危机事件后的干预1ppt课件.ppt

危机事件后的干预 什么是危机事件 任何对个体或者团体产生足够大的压力而超过他们应对能力极限的冲击性事件都是危机事件 危机事件应激管理 Criticalincidentstressdebriefing CISD 事件已经过去 并非治疗 由受过培训的专业人士应用 小组会谈和讨论 减轻压力 改进恢复过程 不能解决所有问题 需要跟进的治疗措施 促进正常人对非正常事件的正常反应的恢复过程 对创伤压力的早期发现和处理是高效益的 平均节约成本81 平均花费43000美元减至8300美元 职员恢复工作的时间提前了74 46周变成12周以内 诉讼费用降低了86 从46 降至6 5 康复成本降低了80 从9000美元降至2000美元 事件 尖叫 恐惧 悲哀 愤怒 防卫否认 拒绝面对灾难的记忆 退缩 侵入 闪回 完成康复继续生活 被即时的情绪反应淹没混乱 起因于逐步增大的恐慌或耗竭 情绪反应 心 身反应如果没有解决问题身体痛苦会继续 修通面对已经发生的事实 将体验整合入人格之内 人格扭曲长期的爱和工作能力的扭曲 淹没状态烦扰图像和想法事件的持续存在 完全回避诉诸例如药物等措施来否认痛苦 应激后反应的阶段 M Horowitz 讲座大纲 创伤应激事件的应对策略 在创伤刚刚发生之后 心对心的关怀给与实际的帮忙提议 提供特别简单的东西 吃和喝的东西 提供一个温暖的地方可以待打电话给亲戚 家人和警察 杂志报纸 保险 政府一起提供帮助准备处理睡眠的问题和侵入的问题准备下面的治疗计划照顾和保护你自己 治疗师 保护你的感觉 避免不必要的伤害 尽量不去现场 注意休息 不要总和受害者或幸存者在一起 你的也是来访者找到表达自己的方法 如何报告找到放松和娱乐自己的方法 在创伤发生后的第一或第二天 组织讨论会议要安排在一间安静的房间 没有外界打扰 有充足的时间一起讨论 完成完整的叙述帮助受害者将其片断的记忆变成互相紧密联系的整体结成团体 形成相互支持帮助受害者面对内疚感和其困扰每个人的故事是整个的故事一部份 彼此帮助给与心理教育 此时你的角色 像一位朋友 父母 提供鸡汤 但不治疗 像一位老师像一位治疗师 在创伤发生后的第一或第二天 在每个人讲述自己的故事之后给与心理教育 如使用其细节作为例子准备应对来自环境的反应 亲戚 朋友 陌生人对受害人的责备愚蠢的笑话寻求感觉回避 在创伤发生后的第一或第二星期 叙述细节缝隙诊断是否存在创伤症状特殊的痛苦点回到正常的生活中对环境做出反应 在创伤发生后的第一或第二月 诊断是否存在创伤症状特殊的痛苦点回到正常的生活中对环境做出反应意义的归因准备周年可能出现的反应 心理减压法 psychologicaldebriefing PD 一种在经历心理创伤后早期提供的心理干预 其目的是防止进一步的恶化 半结构化减轻初期困扰 预防创伤事件后的心理后遗症 是系统干预的一部分 历史 JeffreyT Mitchell在1983年首先提出了危机事件应激管理 Criticalincidentstressdebriefing CISD 的概念 主要概念和理论框架 附近 即时和期待模型 PIE 在一次大战时就提出要处理急性战争应激 Kardiner和Spiegel于1947年提出 即在战地 尽可能快给与干预以适被干预者重新恢复 回到责任岗位 主要概念和理论框架 叙述传统 ThenarrativeTradition Marshall是二战时的主要的一名历史学家 他提出的心理减压的方法是提供结构性干预 包括对个体的经历 哀伤 表达情绪反应的确认并尊重 以此来重建士气 主要概念和理论框架 小组治疗 Lindy等人 1983 指出经历同一灾难的社区 组织会被一层创伤膜包裹起来 即他们会有相似的理解和默契 小组治疗的目的是促进积极的支持小组的适应性结果而非仅仅是个体的改善 主要概念和理论框架 危机干预 病人突然遭到攻击 来不及控制个人情绪反应时失去平衡 危机干预的本质是提供临时的心理健康专业的支持 以使被干预者重新获得掌控感 关键是帮助被干预者重新建立理性的问题解决能力 主要概念和理论框架 哀伤咨询 