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慢性阻塞性肺疾病健康教育 制作人 慢性阻塞性肺疾病 定义 慢性阻塞性肺疾病 COPD 简称慢阻肺 是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 其支气管和肺组织的损害是不可逆的 且呈进行性发展 导致肺功能进行性减退 严重影响病人的劳动能力和生活质量 呼吸系统的组成 的说法是十分发v发 COPD的流行病学特征 COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病 患病率和病死率均居高不下 近年来对我国7个地区20245名成年人进行调查 40岁以上人群的患病率为8 2 WHO 世界经济组织 资料显示 其死亡率居所有死因的第4位 至2020年将成为世界疾病经济负担的第5位 COPD的现状 半数患者不知患病 得不到早期治疗漏诊和误诊率极高 得不到正确治疗目前尚无特效药 得不到根治 肺心功能下降 生活质量下降 全球范围内第四大致死疾病 COPD的三大症状 COPD离你有多远 大部分时间都有咳嗽 大部分时间都有咳痰 和同龄人相比容易气急 40岁以上 目前或曾经吸烟 预防COPD的必要性和重要性 近20年西方国家冠心病 脑卒中死亡率大幅下降 但COPD的死亡率却明显上升 2000年全球死于COPD患者达270万 据北京 辽宁 湖北三地农村15岁以上10万人口基线调查 COPD患病率为3 1 推算全国15岁以上人口COPD患病人数达2500万 按WHO的评价 估算全国每年因COPD死亡人数达100万 致残人数达500 1000万 COPD在我国是农村人口首位死因 在疾病负担中占第一位 已明确的COPD病因或危险因素 吸烟 空气污染 职业暴露 反复气道感染或过敏 出生时低体重 遗传 吸烟 COPD的罪魁祸首 NOSMOKING 吸烟与COPD 国外资料 COPD患者80 90 吸烟 而吸烟者约有15 20 患COPD 国人资料 单纯由吸烟者引起沾42 吸烟加慢性气道炎症引起者占31 两者合计达72 而不吸烟者中有71 在家 36 在公共场所 28 在工作场所遭受被动吸烟的危害 父母吸烟的儿童的呼吸系统疾病及肺功能减退的发生率比父母不吸烟的儿童明显为高 戒烟 避免各种致病因素 尤其是吸烟 环境污染 上呼吸道感柒等 戒烟是预防COPD的重要措施 也是最简单易行的措施 在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展 呼吸锻炼 1 腹式呼吸训练 取立位 体弱者可取半卧位或坐位 左 右手分别放在腹部和胸前 全身肌肉放松 静息呼吸 吸气时用鼻吸入 尽力挺腹 胸部不动 呼气时用口呼出 同时收缩腹部 胸廓保持最小活动幅度 慢呼深吸 增加肺泡通气量 每分钟呼吸7 8次 如此反复训练 每次10 20分钟 每天2次 熟练后逐步增加次数和时间 使之成为不自觉的呼吸习惯 2 缩唇呼吸训练 用鼻吸气用口呼气 呼气时口唇缩拢似吹口哨状 持续缓慢呼气 同时收缩腹部 吸与呼时间之比为1 2或1 3 缩唇的程度与呼气流量由病人自行选择调整 以距口唇15 20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜 腹式呼吸 第2步 缩起嘴唇 吹口哨样 缓慢呼气 第1步 从鼻孔吸入空气 嘴唇紧闭 缩唇呼吸 心理支持 COPD患者因长期患病 影响工作和日常生活 出现焦虑 抑郁 紧张 恐惧 悲观失望等不良心理 针对病情及心理特征及时给予精神安慰 心理疏导 做好家人及亲友工作 鼓励他们在任何情况下 都要给予患者精神安慰 调动各种社会关系给予精神及物质关怀 介绍类似疾病治疗成功的病历 