腰椎间盘突出症护理查房

精品文档 1欢迎下载 科别 科别 外二科外二科 日期 日期 20122012 年年 0707 月月 2525 日日 主持人 黄细君主持人 黄细君 责任护士 况鹏娟责任护士 况鹏娟 主查人员 张月萍主查人员 张月萍 考核人员 护理部考核人员 护理部 患者姓名 吴旭东患者姓名 吴旭东 床号 床号 4646 床床 查房病例 腰椎间盘突出症查房病例 腰椎间盘突出症 参加人员 黄细君参加人员 黄细君 况鹏娟况鹏娟 张月萍张月萍 卢娟卢娟 李微李微 卢倩卢倩 刘娟刘娟 业务查房内容 腰椎间盘突出症业务查房内容 腰椎间盘突出症 开场白 主持人 各位领导 护士长 护士姐妹们大家下午好 欢迎各位开场白 主持人 各位领导 护士长 护士姐妹们大家下午好 欢迎各位 来参加外二科组织的护理查房 今天来参加外二科组织的护理查房 今天 我们选择的是一位非手术治疗的腰椎间 我们选择的是一位非手术治疗的腰椎间 盘突出症病例 腰椎间盘突出症是骨科常见病 其最多见的症状是腰腿疼痛 严盘突出症病例 腰椎间盘突出症是骨科常见病 其最多见的症状是腰腿疼痛 严 重时可引发间歇性的跛行 活动受限 希望通过这次护理查房 我们共同提高该重时可引发间歇性的跛行 活动受限 希望通过这次护理查房 我们共同提高该 病的医学相关知识 共同探讨预防该病的措施及方法 及时治疗 减轻病人的痛病的医学相关知识 共同探讨预防该病的措施及方法 及时治疗 减轻病人的痛 苦 希望大家多多指导 多提宝贵意见 下面由责任护士汇报简要病史 苦 希望大家多多指导 多提宝贵意见 下面由责任护士汇报简要病史 一 一 查房步骤 查房步骤 携带用具有查房本 血压计 听诊器 手电筒 记录本 笔 专项检查物品 携带用具有查房本 血压计 听诊器 手电筒 记录本 笔 专项检查物品 1 1 听 全体人员听取责任护士汇报病史 听 全体人员听取责任护士汇报病史 患者男 患者男 3939 岁 个体户 中专文化 因岁 个体户 中专文化 因 左侧腰腿疼痛 活动受限左侧腰腿疼痛 活动受限 5 5 天天 门门 诊拟诊拟 腰椎间盘突症腰椎间盘突症 于于 2012 07 21 152012 07 21 15 5050 收入住院 扶入病房 入院时收入住院 扶入病房 入院时 T T 36 8 36 8 P P 8282 次次 分 分 R R 2020 次次 分 分 BPBP 130 70mmHg130 70mmHg 患者神情 精神差 患者神情 精神差 痛苦面容 纳可 二便平 全身皮肤完整 有慢性咽炎病史 无过敏史 无烟酒痛苦面容 纳可 二便平 全身皮肤完整 有慢性咽炎病史 无过敏史 无烟酒 嗜好 查体 脊柱侧弯 嗜好 查体 脊柱侧弯 L4 5L4 5 棘突左旁棘突左旁 0 5cm0 5cm 压痛 压痛 放射痛 放射痛 左腿直腿 左腿直腿 抬高试验 抬高试验 加强试验 加强试验 伸 伸 试验 试验 曲颈屏气挺腹试验 曲颈屏气挺腹试验 颈静脉 颈静脉 压迫试验 压迫试验 CTCT 显示显示 L4 5L4 5 锥间盘向左后突出 血常规及各项生化检查均正常 锥间盘向左后突出 血常规及各项生化检查均正常 患者患者无无明明显显外外伤伤史史 病病因因不不明明显显 逐逐渐渐感感到到腰腰部部伴伴下下肢肢重重着着疼疼痛痛 转转侧侧不不 利利 当时存在护理问题有 疼痛 