血脂全套意义

精品文档 1欢迎下载 拿到血脂全套 首先要确认患者是否空腹抽取血样 其次 再进行解读 1 1 血脂项目选择 血脂项目选择 血脂的基本检验项目为总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 高密度脂 蛋白胆固醇 HDL C 和低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 其他项目如载脂蛋白 A I apoA I 载脂蛋白 B apoB 脂蛋白 a Lp a 游离脂肪酸 FFA 等的检测都属于研究项目 2 2 血脂检查的正常值 血脂检查的正常值 项目中文名称参考值范围单位 TCTC 总胆固醇总胆固醇 2 85 5 702 85 5 70mmol Lmmol L TGTG 甘油三酯甘油三酯 0 45 1 700 45 1 70mmol Lmmol L HDL CHDL C 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 0 93 1 810 93 1 81mmol Lmmol L LDL CLDL C 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 2 07 3 632 07 3 63mmol Lmmol L ApoA I 载脂蛋白 A I 1 00 1 60g L ApoB 载脂蛋白 B 0 60 1 00g L Lp a 脂蛋白 a 0 300mg L FFA 游离脂肪酸 129 769umol L 3 3 明确几个概念 明确几个概念 血脂测得就是脂质和脂蛋白 脂蛋白 脂质 载脂蛋白 因为脂类不 溶于水 必须与蛋白结合才可以溶于血液中 故临床上所测的甘油三酯和胆固 醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和 故高脂血症本质是 血浆脂类的增多 TC HDL C non HDL C non HDL C LDL C VLDL C 脂蛋白 a IDL C 血浆中 70 的 TC 在 LDL 中 故血浆 TC 与 LDL 浓度变化基本保持 一致 4 4 重点讲解 重点讲解 TCTC TGTG HDL CHDL C LDL CLDL C TC ApoB Non HDL 动脉粥样硬化 AS HDL ApoA I AS Lp a 为 AS 的独立危险因素 2014NLA 建议 non HDL 是主要目标 代表了所有致动脉粥样硬化粒子并可非常好地预测不良预后 当 non HDL 达标 ApoB 可以考虑为次要目标 TC 由 LDL 和 HDL 转运 心血管疾病的危险因素 当血脂增高尤其是 TC 水平增高 单核细胞表面受体被修饰 吞噬脂质的作用增加 导致大量脂质 和 TC 聚集在血管内皮下的巨噬细胞中 形成泡沫细胞 最终形成动脉粥样硬化 斑块 精品文档 2欢迎下载 TG 受环境与遗传等多种因素影响 当高 TG 同时伴有 TC LDL C 增高 HDL C 减低 同时存在冠心病其他危险因素时 对动脉粥样硬化和冠心病诊断 更有意义 多项研究结果发现 TG 水平与胰岛素抵抗有关 是糖尿病的独立危 险因素 意义 1 生理性改变 受生活条件和饮食方式 年龄 性别等影响 故 TG 检测一般要求空腹 12 小时以上 2 病理性改变 轻中度升高 即 2 26 5 63mmol L 冠心病危险性增加 重度升高者 即 5 63mmol L 常可伴 发急性胰腺炎 3 低甘油三酯血症 TG 0 56mmol L 原发性见于遗传性无 脂蛋白血症和低 脂蛋白血症 继发性见于吸收减少等相关疾病 HDL C 在胆固醇逆向转运中将外周组织多余沉积的胆固醇带回肝脏 调节再分布 意义 动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因素 好的胆固醇 LDL C 将内源性脂质转运至外周组织利用 反映个体的血脂水平 意义 富含胆固醇的脂蛋白 导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素 坏的胆固醇 ApoA I 主要存在于 HDL 中 具有清除脂质和抗动脉粥样硬化作用 ApoB 存在于乳糜颗粒 CM 和 LDL 中 是 LDL 的主要结构蛋白 与冠 心病发生危险性呈明显正相关 Lp a 与 LDL C 结构相似 还含有 ApoB 是动脉粥样硬化性心 脑血管疾病的独立危险因素 FFA 目前仅用于疾病风险评估 目前正临床推广中 5 5 何谓 何谓 高脂血症高脂血症 高脂蛋白血症分为六型 高脂蛋白血症可分为 6 型 a b 型 从实用角度出发 血脂异常可进行简易的临 床分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高 密度脂蛋白血症 2014NLA 建议 中的血脂管理目标 按胆固醇和甘油三酯分级 non HDL C mg dl LDL C mg dl TG mg dl 理想水平 130 100正常 150 高于理想水 平 130 159100 129 精品文档 3欢迎下载 边缘升高 160 189130 159150 199 升高 190 219160 189200 499 明显升高 220 190 500 HDL C mg dl 降低 40 男 50 女 5 5 血脂检查的重点对象 血脂检查的重点对象 心血管疾病 代谢综合征患者 1 已有冠心病 脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 2 有高血压 糖尿病 肥胖 吸烟者 3 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史 4 有皮肤黄色瘤者 5 有家族性高脂