椰林夜总会大火事件 Lindemann 1944 Raphael 1977 丧偶研究主要包括对与哀伤有关的感受和行为的正常化 心理教育 通过纪念仪式 处理遗物 回忆来表达与丧失有关的复杂情感 正视丧失关系 发展个体对自我的新的认同以及重新整合自我概念 主要概念和理论框架 认知行为治疗 有两个主要方面被应用于心理分享和报告 脱敏解释与创伤记忆有关的认知图式 主要概念和理论框架 心理教育 给于经历创伤的人一个心理地图以理解他们的反应就能够使他们能够容纳自己的困扰 帮助 以允许他们开始自我调整的过程 宣泄 充分表达与创伤事件有关的情感 心理减压法 Mitchell 1995 Dyregrov 1998 心理减压的七个阶段 开始阶段 介绍 会谈的目的是回顾参与者对创伤的反应 进行讨论 找到处理的方法并防止将来的问题 三个基本原则 a 不被强迫说任何事情 b 信任与保密 c 讨论的重点是参与者的印象和反应 心理减压的七个阶段 事实阶段 期待与事实 回顾事件的细节 他们曾经期望发生什么 专注于当时的体验 为什么当时他们会这样反应 心理减压的七个阶段 想法阶段 想法和印象 在你意识到受伤时最初的想法是什么 你当时做了什么 a 重构所发生事件的图像 b 把个体的行为反应放在创伤的背景下去看 c 整合创伤经历 在五个通道分析感觉印象 所见 所听 所触 所闻 所尝 以达到对创伤更现实的重构 你的想法和做法 心理减压的七个阶段 反应阶段 情绪反应 通常是PD持续时间最长的阶段 释放情绪 恐惧 无助 挫败 自责 愤怒 内疚 焦虑和抑郁 事件后所体验到的情绪反应 心理减压的七个阶段 教育阶段 正常化 促进接纳正常反应 分享情绪 描述将来可能出现的正常的情况 侵袭性想法和影像回忆时的痛苦企图逃避想法 感受和扳机事件 与人疏离对曾经喜欢事物失去兴趣 焦虑和抑郁睡眠问题烦躁 羞耻 内疚 愤怒过度警觉 易受惊吓 创伤的心理教育 理解治愈 为什么要进行心理教育 将秩序带进混乱之中 产生安全感给与关于康复方面的一种远景解决不必要的焦虑刺激和引发痊愈程序 惊骇话多侵入的图像 声音 气味恶梦睡眠问题强迫思考注意力问题休克反应过度警戒不信任忧虑易激惹发怒内疚感自我责备弱点头痛疲乏紧张情绪混乱触觉疏离的触觉分开的抑郁健忘症 侵入 认否 恢复 休息 休息 在控制之下可预言的公正 公平的有意义的不会受伤害的 易受伤害的 幸存的反应 没有感觉到痛没有情绪充分的行为意识很清楚身体上强壮和适宜顺从 恐吓到生命意外的无力的 什么时候进行心理教育 在创伤发生后两天后 不能马上进行 没有认知功能 此时最需要基本的照顾在不必要的哭泣前 假设 有关生活 世界及自己的假设关于安全的幻影可以帮忙我们维持神智健全保护功能生活和幸存 假设 生活是可预期的我是在控制中生活是公平的 公正的生活是有意义的自己的是有价值的我是不会受伤害的 创伤的特征 威胁生命的让人感到无力料想不到的 害怕的心理动力学 四个阶段 有麻烦了真他妈倒霉我必须要做什么行动 创伤的结果 真实的损害看不见的损害幻影的打碎 给予自己保护的信念系统暂时的破坏在紧急状况下的大脑 自我治愈系统 创伤 灵魂的受伤自我治愈在接触 照料和避免 休息之间的平衡 幸存后的回应 没有感觉到痛没有情绪充分的行为意识很清楚身体上强壮和适宜顺从 惊慌反应 极端惊骇吃惊反应高度警戒 在 过分的警戒不安全的感觉 易受伤易怒睡眠的问题注意力的问题梦魇过度喜欢说话 惊慌反应 侵入 感觉图像 声音 味道健忘症不信任激怒内疚感孤单的感觉悲哀 爆发的哭喊焦虑抑郁 倦怠 惊慌反应 疲乏头疼肌肉痛其他的躯体不适的主诉进食问题性的问题 痊愈 能帮助恢复幻影的每件事物是有益的维持在接触和休息之间的平衡表达 说话的 写作 画画分散注意力 体育活动怎样认识痊愈程序不是症状的数量 而是症状的发展反映痊愈 康复 安全的幻影恢复疤痕意义的归因 治疗的效果对受害者进行心理教育的成效 可预测性控制自我价值的恢复创造一个痊愈远景意义的归因 对临床医生有帮助的方面 成为一名专家概观参考的的框架决定和选择的基础 心理减压的七个阶段 深入阶段 将来的计划和应对措施 如