负压创面治疗产品介绍(ilsino)PPT课件.ppt

以诺 ilsino 负压产品介绍 以仁德胸怀载生命承诺 ilsino 负压创面治疗产品介绍 1 负压治疗技术的发展历程 摘自 美国负压创面治疗技术 1986年 在俄罗斯科学文献上发表了Kostiuchenok Kolker和Karlov等的一篇文章 证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创面 能显著的降低创面的细菌负荷 明显提高创面愈合的速度和质量 1992年 由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面 相对于现有各种外科引流技术而言负压引流技术是一种革命性的进展和创新 1994年 裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流技术 近年来国内诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果 1995年由以色列西勒雅法医学中心整形外科主任莫瑞斯 托帕兹教授 Prof Moris Topaz 结合临床实践和实验室研究 总结出可调节负压创伤治疗技术 多种压力调节 多种工作模式调节和流量 压力报警设置 RNPT I主要用于各类急慢性创面的治疗 如 创伤 烧伤和各类慢性创面 托帕兹教授首次在中国使用和引进RNPT I一次性使用负压治疗吸附垫 由 吸附海绵垫 连接管 医用胶带和隔离垫组成 拥有国内和国际专利 2 负压治疗技术原理及其他 3 负压治疗技术的命名 目前国内国际对封闭式负压治疗技术还没有统一的命名 常见的几种英文缩写有RNPT RegulatedNegativePressureTretmentSWCT SuctionwoundclosuretherapyNPWT NegativePressurewoundtherapyVAC vacuumassistedclosureVSD vacuumsealingdrainage以上技术都被称为创面负压治疗技术 4 负压技术的分类 目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类a 外置吸盘封闭式负压治疗技术目前发达国家使用的二 三代负压产品均采用该技术 市场占有率超过90 以色列的以诺品牌产品系列和美国的KCI公司产品均属此类技术 b 内置吸管封闭式负压引流技术为一代负压治疗技术 临床操作较繁琐 耗材材质较硬顺应性差 无剪切力作用 目前国际论文中已无该类技术的论文 主要代表产品为国产的威高 维斯第 创康等 5 负压治疗六大原理 摘自 美国负压创面治疗技术 减少局部的水肿 控制感染 增加局部血流量 直接刺激细胞的繁殖 封闭的湿润的创面愈合环境 去除创面的渗出液 6 原理1 直接刺激细胞繁殖 直接刺激细胞繁殖 负压吸引作用于细胞膜 使之扩张 扭曲 细胞就认为是损伤 传导损伤的信息给细胞核 通过信号转换 引起细胞分泌前愈合生长因子 包括血管增殖因子 从而刺激组织生产更多的新生血管 健康的肉芽组织 在负压环境中 仅仅几天的时间就很快就出现了 7 原理2 控制感染 1 直接杀灭细菌 负压作用于细菌 能破坏细菌细胞壁 从而杀灭细菌 使创面感染减轻 2 间接抗菌作用 更快闭合创面 以便缩短创面的炎症反应期 还可以保护创面中仍然有活力的胶原 8 原理3 增加局部血流量 负压环境可以扩张血管 使创面的血流增加 氧和营养成分才能更能更多的被输送 而氧气和营养成分对于细胞生存和修复是非常重要的 很多代谢过程都依赖氧的存在 9 原理4 减少局部水肿 液体的出现将细胞淹没 使细胞孤立 氧和营养成分被稀释了 需要很远的弥散距离才能到达创面中的细胞 液体应该尽可能从创面去除掉 以使细胞从血管运输来的氧和营养成分更近一些 水肿使创缘难以靠机械或物理的方法足够靠近在一起而愈合 