日常生活中的急救技能.ppt

日常生活中的急救技能 让我们快乐健康的生活多一点小小的保障 彭友林 目的 1 通过学习 使员工了解急救的基本知识和常用方法 2 提高员工的急救技巧 3 培养员工的自我保护意识和助人于危难之时重点 常用的急救方法难点 急救知识与方法在现实生活中的运用 心肺复苏术 概述 心肺复苏术 CPR 心肺复苏 CPR 术 亦称基本命支持 basiclifesupport BLS 是针对由于各种原因导致的心搏骤停 在4 6分钟内所必须采取的急救措施之一 心肺复苏术 目的 目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死 四分钟以上开始造成脑损伤 十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害 因此施救时机越快越好 适用范围 心脏病突发 溺水 窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态 心肺复苏操作标准流程 单人徒手操作版 ABC三步标准流程A assessment airway 从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸 B breathing 口对口吹气 C circulation 判断脉搏是否消失 胸外心脏按压 A 如何判断意识和呼吸 一 判断患者有无意识与反应轻拍患者肩部 并高声呼叫 喂 你怎么啦 二 启动EMS系统 院前急救医疗服务系统 患者如无反应 立即拨打急救电话120 及时启动EMS系统 三 将患者置于复苏体位 患者应仰卧在坚实的平面 而不应是软床或沙发 头部不得高于胸部 A 如何判断意识和呼吸 四 开放气道当心搏停止后 全身肌张力下降 包括咽部肌张力下降 导致舌后坠 造成气道梗阻 五 判断有无呼吸开放气道后 立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部 通过一看 二听 三感觉来判断患者有无呼吸 判断时间不得超过10秒钟 并应以看为主 一看即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动 二听即用耳朵听患者是否有呼吸音 三感觉即用面颊感觉患者是否有气流呼出 A 如何判断意识和呼吸 开放气道的常用方法 压额托颌法 跪在患者身体一侧 用一手小鱼际放在患者前额向下压迫 同时另一手拇指与食 中指分别放在两侧下颌角处向上托起 使头部后仰 气道即可开放 在实际操作中 不仅效果可靠 而且省力 不会造成或加重颈椎损伤 而且便于作口对口吹气 B 如何口对口人工呼吸 1 确定患者无呼吸后 立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴 同时用食 中指紧捏患者双侧鼻翼 缓慢向患者肺内吹气两次 2 每次吹气量700 1000ml 或10ml kg 每次吹气持续 秒钟 吹气时见到患者胸部出现起伏即可 3 如果只进行人工通气 通气频率应为10 12次 分钟 吹气过程中 应始终观察患者胸部有无起伏运动 吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加 应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞 4 专业人员也可选择其他通气方式 如球囊 面罩 气管插管等 C 判断心脏是否停搏及胸外心脏按压 1 跪下俯身以一侧耳朵紧贴胸前心脏区 听是否有心跳 用食 中指触摸颈动脉 位于胸锁乳突肌内侧缘 检查时间不得超过10秒钟 如不能确定循环是否停止 应立即进行胸外心脏按压 2 胸外心脏按压胸外心脏按压是重建循环的重要方法 正确的操作可使心排血量约达到正常时的1 4 1 3 脑血流量可达到正常时的30 这就可以保证机体最低限度的需要了 胸外心脏按压的方法 重点 站位姿势 操作时根据患者身体位置的高低 站立或跪在患者身体的任何一侧均可 必要时 应将脚下垫高 以保证按压时两臂伸直 下压力量垂直 按压部位 原则上是胸骨下半部 常用以下定位方法 非医学专业的人的判定方法 是以人的两个乳头做个连线 与胸正中线交点下二指宽处 胸外心脏按压的方法 重点 按压姿势 两肩正对患者胸骨上方 两臂伸直 肘关节不得弯曲 肩 肘 腕关节成一垂直轴面 以髋关节为轴 利用上半身的体重及肩 臂部的力量垂直向下按压胸骨 按压深度一般要求按压深度达到4 5cm 约为胸廓厚度的1 3 可根据患者体型大小等情况灵活掌握 胸外心脏按压的方法 重点 按压频率大于100次 分钟 口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2 30 即每做2次口对口吹气后 立即做30次胸外心脏按压 胸外心脏按压的注意事项 重点 1 确保正确的按压部位 既是保证按压效果的重要条件 又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心 肺 肝脏等重要脏器的损伤 2 双手重叠 应与胸骨垂直 如果双手交叉放置 则使按压力量不能集中在胸骨上 容易造成肋骨骨折 3 按压应稳定地 有规律地进行 不要忽快忽慢 忽轻忽重 不要间断 以免影响心排血量 4 不要冲击式地猛压猛放 以免造成胸骨 肋骨骨折或重要脏的损伤 胸外心脏按压的注意事项 重点 5 放松时要完全 使胸部充分回弹扩张 否则会使回心血量减少 但手掌根部不要离开胸壁 以保证按压位置的准确 6 下压与放松的时间要相等 以使心脏能够充分排血和充分充盈 7 下压用力要垂直向下 身体不要前后晃动 正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一 又可节省体力 8 最初做口对口吹气与胸外心脏按压4 5个循环后 检查一次生命体征 以后每隔4 5分钟检查一次生命体征 每次检查时间不得超过10秒钟 应急要点 1 任何急救开始的同时 均应及时拨打急救电话 2 抢救前 施救者首先要确保现场安全 确定病人呼吸 脉搏确实停止 然后再施行救助 3 