当时存在护理问题有 疼痛 自理能力改变 舒适改变 知识缺乏 自理能力改变 舒适改变 知识缺乏 护理问题护理问题 护理上立即安置硬板床 嘱患者绝对卧床休息 遵医嘱使用甘露醇加护理上立即安置硬板床 嘱患者绝对卧床休息 遵医嘱使用甘露醇加 DXMDXM 脱水减轻神经根水肿 并起到消炎止痛的作用 待病情稳定后给予腰椎牵引 脱水减轻神经根水肿 并起到消炎止痛的作用 待病情稳定后给予腰椎牵引 腰椎按摩 根据辩证给予温补饮食 制定了当归生姜羊肉汤 芝麻粥等食谱 腰椎按摩 根据辩证给予温补饮食 制定了当归生姜羊肉汤 芝麻粥等食谱 接着责任护士况鹏娟给患者进行体检 接着责任护士况鹏娟给患者进行体检 检查者的一般情况 患者神志清楚 精神状况良好 营养状况良好 生检查者的一般情况 患者神志清楚 精神状况良好 营养状况良好 生 命体征正常 全身皮肤完整 舌质淡红 苔薄白 脉弦 脊柱侧弯 命体征正常 全身皮肤完整 舌质淡红 苔薄白 脉弦 脊柱侧弯 L4 5L4 5 棘棘 突左旁突左旁 0 5cm0 5cm 压痛 压痛 射痛 射痛 左腿直腿抬高试验 左腿直腿抬高试验 加强试验 加强试验 伸 伸 试验 试验 曲颈屏气挺腹试验 曲颈屏气挺腹试验 颈静脉压迫试验 颈静脉压迫试验 护士月萍和患者沟通 询问患者目前的情况 以及对我们的护理是否满意等 护士月萍和患者沟通 询问患者目前的情况 以及对我们的护理是否满意等 并向患者提问 并向患者提问 护士有没有指导你如何为病人进行功能锻炼 护士有没有指导你如何为病人进行功能锻炼 患者回答道 有患者回答道 有 平平卧卧在在床床上上 双双膝膝弯弯曲曲把把脚脚放放在在床床上上 然然后后用用 力力将将臀臀部部抬抬起起 离离开开床床面面约约 1 10 0 公公分分 这这时时你你会会感感到到腰腰背背肌肌在在用用力力 坚坚 持持约约 3 3 5 5 秒秒钟钟放放下下 如如此此反反复复 1 10 0 下下 依依此此方方法法每每天天做做 3 3 次次 全体人员回示教室后由责任护士况鹏娟提出该患者相关的护全体人员回示教室后由责任护士况鹏娟提出该患者相关的护 理问题及措施理问题及措施 精品文档 2欢迎下载 P1P1 疼痛 疼痛 相关因素 与椎体突出压迫神经有关 相关因素 与椎体突出压迫神经有关 预期目标 患者疼痛缓解 预期目标 患者疼痛缓解 1 1 卧硬板床休息 减轻疼痛 卧硬板床休息 减轻疼痛 2 2 遵医嘱使用抗生素 必要时服用止痛药 遵医嘱使用抗生素 必要时服用止痛药 3 3 静脉点滴甘露醇脱水减轻神经压迫 静脉点滴甘露醇脱水减轻神经压迫 4 4 加强与病人沟通 转移病人的注意力 加强与病人沟通 转移病人的注意力 效果评价 现患者疼痛缓解 效果评价 现患者疼痛缓解 P2P2 知识缺乏 知识缺乏 相关因素 相关因素 护理目标 护理目标 护理措施 护理措施 1 1 及时了解病人的心理动态 及时了解病人的心理动态 2 2 向病人介绍该病治疗的特殊性及治疗方法 向病人介绍该病治疗的特殊性及治疗方法 3 3 同种病人安置在同一病房 同种病人安置在同一病房 效果评价效果评价 现患者自诉焦虑症状减轻 现患者自诉焦虑症状减轻 P3P3 自理能力缺陷 自理能力缺陷 相关因素 与下肢疼痛 牵引治疗和神经受压等因素有关相关因素 与下肢疼痛 牵引治疗和神经受压等因素有关 预期目标 