社区护理学-、社区卫生服务PPT课件.pptx

第一PPT 社区护理学 2020 3 27 1 我们为什么要学习这门课程 2020 3 27 2 前言 人口老龄化已成为一个世界性的问题 人口老龄化带来了许多相应的社区保健需求 社区护理是社区保健工作的重要组成部 维护老年人的健康是社区护理工作的重点 为了实现健康老龄化的目标 提高老年人的生活质量 必须尽快发展社区护理 1 服务欠公平 资源配置不合理医药费用增长过快 筹资结构不合理疾病谱 医学模式的转变人民群众对卫生服务需求提出更高的要求 1 赵婉莉 人口老龄化与社区护理的发展 J 中华护理杂志 2000 35 2020 3 27 3 一 社区与社区卫生服务 二 全科医学与社区卫生 三 我国社区卫生保健制度 四 社区护理与护士 五 社区护理程序与方式 2020 3 27 4 1 社区与社区卫生服务 社区是若干社会群体 家族 氏族 或社会组织 机关 团体 聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体 费孝通 2020 3 27 5 社区 community 的概念 WHO 人口约在10 30万之间面积在5000 50000平方公里 我国 按街道办事处管辖范围或乡镇和村设置人口一般在3 5万人之间 费孝通 若干社会群体 家族 氏族 或社会组织 机关 团体 聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体 2020 3 27 6 社区的构成要素 一定数量的人群 地域空间 生活服务公共设施 文化背景和生活方式 生活制度和管理机构 2020 3 27 7 社区的分类 具有某些共同问题的社区 糖尿病患者协会 地域性社区 常见 具有共同兴趣或目标的社区 学会 大型工厂 走向美好生活 2020 3 27 8 菜场商店 医院学校 餐饮服务文娱场所 机关工厂 家庭 信息交流系统 地域性社区示意图 2020 3 27 9 社区的功能 空间功能 为人们的生存和发展提供了空间 人际互动功能 促进不同文化 生活方式 价值观的交流社会化功能 形成一定形式的风土人情 控制功能 维持居民的安全 维护社区稳定 传播功能援助和贯彻政策功能 2020 3 27 10 社区卫生服务 社区卫生服务是以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病患者 残疾人等为重点 提供有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服务 什么是社区卫生服务 2020 3 27 11 社区卫生服务的特点 最基础的医疗保健服务 提供综合性服务 除基本医疗服务 还提供预防 保健 康复 健康教育及计划生育技术指导为一体的综合性服务 提供贯穿生命的连续性服务 进行协调性服务 提供可及性服务 服务内容 时间 价格的可及性 2020 3 27 12 全科医学与社区卫生 全科医学着重研究患者 理解患者 服务于患者 满足患者要求 是最具人性化的医学学科 2 2020 3 27 13 全科医学概念 z 全科医学是面向社区与家庭 整合临床医学 预防医学 康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科 2020 3 27 14 全科医学特点 2 3 4 1 协调性 可及性 持续性 综合性 四性三化 2020 3 27 15 全科医学特点 个性化 人性化 防治保康一体化 四性三化 2020 3 27 16 我国社区卫生保健制度 要推动医疗卫生工作重心下移 医疗卫生资源下沉 推动城乡基本公共服务均等化 为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务 真正解决好基层群众看病难 看病贵问题 习近平 3 2020 3 27 17 理想的医疗卫生体系 2020 3 27 18 医疗保险体系类型 一 英国 瑞典的国家医疗保险体系二 德国 法国的社会医疗保险三 美国的多元的私营医疗保险四 新加坡的储蓄医疗保险五 我国是以基本医疗保险 企业或单位提供的补充医疗保险 个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系 2020 3 27 19 4 社区护理与护士 余谨以至诚 于上帝及会众面前宣誓 终身纯洁 忠贞职守 勿为有损之事 勿取服或故用有害之药 尽力提高护理之标准 慎守病人家务及秘密 竭诚协助医生之诊治 务谋病者之福利 南丁格尔 2020 3 27 20 社区护理与社区护士 社区护理 由基层护理人员立足社区 面向家庭 以社区内居民的健康为中心 以老年人 妇女 儿童 残疾人为重点 提供集预防 医疗护理 康复 保健 健康教育和计划生育为一体的综合的 连续的和便捷的健康护理服务 社区护士 具有国家护士执业资格并经注册 通过地 市 以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 独立从事家庭访视护理工作的社区护士 应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验 2020 3 27 21 