10 原理5 去除乳酸和创面的渗出液 去除组织内部堆积的乳酸 乳酸能诱导不同种类的细胞程序性死亡 另外乳酸还可以引起炎症 去除组织内部过多的渗出液 11 原理6 创造湿润环境 湿性环境有利于伤口愈合是广泛认可的理论粘性薄膜能够保持湿性 同时允许气体交换防止细胞组织脱水防止细胞死亡粘性薄膜保护伤口 同时降低伤口被污染的发生率 湿润环境 新鲜血液及渗出液 辅料 12 负压治疗对患者的益处 摘自 美国负压创面治疗技术 更快地愈合 更轻疼痛 减轻镇痛药物的依赖和成瘾 更少感染 减少发展为感染性休克的机会 更少截肢的危险性 更少的长期卧床的疲惫 产生褥疮的可能性以及步态不稳摔伤骨折的可能性 更好的外观和功能恢复 13 负压治疗对医院的益处 摘自 美国负压创面治疗技术 更快地出院 更少的感染 更少的外科手术治疗 更少的骨折 更少的由于感染性休克被困于昂贵的ICU的机会 因此总体上讲降低费用 14 负压治疗对医生的益处 摘自 美国负压创面治疗技术 医生都有一个毕生的追求 希望不断的增强把患者从疾病 疼痛 残疾的魔爪中解脱出来的能力 我们认为负压治疗技术是被发明的最有力的促进创面愈合的技术之一 当你看到一位住院已经5个月 接近死亡 因为严重的感染不能去除 的大面积烧伤患者 应用负压治疗技术治疗四周后创面愈合了 你就会知道这项技术能够挽救生命 15 负压治疗技术的适应症 1 急慢性创伤 2 烧伤 电击伤 3 压迫性溃疡 即褥疮 4 糖尿病足或腿溃疡 5 静脉淤滞性溃疡 6 厌氧菌感染创面 7 愈合不佳的手术后伤口 8 截肢 9 植皮区或供皮区 10 穿通性创伤 例如腹部 胸骨 脊柱 会阴 11 瘘 例如肠瘘 骨髓炎瘘等 12 伤口周围潜行的窦道 13 筋膜减张切开伤口 切开皮肤及筋膜用来治疗筋膜室综合症 等 16 负压治疗技术的禁忌症 1 暴露性的血管损伤 内脏器官 2 合并厌氧菌感染 要使用RO NPT 3 因各种原因导致创面内部无法形成有效的治疗负压压力值 创面密封有困难 4 大面积 渗出液很多的烧伤 5 正在接受抗凝药物治疗或凝血功能障碍 6 活动性出血的创面 7 癌性溃疡创面 17 负压治疗技术病例 18 骨科创伤 2011年7月20日 手术取出钢板 即刻使用负压治疗 肌腱隐于皮下 肌腱少量切除 软组织有轻微缺损 手术中 治疗中 治疗后 19 烧伤 该患者属于三度烧伤 治疗前 烧伤后20天仍然未愈使用负压治疗21天后痊愈 治疗前 负压治疗中 治疗后 20 三度烧伤创面使用RNPT负压治疗案例一 Beforetreatment治疗前 烧伤 21 三度烧伤创面使用RNPT负压治疗 undertreatment pressure 80mmHg intermittent 4 1minute 负压治疗 负压 80mmHg 4分钟负压 1分钟间歇 22 三度烧伤创面使用RNPT负压治疗 After15days treatmentbythreetimesRNPT15天后 第三次RNPT负压封闭治疗 23 三度烧伤创面使用RNPT负压治疗 woundhealingbyskingrafting通过皮瓣转移创面愈合 24 2020 3 27 VSD引流后 创面恢复效果不理想 内置管路对创面形成压迫 影响局部血液循环 尤其对于糖尿病足等慢性创面会造成病情加重 糖尿病足使用RNPT I负压治疗 25 2020 3 27 2010年11月15日星期一18点左右 将原有负压吸引海绵取下 连接以诺公司生产的负压治疗产品RNPT 1 采用的是间歇性负压治疗模式 工作压力为 80mmhg 负压治疗时间4分钟 停止负压时间1分钟 糖尿病患者接受RNPT 治疗 26 2020 3 27 RNPT I具有10大功能 可以连接并控制中心负压于正常工作范围内 有各项报警 间歇负压等多项工作模式 RNPT I 间歇性负压治疗模式 工作压力为 80mmhg 