创伤与救护-骨折的固定及搬运.ppt

伤员的固定及搬运 骨折固定的目的 减轻伤病员的痛苦避免骨折断端损伤周围的组织 神经 血管和皮肤减少出血和肿胀便于伤病员的搬运 转送骨折 是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发生中断 1 骨折的判断 疼痛 肢体变形 2 骨折固定注意事项 止血 包扎 固定并大体复位 固定夹板长度应超过骨折两端的关节 在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死 3 固定材料 夹板 三角巾等 固定的材料不能与皮肤接触 必须用绷带 棉花包住 骨折固定 骨折判断 1 外伤史2 肢体明显畸形 反常活动或有骨擦音3 皮肤损伤 骨折端外露 功能障碍4 肢体肿胀 疼痛明显可怀疑其骨折 临时固定的材料 1 夹板 是最常用的固定材料 其长寛要与伤肢相适应 2 无夹板时 可用树枝 木棒 竹片 硬纸板等来替代 3 亦无替代材料时 也可把断肢固定于健侧肢体上 固定的方法 先止血 后包扎 再固定 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定 不要随便搬动伤员 四肢骨折有骨外露时 不能还纳 可用敷料包扎 捆绑的松紧程度要适当 太松则固定不牢 太紧则影响血液循环 固定后要注意观察手指足趾 如有苍白 青紫 发冷 麻木等 应立即松开 重新固定 先固定骨折近端 后固定骨折远端 如无合适的固定材料 骨折上肢可用宽布带固定在胸侧 骨折下肢可健肢固定在一起 肱骨骨折固定 前臂骨折固定 上臂骨折的固定 肱骨 上臂 骨折固定法夹板固定法 用两块夹板分别放在上臂内外两侧 如果只有一块夹板 则放在上臂外侧 用绷带或三角巾等将上下两端固定 肘关节屈曲90度 前臂用小悬臂带悬吊 夹板固定法 夹板由肘到指 长度与前臂相称 用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧 只有一块夹板 则放在前臂外侧 并在手心放好衬垫 让伤员握好 以使腕关节稍向背屈 再固定夹板上下两端 屈肘90度 用大悬臂带悬吊 手略高于肘 尺 桡骨 前臂 骨折固定法 股骨骨折固定 小腿骨折固定 用1 2块长度为由大腿中部至足跟的夹板置于伤肢内 外侧固定 只有一块夹板时 可以放在小腿后面托住骨折做固定 足与小腿固定成直角 小腿骨折固定法 无夹板固定法 伤员仰卧 伤腿伸直 健肢靠近伤肢 双下肢并列 两足对齐 在关节处与空隙部位之间放置衬垫 用5 7条三角巾或布条将两腿固定在一起 先固定骨折部位的上 下两端 足部用三角巾 8 字固定 使足部与小腿呈直角 股骨 大腿 骨折固定法 大腿骨折躯干固定法 小腿骨折固定法 其他常见骨折部位的固定方法1 指骨骨折用一与手指等宽 长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧 用绷带由指缠至手腕做固定 2 掌骨骨折用一长度由指至前臂中部 宽度相当于手掌的夹板置于掌侧 用绷带固定 在将肘关节屈曲 用三角布或绷带悬吊与胸前 3 上臂骨折用长 宽与上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定 4 锁骨骨折可在两侧腋下放置棉花后 用 8 字形绷带固定5 肋骨骨折肋骨骨折使除有骨折的局部症状外 还可能有呼吸时剧痛 呼吸表浅 严重时呼吸困难 咳血等情况 叮嘱病员尽量呼气 注意事项 坚持先救命 后致伤的原则不要试图整复 只限制伤肢活动固定是先近心端后远心端夹板不能与皮肤直接接触 需要垫软物夹板长度应超过骨折处的上下关节不冲洗 不上药 不复位固定包扎时松紧应适宜 绷带 三角巾不要绑扎在骨折处 固定要包括骨折处的上下两个关节 并应露出指 趾 末端 以便观察血运情况 如发现剧烈疼痛应松开重新固定 松紧适当 检查有无麻木 青紫 苍白等血运情况 颈椎损伤的固定骨盆损伤的固定 徒手搬运 单人徒手搬运法 双人徒手搬运法 3人徒手搬运法 4人徒手搬运法 单人徒手搬运法 双人徒手搬运法 3人徒手搬运法 要点 严防受伤脊柱弯曲 扭转或暴力牵拉应使用硬质担架或木板搬运 方法 由多人分别扶托伤员的头颈 肩 背 腰 臀部和四肢 要求动作一致 始终保持脊柱正直的情况下抬至担架 木板 上 用沙袋 衣服等软物填塞头颈等两侧 再用布带固定身体 以防止晃动 颈椎骨折时 可使用颈托或水平方向稍加牵引 在统一口令下 协同将病人搬到担架上 脊柱骨折固定搬运要点 脊椎损伤病人的翻身 4人徒手搬运法 器械搬运 脊柱损伤者 严禁的搬运方法 搬运要求 搬运前应对伤病员先进行伤情判断 并初步对伤情进行了急救处理可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法根据伤病员