强调坚持康复锻炼的重要性 已取得主动配合 树立战胜疾病的信心 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病 培养生活兴趣 养成下棋 听音乐 养花 种草等爱好 以分散注意力 减少孤独感 缓解焦虑 紧张的精神状态 本病虽然难以治愈 但如积极参与COPD的长期管理可减少急性发作 及时控制症状 延缓疾病进程 提高生活质量 患者对此必须有信心和而心 要有长期准备 营养与饮食 本病与身体的气血虚关系密切 故调节饮食更为重要 食物尽量做到多样化 给予高热量 高蛋白 高维生素 清淡易消化饮食 少食多餐 新鲜水果 蔬菜 避免吃辛辣刺激性的食物 避免抽烟喝酒 避免摄入高盐高脂肪食物 避免喝浓茶 热量比例糖类占50 60 脂肪20 30 蛋白质占15 20 其中优质蛋白占50 以上 避免熬夜 注意多休息 避免情绪变化太大 有适量的运动 运动 坚持运动 适当的户外运动对身体只有好处而没有坏处 患者可以根据自己的身体情况选择最适合自己的锻炼方法 像是散步 慢跑 打太极拳 做中老年健身操 身体状况较好的也可爬山 游泳 但要循序渐进 持之以恒 运动后以自我感到舒适为度 家庭氧疗 氧疗的主要效果包括 1 减轻低氧血症 当PaO2达到60mmHg以上 SaO2达到85 90 基本上可以满足组织代谢的需要 2 缓解低氧引起的肺动脉高压 减轻红细胞增多症 降低血液黏稠度 减轻右心室负担 延缓肺心病的发生发展 3 吸氧可以缓解支气管痉挛 减轻呼吸困难 改善通气功能障碍 4 改善患者体质 改善睡眠和大脑功能 提高运动耐力和生活质量 5 改善慢阻肺患者预后 延长生命 6 减少住院次数 节约医疗费用 种类目前较常使用的家庭供氧装置有压缩氧气筒 家庭制氧机 液氧罐 液氧罐便于携带 适合外出供氧 供氧时间为6 8小时 操作方法1 吸氧前用棉签蘸清水清洁吸氧者鼻孔 注意不要把棉签掉在鼻孔内 2 一定要先调好流量再使用 购买制氧机者使用前应仔细阅读说明书后再使用 3 合理选择吸氧时间 对严重慢性支气管炎 肺气肿 伴明确肺功能异常的患者 注意控制氧气流量一般为每分钟1 2升 因为高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺气肿患者的二氧化碳蓄积 引发肺性脑病 对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症 在活动 紧张或劳累时 短时间给氧可减轻 气短 的不适感 4 注意用氧安全 氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击 防止爆炸 故氧气瓶应放于阴凉处 并远离烟火和易燃品 至少距离火炉5米 距暖气1米 5 氧气瓶内氧气不能用尽 一般需留1千帕 以防再次充气时灰尘杂质等进入瓶内引起爆炸 6 鼻塞 面罩 湿化瓶等均应定期消毒 家庭氧疗种类和方法 1 了解家庭氧疗的长期性病人必须坚持每日吸氧 吸氧时间至少在10小时以上 最好达到15小时 这样至少坚持六个月以上 2 家庭氧疗经医务人员指导 遵循医嘱 医嘱包括氧气的供应来源 给氧方式 氧气流量 每日吸氧时间 疗程等 3 家庭氧疗应为低流量吸氧吸氧浓度低于29 每分钟吸氧1 2L 病人切不可自行缩短或延长吸氧时间 4 家庭氧疗采用鼻塞法选择合适的鼻导管 置于前鼻孔并行双侧固定 这样会觉得舒适 也不影响说话和进食 要保持鼻导管的通畅 每天吸完后 先用清洁剂清洁 再用水冲洗干净 5 每天做记录记录氧疗时间 氧流量和氧疗后的病情变化 定期做血气分析 第一周后去医院复查 而后每月复诊 6 学会自我观察注意观察呼吸的频率 心率的快慢 精神是否好转 家庭氧疗有几个注意事项 生活规律劳逸有度 任何疾病都不是一朝一夕而形成的 像是劳力过度 劳心过度 房事