患者住院期间的基本生活需要能够得以满足 最大限预期目标 患者住院期间的基本生活需要能够得以满足 最大限 度的恢复自理能力 度的恢复自理能力 护理措施 护理措施 1 1 日常生活用品放在易拿之处 日常生活用品放在易拿之处 2 2 介绍床头呼叫器的使用方法 介绍床头呼叫器的使用方法 3 3 加强病房巡视 及时解决病人的合理需求 加强病房巡视 及时解决病人的合理需求 效果评价效果评价 患者的生活需要得到满足 自理能力恢复 患者的生活需要得到满足 自理能力恢复 P P4 4 舒适改变 舒适改变 相关因素 与神经受压和肌肉痉挛有关 相关因素 与神经受压和肌肉痉挛有关 预期目标 患者自诉舒适感增加 预期目标 患者自诉舒适感增加 护理措施 护理措施 1 1 给予腰椎牵引 给予腰椎牵引 2 2 腰椎按摩 在患者脊柱两测膀胱经及臀部和下肢后 腰椎按摩 在患者脊柱两测膀胱经及臀部和下肢后 外侧使滚按柔手法 改善血液循环 缓解腰背肌痉挛 促进炎症外侧使滚按柔手法 改善血液循环 缓解腰背肌痉挛 促进炎症 吸收 用拇指或肘尖点压腰阳关 肾盂 欢跳 承扶 委中 阿吸收 用拇指或肘尖点压腰阳关 肾盂 欢跳 承扶 委中 阿 是穴 以解痉止痛 是穴 以解痉止痛 3 3 卧硬板床 急性期绝对卧床休息 卧硬板床 急性期绝对卧床休息 4 4 下床活动时佩戴腰围 下床活动时佩戴腰围 效果评价效果评价 患者自诉舒适感增加 患者自诉舒适感增加 张月萍 通过一系列的治疗及相应护理措施后 患者生命体征平稳 腰腿疼张月萍 通过一系列的治疗及相应护理措施后 患者生命体征平稳 腰腿疼 痛明显缓解 心理状况良好 请问大家还有什么补充的吗 痛明显缓解 心理状况良好 请问大家还有什么补充的吗 卢娟 我认为患者还存在一个焦虑的护理问题 卢娟 我认为患者还存在一个焦虑的护理问题 相关因素 与担心疾病愈后有关 相关因素 与担心疾病愈后有关 预期目标 患者自诉焦虑消失或明显减轻 预期目标 患者自诉焦虑消失或明显减轻 护理措施 护理措施 1 1 及时了解病人的心理动态 及时了解病人的心理动态 2 2 向病人介绍该病治疗的特殊性及治疗方法 向病人介绍该病治疗的特殊性及治疗方法 3 3 同种病人安置在同一病房 同种病人安置在同一病房 卢倩 相对来说 病人掌握的康复锻炼太单一 我这里了解的还有几种 卢倩 相对来说 病人掌握的康复锻炼太单一 我这里了解的还有几种 1 1 站站立立扭扭髋髋两两脚脚分分开开与与肩肩同同宽宽 双双手手叉叉腰腰 两两侧侧髋髋关关节节向向左左右右两两侧侧扭扭动动 同同时时肩肩部部也也随随着着向向后后微微微微倾倾斜斜 左左右右共共做做1 10 00 0 次次 2 2 腹腹肌肌的的锻锻炼炼 即即做做仰仰 卧卧起起坐坐 同同样样是是每每次次做做 1 10 0 次次 每每天天 3 3 次次 精品文档 3欢迎下载 3 3 交交叉叉扭扭腰腰 两两脚脚分分开开与与肩肩同同宽宽 脚脚尖尖向向内内 两两臂臂伸伸直直 一一手手在在体体侧侧 一一手手举举过过头头 如如果果左左手手在在上上 先先向向右右侧侧后后方方摆摆 然然后后右右手手在在上上 向向左左侧侧后后方方摆摆 腰腰部部也也随随之之扭扭动动 左左右右各各做做 1 10 00 0 次次 4 4 前前弯弯后后伸伸两两侧侧分分开开与与肩肩同同宽宽 脚脚尖尖向向内内 漫漫慢慢向向前前 弯弯腰腰 使使手手逐逐渐渐 