社区护理的特点 公益性 主动性 可提供上门服务 全民性 除患者外 健康和亚健康人群也是服务对象 服务的综合性 除医疗外 还提供预防 保健 健康教育 计划生育指导 连续性和可及性 对生命全过程服务 同时价格低 可获得性强 01 03 05 04 02 2020 3 27 22 社区护理概念的涵义 1 预防2 保护3 促进 防止疾病或伤害发生 健康教育 保护群众免受环境中有还物质的侵袭 安排各种活动促进社区人民健康 2020 3 27 23 社区护理发展史 1 早期发展 家庭照顾 阶段2 地段防视护理阶段3 公共卫生护理阶段4 社区护理阶段 2020 3 27 24 世界社区护理发展 发展阶段年代服务对象类型服务项目服务机构早期家庭照顾公元后 1859贫病个体疾病照顾宗教慈善机构地段访视护理1860 1900贫病个体疾病照顾自愿者 少数注意预防政府资助公共卫生护理1900 1970群众家庭疾病照顾政府 少数自疾病预防愿者社区护理1970 现在整个社区人群健康促进多种类 政府疾病预防自愿者 个体 2020 3 27 25 我国社区护理的发展 1925年北京协和创立 卫生事务所 开展公共卫生护理教育和服务 解放后各区设立防疫站 妇幼保健院等 在全国范围内建立了三级卫生保健网1996年 现在国家先后制定了与社区卫生服务有关的政策法规 社区护理随着社区卫生服务的发展而逐步发展 社区护理教育也随之展开 2020 3 27 26 社区护理内容 卫生信息管理 如健康档案管理 健康教育传染病 地方病 寄生虫病防治慢性病防治精神卫生 重型精神疾患管理 妇女保健婴幼儿保健老年保健社区康复计划生育技术服务 2020 3 27 27 社区护理范畴 社区保健服务 向社区各类人群提供不同年龄阶段的身心保健服务 重点为妇女 儿童 老年人 急重症转诊服务 帮助那些在社区无法进行适当的护理或管理的急重症患者转入适当的医疗机构 以得当及时必要的救治 慢性病的管理 向慢性病 传染病 精神疾病患者提供所需的护理及管理服务 2020 3 27 28 社区护理范畴 社区临终服务 向社区临终者及其家属提供各类身心服务 以帮助患者走完人生最后一步 同时减少对家庭其他成员的影响 社区健康教育 提供有计划 有组织的 有评价的健康教育活动 提高居民对健康的认识 养成健康的生活方式及行为 社区康复服务 向残障者提供康复护理服务 帮助他们改善健康状况 恢复功能 2020 3 27 29 社区护士角色 照顾者教导者组织与管理者协调与合作者观察与研究者 2020 3 27 30 社区护士的职责 开展社区护理工作 参与社区卫生服务管理团队 对社区居民实行健康责任制管理 开展社区居民健康教育 指导居民科学健身 参与社区康复 精神卫生 慢性病防治 传染病预防与控制 提供生殖保健等服务 遵医嘱完成各项护理 治疗 换药等工作 观察候诊患者的病情变化 对病情较重的患者应提前安排诊治或转诊 并做好护理记录 2020 3 27 31 社区护士的职责 负责环境 器械 物品的消毒工作 做好医疗废弃物的集中回收 处置 避免交叉感染 负责候诊患者的健康宣传教育工作 发放健康教育处方 听取患者的意见 不断提高护理服务质量 协助弯沉社区卫生服务信息的收集 整理 统计 分析与上报 2020 3 27 32 社区护理伦理原则 不伤害原则 自主原则 公正原则 行善原则 2020 3 27 33 社区护理程序与方式 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 5 2020 3 27 34 社区护理的程序 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 评估 诊断 制定护理计划 实施 评价护理效果 2020 3 27 35 社区护理的程序 2020 3 27 36 社区护理评估 评估 收集资料对收集到的资料进行整理和分析 包括两个方面 社区护理评估 评估 社区评估内容 地理环境特征 地域 气候与环境 人为环境 人口群体特征 人口数量 人口构成 健康状况 社会系统 如保健 福利 教育 娱乐 宗教等系统 查阅文献 再次检查资料 系统调查 访谈评估 综合分析 社区健康评估程序 社区评估方法 文献资料来源 调查报告会议记录科技期刊 社区评估方法 2020 3 27 42 实地考察 社区评估方法 个别访谈 社区评估方法 问卷调查 社区评估方法 分析资料的原则 数据资料要经统计处理 文字资料要经含义的解释与分析去粗取精 去伪存真横向比较立足社区 社区评估方法 诊断 概念 是对个人 家庭 群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述 并且这些反应可以通过护理干预得以改变 从而导向健康的方向 重点是社区健康而非个体健康应从多方面考虑综合判断应符合以下标准 能反应社区目前健康状况 合乎逻辑且确切 以资料为依据 社区护理诊断 社区护理计划 社区护理计划是为提供持续护理 预防或减轻服务对象的健康问题而制定护理对策或措施的过程 包括护理诊断的排列顺序 制定护理目标 拟定适当的护理措施 制定护理计划表四个部分 2020 3 27 48 严重性 危险因素危害较大的优先可预防性 具备有效控制的手段可行性 得到关注和支持 有可利用的资源有效性 