的活动 心肌缩减弱 心脏作功减少 心肌氧耗减少 对血管 钙离子内流受抑制使平滑肌
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