接接触触地地面面 然然后后再再向向后后伸伸腰腰 向向后后伸伸到到最最大大限限度度 反反复复做做1 10 0 次次 张月萍 好 下面我来提几个问题 张月萍 好 下面我来提几个问题 问问 1 1 腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症的定义 刘娟答 突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后 因某种原因 损伤 过劳刘娟答 突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后 因某种原因 损伤 过劳 等致纤维环部分或全部破裂 连同髓核一并向外膨出 压迫神经根 硬膜囊 马等致纤维环部分或全部破裂 连同髓核一并向外膨出 压迫神经根 硬膜囊 马 尾神经 引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群 称腰椎间盘突出症 尾神经 引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群 称腰椎间盘突出症 问问 2 2 腰椎间盘突出症的诱发因素有哪些 腰椎间盘突出症的诱发因素有哪些 1 1 年年龄龄因因素素 腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症的的好好发发年年龄龄在在 3 30 0 5 50 0 岁岁 平平均均手手术术年年龄龄在在 4 40 0 岁岁 因因此此退退变变可可能能是是其其重重要要因因素素 2 2 身身高高与与性性别别 有有人人认认为为身身材材过过高高也也会会易易发发腰腰突突症症 而而男男性性发发病病率率是是女女性性的的 5 5 倍倍 3 3 增增加加腹腹压压 临临床床上上有有约约 1 1 3 3 的的病病人人在在发发病病前前有有明明确确的的增增加加腹腹压压的的因因素素 如如 剧剧烈烈的的咳咳嗽嗽 喷喷嚏嚏 屏屏气气 用用力力排排便便等等 使使腹腹压压增增高高 破破坏坏了了椎椎节节与与椎椎管管之之 4 4 不不良良体体位位 人人在在完完成成各各种种工工作作时时 需需要要不不断断更更换换各各种种体体位位以以缓缓解解腰腰部部应应力力 如如长长期期处处于于某某一一体体位位不不变变 即即可可导导致致局局部部的的累累积积性性损损伤伤 特特别别是是长长期期处处于于 5 5 职职业业因因素素 重重体体力力劳劳动动者者发发病病率率最最高高 白白领领劳劳动动者者最最低低 汽汽车车驾驾驶驶员员由由于于 长长期期处处于于颠颠簸簸和和振振动动状状态态 椎椎间间盘盘承承受受的的压压力力大大且且反反复复变变化化 也也易易诱诱发发椎椎间间盘盘 突突出出 6 6 受受寒寒受受湿湿 寒寒冷冷或或潮潮湿湿可可引引起起小小血血管管收收缩缩 肌肌肉肉痉痉挛挛 使使椎椎间间盘盘的的压压力力增增 加加 可可能能造造成成退退变变的的椎椎间间盘盘破破裂裂 问问 3 3 突病人中医诊断分型突病人中医诊断分型 李微答李微答 1 1 气气滞滞血血瘀瘀 患患者者一一般般可可有有明明显显外外伤伤史史 伤伤后后即即感感腰腰部部不不能能活活动动 疼疼痛痛难难忍忍 脊脊柱柱侧侧弯弯 腰腰 4 4 5 5 或或腰腰 5 5 骶骶 1 1 