通过护理干预可以改变的因素 排列原则 排列护理诊断顺序 计划 社区护理计划 1984年默克提出的优先顺序和量化八项标准 0分表示不太重要1分表示重要 2分表示非常重要 总和分数 得分越高 表示该问题越急需解决 计划 Higher orderneeds Lower orderneeds Needsforself actualization Self esteemneeds Loveandbelongingnessneeds safetyneeds Physiologicalneeds 计划 计划的制定步骤 确定护理对象确定活动目标制定具体的实施方案 遵循原则8 实施计划的小组人力 物力 财力的预算最佳干预策略的粗选择工作量的计算方法具体的时间安排 5W 计划 设计方案应遵循的原则 尽量使用以往解决类似问题的有效方法和策略覆盖最大人群考虑社区的自我参与能力与居民的自理能力经费少 效益大可行性大效率高扩散性 实施 实施步骤 明确任务5W营造氛围完成计划记录护理实施情况 社区护理实施 实施应遵循的原则 掌握相应的知识和技能适当的分工与合作及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题为服务对象提供安全 舒适和便于利用环境 及时 准确 认真记录实施过程采用PIO 记录单 模式记录 实施 社区护理实施 实施 实施干预内容 社区护士向相关部门提案 促进某些法律法规的制定 选择适合社区的教育方法 预防疾病增加社区的自助能力和社区自信促进个人技能发展 对居民社区进行促进健康 预防疾病 维持健康和提高社区人群健康水平相关活动 社区护理实施 评价 评价的类型 根据活动性质划分 过程评价 贯穿与各个阶段 结果评价 近期 远期根据时间先后顺序划分 事前评价 中期评价 事后评价 社区护理评价 评价 评价的内容 健康目标的进展护理活动的效率护理活动的效果护理活动的影响性经济效益分析评价具体分为宏观与微观评价 综合与单独评价 社区护理的方式 以家庭为单位的护理方式 什么是家庭 2020 3 27 59 家庭的概念 传统意义上 家庭是指在同一处居住的 靠血缘 婚姻或收养关系联系在一起的 两个或更多的人组成的一个群体 现代意义上 是由两个或多个人员组成 具有血缘 婚姻 情感 经济供养关系 是家庭成员共同生活与相互依赖的场所 2020 3 27 60 家庭的功能 满足情感需要抚养和赡养的功能性生活调节的功能生育功能对家庭成员的管理功能经济的功能社会化功能 满足人的爱与被爱的需要 成员之间以血缘和姻缘关系为纽带在一起生活 通过成员间的相互 温暖关怀满足感情的需要 家庭引导年轻成员学习社会规范 树立生活目标 传授给成员基本的社会技巧和知识 发展他们建立人际关系的能力 学会如何与同代人和异代人相处 胜任自己的社会角色等 家庭是完成社会化功能第一和最重要的场所 2020 3 27 61 家庭对健康的影响 1 家庭对健康和疾病的影响 家庭可以通过遗传 环境 感情 支持 社会化等途径影响个人的健康 许多疾病可以通过基因而遗传 家庭对儿童发育和社会化有长久 重要的影响 2020 3 27 62 家庭对健康的影响 2 家庭对疾病传播的影响 疾病在家庭中的传播多见于细菌 病毒的感染 传染病 等传染性或遗传性疾病 社区护士对于此类病人的家庭情况应适当了解和干预 以减少疾病的家庭传播 改善病人照顾 如患精神性疾病的母亲孩子更可能患上精神病 2020 3 27 63 家庭对健康的影响 3 家庭对成人发病和死亡的影响 许多研究表明 婚姻情况和家庭压力事件会影响成人疾病的发生和死亡率 还会影响到病人及家庭对医疗服务的利用程度 社区护士应善于在诊疗活动中发现与发病和求医相关的家庭压力问题 并适当进行干预 2020 3 27 64 家庭对健康的影响 4 家庭对疾病恢复的影响 家庭的支持对各种疾病尤其是慢性病和残疾的治疗和康复有很大影响 家庭的合作和监督是糖尿病人控制饮食的关键 提高患者依从性 脑中风瘫痪等慢性病人的康复跟家人支持密切相关 2020 3 27 65 家庭对健康的影响 5 家庭对求医行为与生活习惯方式的影响 家庭成员的健康信念往往相互影响 一个成员的就医行为会受到另一成员或整个家庭的影响 家庭功能的良好程度也直接影响到对卫生资源利用的频度 2020 3 27 66 家庭对健康的影响 6 家庭环境对健康的影响 较为重要的因素是居住的拥挤程度 过分拥挤的家庭环境不仅为疾病传播提供了条件 而且家庭成员间的活动和交往无法保持适当的界限和距离 由此引发的心理问题较疾病的传播更为严重 2020 3 27 67 家庭访视技术 2020 3 27 68 家庭访视技术概念 家庭访视技术是社区护士到社区居民家里 了解居民的健康状况 对个人 家庭进行健康评估 建立档案 全面地评估家庭功能 对一些特殊患者实施家庭护理 健康教育和保健指导等 2020 3 27 69 家庭访视的目的与内容 1 收集服务对象个人 家庭的相关资料 2 明确家庭的生活方式和存在的健康问题 3 鼓励家庭成员或照护者参与 以提高自我护理能力 4 为居家患者提供综合性护理服务 5 评价健康管理能力及护理效果 6 提高家庭成员对社区保健护理的满意度 2020 3 27 70 家庭访视的原则 1 保密原则2 规范服务原则 不可向病人销售药品 器具等3