施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上 然后自己的两腿自然分开 与肩同宽 跪于病人肩与腰之间的一侧 禁忌 1 摔伤伴肋骨骨折者不可行胸外心脏按压 2 有佝偻病 鸡胸 病史 或者胸廓异常的患者慎用胸外心脏按压 骨折的定义及分类 开放性骨折凡骨折时 合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂 使骨折断端和外界相通者 称为开放性骨折 闭合行骨折闭合性骨折的软组织损伤较轻 骨折愈合也较快 闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断 闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致 后者如骨髓炎 骨肿瘤所致骨质破坏 受轻微外力即发生的骨折 成为病理性骨折 如何判断骨折 a 畸形 闭合性骨折段移位可使患肢外形发生改变 主要表现为缩短 成角或旋转畸形 b 异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位 闭合性骨折后出现不正常的活动 c 骨擦音或骨擦感 闭合性骨折后 两闭合性骨折端相互摩擦时 可产生骨擦音或骨擦感 具有以上三个闭合性骨折特有体征之一者 即可诊断为闭合性骨折 骨折的急救方式 1一般处理 首先注意全身状况 有休克 大出血等重损伤者 以抢救生命为主 注意保暖 注意止血 有颅脑损伤的患者应保持呼吸道畅通 2建立静脉通路 以便输液及止血药物 3凡可疑骨折的患者 一切按骨折处理 固定患肢 以防两骨端的活动加重损伤 同时有利于搬动和护送 骨折的急救方式 4肿胀时 可剪除外衣 保持患者安静 5伤口的包扎及护理开放性骨折伤口出血应用绷带包扎止血 大血管出血时 可用止血带 但应记录扎止血带的时间 止血带的应用将有效压迫肢体动 静脉 注意事项 闭合性骨折的软组织损伤较轻 骨折愈合也较快 因此 处理该种骨折时多以固定为主 开放性骨折若骨折端已戳出创口 并已污染 但未压迫血管神经时 不应立即复位 以免将污物带进创口深处 若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内 须向负责医师说明 促其注意 注意事项 妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项 急救固定的目的有三 1 避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织 血管 神经或内脏 2 骨折固定后即可止痛 有利于防止休克 3 便于运输 骨折患者的搬运 1 背负法 多用于伤者不能自行行走 救护人员只有一人之时 2 抱持法 救护者一手抱其背部 一手托其大腿将伤者抱起 若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部 3 拖拉法 如果伤者较重 人无法背负或抱持时 救护者可从后面抱住伤者将其拖出 也可用大毛巾将伤者包好 然后拉住毛巾的 角将伤者拉走 骨折患者的搬运 4 双人搬运法椅托法 两名救护者面对面分别站在伤者两侧 各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧 另一只手彼此交替搭在对方肩上 起支持伤者背部的作用5 脊柱损伤的搬运方法 特殊 脊柱损伤搬运法 将伤者双下肢伸直 上肢也要伸直放在身旁 硬木板放在伤者一侧 用于搬运伤者的必需为硬木板 门板或黑板 且不能覆盖棉被 海绵等柔软物品 至少三名救护人员水平托起伤者躯干 由一人指挥整体运动 平起平放地将伤者移至木板上 在搬运过程中动作要轻柔 协调以防止躯干扭转 骨折患者的搬运的注意事项 1 当伤者脱离险境等待向用医院转运时 可能因冻伤 水浸 失血等原因而感到周身寒冷 体温下降 此时应积极采取保暖措施 尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物 利用一切可以利用工具电热毯 热水袋 热水瓶 棉被 麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升温保暖 骨折患者的搬运的注意事项 2 在等待转运的过程中 原则上不要给与伤者任何饮料和食物 最好经过详细检查后再作决定 特别是神志不清的重伤者 如果强行给予饮料 可能会因误吸饮料进入气管而发生窒息 那些头 胸 腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者 也不要给予饮料和食物 因为手术前麻醉后的病人 胃内存留的液体和食物会发生反流误入气管造成窒息 除去上述情况 伤者又自觉口渴难耐时 可用小勺少量喂给病人 并密切观察伤者的反应 是否出现呛咳 恶心 疼痛加剧的表现 如果出现则立即停止 骨折患者的搬运的注意事项 3 在转运过程中 无论用汽车 小船还是飞机 伤者及担架都必需严格固定 防止途中颠簸 摆动造成的损害 同时还要密切注意伤者的脸色 呼吸 心跳 出现异常立即抢救 对扎止血带的伤者 每隔40一60分钟放松一次 每次1 2分钟 抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部 危重伤者要作好明显的伤情标志 以便入院后尽快抢救 其它常见的日常急救知识 外伤止血法 a 指压止血法 用手指压迫出血血管的靠近心脏的一端 使血管压在骨骼上 达到止血的目的 b 加压包扎止血法 先用消毒纱布 垫在伤口 再加棉花 纱布 毛巾等放在伤口处 再紧紧包扎 常用于小动脉 静脉 毛细血管 其它常见的日常急救知识 触电的急救方法首先切断电源 关闭开关或用木棒 竹竿等绝缘体把电线挑开 触电后会出现心悸 头晕 局部皮肤灼痛 严重的会出现呼吸和心跳停止 需用人工呼吸 心脏按摩来抢救 同时打 120 千万不可随便移动病人 有条件的可用湿沙盖住四肢 其它常见的日常急救知识 中暑的急救长时间的高温下作业或运动较剧烈 排汗机能出现障碍 出现面色苍白 潮红 口渴 恶心 烦躁 头痛 头晕 疲乏 气粗 虚汗 高热 严重的出现抽筋 昏迷 a 在阴凉通风处休息 可冷敷帮助降温 喝