一一侧侧有有明明显显压压痛痛点点 并并向向下下肢肢放放射射 咳咳嗽嗽加加重重 后后期期可可见见下下肢肢疼疼痛痛麻麻木木 甚甚至至肌肌肉肉萎萎缩缩 直直腿腿抬抬高高试试验验阳阳性性 舌舌质质 紫紫暗暗 脉脉涩涩弦弦数数 此此为为受受伤伤后后 气气血血瘀瘀阻阻经经络络 气气血血运运行行不不畅畅 不不通通则则痛痛 精品文档 4欢迎下载 2 2 风风寒寒湿湿 无无明明显显外外伤伤史史 病病因因不不明明显显 逐逐渐渐感感到到腰腰部部伴伴下下肢肢重重着着疼疼痛痛 转转侧侧不不利利 渐渐渐渐加加重重 脊脊柱柱侧侧弯弯 亦亦有有椎椎旁旁压压痛痛及及放放射射痛痛 遇遇天天气气变变化化时时 疼疼 痛痛加加重重 苔苔白白腻腻脉脉沉沉缓缓 此此属属风风寒寒湿湿之之邪邪所所致致 3 3 肾肾虚虚 患患者者素素体体禀禀赋赋不不足足 或或长长期期患患有有慢慢性性病病 以以致致肾肾脏脏精精血血亏亏损损 无无以以滋滋养养经经脉脉 出出现现腰腰腿腿疼疼痛痛 酸酸重重无无力力 缠缠绵绵数数年年 时时轻轻时时重重 属属肾肾阳阳虚虚 者者 伴伴有有畏畏寒寒肢肢冷冷 面面色色浮浮白白 尿尿后后余余沥沥甚甚则则不不禁禁 气气喘喘 属属肾肾阴阴虚虚者者 多多 有有头头晕晕目目眩眩 耳耳鸣鸣耳耳聋聋 面面部部潮潮红红 口口干干咽咽燥燥 五五心心烦烦热热等等 问问 4 4 那该例患者是属于哪型的 那该例患者是属于哪型的 卢倩卢倩答 属风寒湿 患者答 属风寒湿 患者无无明明显显外外伤伤史史 病病因因不不明明显显 逐逐渐渐感感到到腰腰部部伴伴下下 肢肢重重着着疼疼痛痛 转转侧侧不不利利 渐渐渐渐加加重重 脊脊柱柱侧侧弯弯 亦亦有有椎椎旁旁压压痛痛及及放放射射痛痛 遇遇天天 气气变变化化时时 疼疼痛痛加加重重 苔苔白白腻腻脉脉弦弦紧紧 此此属属风风寒寒湿湿之之邪邪所所致致 问问 3 3 康康复复锻锻炼炼的的重重要要性性 卢娟卢娟答答 康康复复锻锻炼炼对对腰腰间间盘盘突突出出患患者者非非常常重重要要 而而且且是是必必不不可可少少 腰腰椎椎 间间盘盘突突出出的的根根本本原原因因就就是是长长期期的的不不合合理理姿姿势势 所所以以矫矫正正姿姿势势是是核核心心和和根根本本 康康 复复锻锻炼炼是是最最基基本本的的保保守守治治疗疗方方法法 通通过过矫矫正正姿姿势势减减小小腰腰椎椎曲曲度度 使使腰腰部部保保持持直直 立立挺挺拔拔 可可以以减减轻轻突突出出物物对对神神经经和和脊脊髓髓的的压压迫迫 使使症症状状减减轻轻或或消消失失 如如果果症症状状 消消失失 就就达达到到了了临临床床治治愈愈的的标标准准 问问 4 4 康康复复锻锻炼炼的的注注意意事事项项 刘娟刘娟答答 椎椎间间盘盘突突出出患患者者不不要要穿穿带带跟跟的的鞋鞋 带带跟跟的的鞋鞋让让重重心心前前移移 容容易易 导导致致脊脊柱柱弯弯曲曲加加大大 这这个个不不利利因因素素很很容容易易被被忽忽视视 对对于于椎椎间间盘盘突突出出患患者者 是是雪雪 上上加加霜霜 需需要要康康复复锻锻炼炼的的患患者者更更要要注注意意 同同时时应应注注意意康康复复锻锻炼炼和和通通常常意意义义的的 锻锻炼炼是是不不同同的的 通通常常的的锻锻炼炼属属于于活活动动身身体体 游游戏戏和和竞竞技技 没没有有什什么么禁禁忌忌 但但患患 者者就就不不同同了了 