普外科手术缝线的介绍.ppt

强生爱惜康缝线缝针在肝胆胰手术中的应用 产品技术专员 讨论内容 强生公司爱惜康部门概况缝线的分类关腹缝线 减张缝线肝胆胰手术缝线的选择 Johnson Johnson World smostcomprehensiveandbroadlybasedmanufacturerofhealthcareproductsAnnualsalesof 36 3billionOver200operatingcompaniesworldwideApproximately108 300employeesBillionsinvestedinR D Dataonfile ETHICON INC Johnson Johnsonbeganmanufacturingsutureproductsin1887ETHICON INC whichstandsforEthicalandConfidence wasofficiallyestablishedasaseparatedivisionofJohnson Johnsonin1949Fromtheearliestmaterialstothatofnaturalmaterials GUT SILKtonewer lessreactivesyntheticmaterials ETHICONhasbeenattheforefrontoftechnology从早期生产天然材质的肠线及丝线到研制新型的组织反应极小的人工合成缝线 爱惜康缝线一直是走在技术的最前沿 ETHICON INC ETHICON INC productline Suture Mesh Hemo Dermbond Absorbable Non absorbable CoatedVicryl VicrylRapid Monocryl PDSII Prolene Surgicel Mersilk Ethibond Ethilond Flatmesh Sposon 3DP PHS Fibrillar Nuknit ViproI ViproII Proceed SutureTypes缝线的种类 Absorbable可吸收类 Non Absorbable不可吸收缝线 Natural天然材质 Synthetic人工合成 Natural天然材质 Synthetic人工合成 中短期伤口支撑时间和材质吸收时间 中短期伤口支撑时间和材质吸收时间 长期伤口支撑时间和材质吸收时间 Monofilament单股缝线 Braided编织缝线 较短的伤口支撑时间和材质吸收时间 Monofilament单股缝线 Braided编织缝线 丝线关腹现状 窦道感染切口裂开 关腹线的选择 我们的需要缝线张力强度大人工合成单股缝线 防止上口裂开组织反应小细菌不易窝藏 聚二氧六环酰胺Polydioxanone 缝线 注册商标Trademark PDS II普迪丝 人工合成单股可吸收 聚二氧六环酰胺Polydioxanone 缝线 注册商标Trademark PDS II普迪丝 人工合成可吸收单股更强的初始张力 更长的伤口支撑 组织反应小无异物残留细菌不易窝藏更适于缝合筋膜可用于骨科 恶性肿瘤 或营养不良患者 聚二氧六环酰胺Polydioxanone 缝线 注册商标Trademark PDS II普迪丝 伤口支撑时间60天在90天时 张力消失材质吸收时间180 210天 同等规格的丝线和PDS在植入体内6周的张力对比 普迪丝PDSII适用于 腹壁全层连续缝合 8 字分层缝合连续分层缝合 常用型号及使用方法 0号PDSII W9236T使用方法见图示 缝线张力要松紧适度 手术录像 使用PDSII连续分层关腹 缝合腹膜和后鞘 缝合前鞘 最后打结 使用人工合成单股可吸收环线在清洁及污染的腹部伤口进行连续缝合IwaseK HigakiJ TanakaY KondohH YoshikawaM KamiikeW DepartmentofSurgery RinkuGeneralMedicalCenter IzumisanoMunicipalHospital Osaka Japan摘要 使用人工合成的可吸收缝线进行腹壁伤口 尤其是污染的伤口 的连续缝合的有效性还未明确 因此 本次研究调查了使用普迪思 PDS Polydioxanone 缝线连续缝合清洁的和污染的腹壁伤口 用于对照的是使用编织丝线进行间断缝合 使用普迪思进行连续缝合的组有152个病人 而丝线组有280个病人 在伤口愈合的早期 对比伤口裂开 伤口感染以及切口疝的发生率 发现两组没有显著性差异 然而 在使用丝线的病人中却在伤口愈合的后期出现了缝线窦道的问题 其中20个病人还回到手术室重新将引起炎症的丝线拔除 总结 本次研究结果证明使用普迪思连续缝合腹壁伤口 清洁及污染的 是可行的方式 ResultofSyntheticAbsorbableSuturevs Silk使用人工合成吸收缝线和丝线的对比 June1986Volume31Number3 PrintedInGreatBritain使用普迪思 PDS Polydioxanone 进行腹壁缝合NRBinnie CLBainbridgeandIMCMacintyreDepartmentofGeneralSurgery LeithHospital Edinburgh CorrespondencetoMrNormanRBinnie WolfsonGastrointestinalLaboratories DepartmentofSurgery urology WesternGeneralHospital EdinburghEH42XUPolydioxanone PDS 是单股的 人工合成的可吸收缝合线 它可以在体内提供超过2个月的伤口张力支撑 材质完全吸收需要6个月 本文研究了122个病人 并在术后至少1年的时间内进行了跟踪随访 无一例缝线窦道的产生 没有缝线窦道的产生是一个很大的进步 由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似因此建议使用普迪思 PDS 进行腹部常规切口的缝合 普迪思 PDSII 关腹对您而言 操作更快 更简单有效防止切口裂开降低切口感染的风险杜绝窦道的形成 减张缝线 我们的需要缝线张力强度大使用方便缝针锋利 抗弯性好 减张缝合线 Ethilond爱惜良W2797人工合成不可吸收缝线 张力大包装内有灭菌套管 直接使用缝针钢材强度大 抗弯性好 胆道缝合线 我们担心狭窄形成结石吻合口渗漏 胆道缝合线 我们需要不留异物的人工合成可吸收缝线对组织切割小单股线或带涂层的编制线 胆道缝合线 为您推荐胆管缝合 单股可吸收5 0PDSIIW9100T胆肠吻合 多股编制可吸收4 0VicrylJ771D PDS使用后7天组织反应 CoatedVicryl使用后14天组织反应 聚糖乳酸Polyglactin910 缝线 注册商标Trademark CoatedVICRYL 保护薇乔 人工合成多股编织可吸收 聚糖乳酸Polyglactin910 缝线 注册商标Trademark CoatedVICRYL 保护薇乔 人工合成可吸收编织涂层 组织反应小无异物残留操作方便 打结牢靠初始张力为丝线的两倍平滑穿过组织打结下滑容易弥补多股线的缺点涂层牢固 不易脱落 聚糖乳酸Polyglactin910 缝线 注册商标Trademark CoatedVICRYL 保护薇乔 初始张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间30天在35天时 张力消失材质吸收时间56 70天 Thesamegoesfor2 0Vicrylvs 2 0Silk同等规格的保护薇乔和丝线的张力对比 组织反应性对比 吻合手术的推荐缝线 可吸收缝线C R保护薇乔 3 0或4 0 可控释8根针包装 使用CR保护薇乔进行胆肠吻合 肝针W9391 单纯间断或褥式缝合 钝性分离 减少对组织的损害 黒针 门静脉 肝动脉视野清晰