负压治疗时间4分钟 停止负压时间1分钟 糖尿病足使用RNPT I负压治疗 27 2020 3 27 连接上RNPT I负压治疗仪和吸附垫治疗 连接吸盘外置不会压迫创面 还可随心设置于引流最佳位置 无色覆膜吸附垫便于密闭创面 对创面无化学影响 糖尿病足使用RNPT I负压治疗 28 2020 3 27 RNPT I治疗两天以后 创面清洁 新生肉芽组织生长好 创面情况明显好转 治疗效果非常理想 糖尿病足使用RNPT I负压治疗 29 糖尿病足 糖尿病足脚趾截肢后 在使用RNPT I负压创面治疗痊愈 截肢后 治疗中 痊愈后 30 病例演示 感染性创面负压治疗演示以诺内部资料 iLSino 31 iLSino感染性伤口 患者简介 感染性创面治疗前 32 清创 清除焦痂 否则负压难以弥散 分次清除坏死组织建议清创要保守下次更换吸附海绵时再次清理过度清创会有发负压治疗中出血 iLSino首次负压治疗中 33 使用负压治疗 清创不要导致创面活动性出血 间歇负压 80mmHg iLSino负压治疗 34 病例演示 2011年7月上海金属内固定拆除术 以诺内部资料 iLSino 35 iLSino治疗前 患者简介 男性 18岁 车祸伤半年 内置钢板 左小腿下端前侧曾应用VSD2个月 2011 7 15停止应用VSD 肌腱外露 新生肉芽生长不理想 36 2011年7月20日 手术取出钢板 肌腱隐于皮下 肌腱少量切除 软组织有轻微缺损 iLSino治疗前 37 术后即刻使用可调节负压治疗 RNPT I 部分创面直接缝合 创面内部填塞隔离垫和吸附垫 达到立体引流 创面表面覆盖吸附垫 应用负压 80mmHg 间歇模式 工作4min 停止1min iLSino首次负压治疗中 38 负压工作中 引流畅通 由于耗材选择10 x10cm过小 医生在表面又连接一小块纱布替代 iLSino首次负压治疗中 39 治疗中 引流畅通 iLSino首次负压治疗中 40 2011年7月25日 使用负压治疗五天以后打开创面 创面清洁 深部引流好 深部肉芽组织生长好 iLSino首次负压治疗后 41 准备继续使用负压治疗一次 确保创面愈合 iLSino首次负压治疗后 42 2011年7月25日 第二次使用负压治疗 选择20 x10cm吸附垫 工作模式 70mmHg 间歇模式 工作3mins 停止1min 内部无需填塞海绵 创面表面有覆盖隔离垫 iLSino二次负压治疗中 43 治疗中负压 70mmHg 间歇吸引 吸3min 停1min 负压效果好 iLSino二次负压治疗中 44 以诺吸附垫柔软 弹性和顺应性好 图中可见 负压工作时吸附垫处于挛缩状态 iLSino二次负压治疗中 45 以诺吸附垫柔软 弹性和顺应性好 图中可见负压间歇停止时间 吸附垫可以复位 处于蓬松状态 吸附垫通过挛缩 复位 挛缩的作用 对创面表面形成剪切力 促进创面愈合 iLSino二次负压治疗中 46 2011年7月31日 两次治疗后效果好 停止使用负压 进行常规换药 iLSino负压治疗后 47 病例演示 撕脱伤后植皮术以诺内部资料 iLSino 48 iLSino治疗前 患者简介 2008年老年女性 自行车祸 撕脱伤 组织下大量淤血 49 完全打开创面清创 清除坏死组织 温和清创 iLSino治疗前 50 创面内部腔隙填塞隔离垫 也可填塞吸附海绵 使用负压治疗 工作模式 间歇 3 1 负压压力 70mmHg iLSino首次负压治疗中 51 四天后的创面 创面清洁 肉芽组织生长好 建议继续使用负压 iLSino首次负压治疗中 52 又四天以后 肉芽组织生长很好 坏死组织基本清楚 建议植皮前在使用一次负压 iLSino首次负压治疗后 53 创面清洁 肉芽组织丰富 可以植皮 iLSino首次负压治疗后 54 网状皮片一次植入持续负压 60mmHg iLSino二次负压治疗中 55 选择网状皮片移植术 mashersking