患患有有腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症首首先先要要注注意意改改变变生生活活方方式式 有有条条件件的的可可以以选选 择择负负跟跟鞋鞋 千千万万不不要要忘忘记记自自己己的的身身体体情情况况 留留有有余余地地切切忌忌挑挑战战自自己己的的极极限限 不不 要要做做高高强强度度的的剧剧烈烈运运动动和和过过度度运运动动 避避免免一一时时兴兴起起而而忘忘乎乎所所以以 尤尤其其是是有有身身体体 与与他他人人接接触触的的竞竞技技项项目目尽尽量量不不要要参参与与 主主持持人人说说 下面我来介绍下腰椎间盘突出症的治疗前景 下面我来介绍下腰椎间盘突出症的治疗前景 腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症是是骨骨科科常常见见病病之之一一 约约1 1 5 5 的的腰腰腿腿痛痛病病人人是是腰腰椎椎间间盘盘突突 出出造造成成 从从国国内内外外流流行行病病分分析析来来看看 其其发发病病率率的的人人口口比比率率和和绝绝对对数数值值均均呈呈上上升升 趋趋势势 发发病病年年龄龄从从几几岁岁到到几几十十岁岁都都有有 我我们们曾曾经经看看到到9 9 岁岁的的腰腰椎椎间间盘盘脱脱出出患患 者者 该该病病的的发发病病率率上上升升 与与我我们们生生活活的的环环境境 生生活活和和工工作作的的习习惯惯改改变变有有关关 长长 期期不不良良的的用用腰腰习习惯惯是是主主因因 中中医医治治疗疗腰腰椎椎间间盘盘突突出出一一直直是是临临床床最最常常用用的的方方法法 具具有有无无痛痛苦苦 无无并并发发症症 安安全全便便捷捷 疗疗效效肯肯定定等等优优点点 早早已已成成为为众众多多患患者者首首选选 的的疗疗方方案案 目目前前还还有有手手术术治治疗疗和和微微创创治治疗疗 其其中中微微创创治治疗疗是是近近年年来来医医学学领领域域发发 展展起起来来的的一一种种新新治治疗疗手手段段 代代表表着着医医学学的的新新方方向向 与与传传统统手手术术相相比比 微微创创治治疗疗 具具有有不不开开刀刀 无无痛痛苦苦 不不出出血血 零零损损伤伤 恢恢复复快快等等显显著著优优势势 越越来来越越受受到到医医生生 和和患患者者的的欢欢迎迎 精品文档 5欢迎下载 微微创创治治疗疗方方法法的的目目的的是是消消除除腰腰椎椎间间盘盘突突出出的的髓髓核核以以解解除除对对神神经经的的压压迫迫 微微 创创治治疗疗技技术术采采用用可可视视设设备备 创创口口不不足足一一厘厘米米有有些些甚甚至至不不足足一一毫毫米米 消消融融或或摘摘除除 髓髓核核 从从根根本本上上解解除除致致病病因因素素 因因而而能能够够取取得得很很好好的的效效果果 五 总结 五 总结 黄护士长 黄护士长 责任护士所汇报的病史全面可靠 病情掌握全面 护理问题能反映病人的需责任护士所汇报的病史全面可靠 病情掌握全面 护理问题能反映病人的需 要 各项护理措施到位 健康宣教认真 护理记录能及时反映此病人的病情变化 要 各项护理措施到位 健康宣教认真 护理记录能及时反映此病人的病情变化 基本上能达到观察病情及时 认真 护理措施到位 评价及时 认真 书写认真 基本上能达到观察病情及时 认真 护理措施到位 评价及时 认真 书写认真 字迹清晰 端正 希望我们以后继续发扬 字迹清晰 端正 希望我们以后继续发扬 中医治疗腰椎间盘突出症疗效显著 慕名来的患者也相当多 希望通过这次查中医治疗腰椎间盘突出症疗效显著 慕名来的患者也相当多 希望通过这次查 房能加强我们对该种病人的的护理 同时更突显中医院的中医临证护理特色 房能加强我们对该种病人的的护理 同时更突显中医院的中医临证护理特色 外一科罗护士长 外一科罗护士长 这次的护理查房材料准备充分 值得借鉴 但提出的康复锻炼方法单一 需这次的护理查房材料准备充分 值得借鉴 但提出的康复锻炼方法单一 需 加强 并将多种康复锻炼方法落实到位 加强 并将多种康复锻炼方法落实到位 内一科施护士长 内一科施护士长 中医辨证施护 望闻问切未体现在查房过程中 责任护士对患者的舌 脉象中医辨证施护 望闻问切未体现在查房过程中 责任护士对患者的舌 脉象 了解有所欠缺 了解有所欠缺 护理部梁副主任 护理部梁副主任 我们这次查房的护士着装整洁 队伍整齐 查房中有中医内容 并且根据辩我们这次查房的护士着装整洁 队伍整齐 查房中有中医内容 并且根据辩 证提供食谱 凸显中医特色 符合中医院晋升三级医院的要求 证提供食谱 凸显中医特色 符合中医院晋升三级医院的要求 护理部黄主任 护理部黄主任 这次的查房总体而言比较成功 尤其是查房中大多是本院新聘护士 成功之这次的查房总体而言比较成功 尤其是查房中大多是本院新聘护士 成功之 处对大家随后的业务学习提供了很好的榜样 不足之处也能让大家很好的借鉴 处对大家随后的业务学习提供了很好的榜样 不足之处也能让大家很好的借鉴 科室组织的此次业务查房给大家一个平台 提供了很好的锻炼和学习机会 希望科室组织的此次业务查房给大家一个平台 提供了很好的锻炼和学习机会 希望 科室能继续发扬已经形成的好传统 多组织类似的学习 不断要求进步 在以后科室能继续发扬已经形成的好传统 多组织类似的学习 不断要求进步 在以后 的工作中能更好的为病人提供优质的服务 的工作中能更好的为病人提供优质的服务 精品文档 6欢迎下载 精品文档 7欢迎下载 精品文档 8欢迎下载 精品文档 9欢迎下载 张月萍 好 下面我来提几个问题 张月萍 好 下面我来提几个问题 问问 1 1 腰突病人中医诊断分型 腰突病人中医诊断分型 答 答 1 1 气气滞滞血血瘀瘀 患患者者一一般般可可有有明明显显外外伤伤史史 伤伤后后即即感感腰腰部部不不能能活活动动 疼疼痛痛难难忍忍 脊脊柱柱侧侧弯弯 腰腰 4 4 5 5 或或腰腰 5 5 骶骶 1 1 一一侧侧有有明明显显压压痛痛点点 并并向向下下肢肢 放放射射 咳咳嗽嗽加加重重 后后期期可可见见下下肢肢疼疼痛痛麻麻木木 甚甚至至肌肌肉肉萎萎缩缩 直直腿腿抬抬高高试试验验 阳阳性性 舌舌质质紫紫暗暗 脉脉涩涩弦弦数数 此此为为受受伤伤后后 气气血血瘀瘀阻阻经经络络 气气血血运运行行不不畅畅 不不通通则则痛痛 2 2 风风寒寒湿湿 无无明明显显外外伤伤史史 病病因因不不明明显显 逐逐渐渐感感到到腰腰部部伴伴下下肢肢重重着着 疼疼痛痛 转转侧侧不不利利 渐渐渐渐加加重重 脊脊柱柱侧侧弯弯 亦亦有有椎椎旁旁压压痛痛及及放放射射痛痛 遇遇天天气气 变变化化时时 疼疼痛痛加加重重 苔苔白白腻腻脉脉沉沉缓缓 此此属属风风寒寒湿湿之之邪邪所所致致 3 3 肾肾虚虚 患患者者素素体体禀禀赋赋不不足足 或或长长期期患患有有慢慢性性病病 以以致致肾肾脏脏精精血血亏亏 损损 无无以以滋滋养养经经脉脉 出出现现腰腰腿腿疼疼痛痛 酸酸重重无无力力 缠缠绵绵数数年年 时时轻轻时时重重 属属 肾肾阳阳虚虚者者 伴伴有有畏畏寒寒肢肢冷冷 面面色色浮浮白白 尿尿后后余余沥沥甚甚则则不不禁禁 气气喘喘 属属肾肾 阴阴虚虚者者 多多有有头头晕晕目目眩眩 耳耳鸣鸣耳耳聋聋 面面部部潮潮红红 口口干干咽咽燥燥 五五心心烦烦热热等等 问问 2 2 那该例患者是属于哪型的 那该例患者是属于哪型的 答 属风寒湿 患者答 属风寒湿 患者无无明明显显外外伤伤史史 病病因因不不明明显显 逐逐渐渐感感到到腰腰部部伴伴下下肢肢 重重着着疼疼痛痛 转转侧侧不不利利 渐渐渐渐加加重重 脊脊柱柱侧侧弯弯 亦亦有有椎椎旁旁压压痛痛及及放放射射痛痛 遇遇 天天气气变变化化时时 疼疼痛痛加加重重 苔苔白白腻腻脉脉弦弦紧紧 此此属属风风寒寒湿湿之之邪邪所所致致 问问 3 3 康康复复锻锻炼炼的的重重要要性性 答答 康康复复锻锻炼炼对对腰腰间间盘盘突突出出患患者者非非常常重重要要 而而且且是是必必不不可可少少 腰腰椎椎间间盘盘突突 出出的的根根本本原原因因就就是是长长期期的的不不合合理理姿姿势势 所所以以矫矫正正姿姿势势是是核核心心和和根根本本 康康复复 锻锻炼炼是是最最基基本本的的保保守守治治疗疗方方法法 通通过过矫矫正正姿姿势势减减小小腰腰椎椎曲曲度度 使使腰腰部部保保持持 直直立立挺挺拔拔 可可以以减减轻轻突突出出物物对对神神经经和和脊脊髓髓的的压压迫迫 使使症症状状减减轻轻或或消消失失 如如 果果症症状状消消失失 就就达达到到了了临临床床治治愈愈的的标标准准 问问 4 4 康康复复锻锻炼炼的的注注意意事事项项 答答 椎椎间间盘盘突突出出患患者者不不要要穿穿带带跟跟的的鞋鞋 带带跟跟的的鞋鞋让让重重心心前前移移 容容易易导导致致脊脊 柱柱弯弯曲曲加加大大 这这个个不不利利因因素素很很容容易易被被忽忽视视 对对于于椎椎间间盘盘突突出出患患者者 是是雪雪上上 加加霜霜 需需要要康康复复锻锻炼炼的的患患者者更更要要注注意意 同同时时应应注注意意康康复复锻锻炼炼和和通通常常意意义义 的的锻锻炼炼是是不不同同的的 通通常常的的锻锻炼炼属属于于活活动动身身体体 游游戏戏和和竞竞技技 没没有有什什么么禁禁忌忌 但但患患者者就就不不同同了了 患患有有腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症首首先先要要注注意意改改变变生生活活方方式式 有有条条件件 的的可可以以选选择择负负跟跟鞋鞋 千千万万不不要要忘忘记记自自己己的的身身体体情情况况 留留有有余余地地切切忌忌挑挑战战自自 己己的的极极限限 不不要要做做高高强强度度的的剧剧烈烈运运动动和和过过度度运运动动 避避免免一一时时兴兴起起而而忘忘乎乎所所 以以 尤尤其其是是有有身身体体与与他他人人接接触触的的竞竞技技项项目目尽尽量量不不要要参参与与 精品文档 10欢迎下载 下面我来介绍下腰椎间盘突出症的治疗前景 下面我来介绍下腰椎间盘突出症的治疗前景 腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症是是骨骨科科常常见见病病之之一一 约约1 1 5 5 的的腰腰腿腿痛痛病病人人是是腰腰椎椎间间盘盘突突 出出造造成成 从从国国内内外