外科护理 第五章-心脏骤停病人护理.ppt

第五章心博骤停病人护理 心搏骤停 是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下 受到严重打击 如急性心肌缺血 电击 急性中毒等 致使心脏突然停搏 有效泵血功能消失引起全身严重缺血 缺氧 若及时采取正确有效的复苏措施 有可能恢复 否则可导致死亡 一 心搏骤停的原因 原因心源性心搏骤停 心脏本身病变所致 以冠心病最为多见非心源性心搏骤停 因其他疾患或因素影响到心脏所致 二 临床表现 1 心音消失 大动脉搏动消失 血压测不出 2 突然意识丧失或伴有全身抽搐 心脏停搏30s则陷入昏迷状态 3 呼吸停止或呈叹息样呼吸 多发生在心脏停搏后20 30s内 二 临床表现 4 瞳孔散大 对光反射消失 5 皮肤苍白或发绀 6 心电图表现 心室颤动或扑动最为常见 心电 机械分离 心室静止 呈无电波的一条直线 或仅见心房波 诊断 临床上患者一旦出现意识丧失 大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停 1 早期判断心跳 呼吸骤停的主要依据是A 呼吸停止B 心电图呈一直线C 瞳孔反射消失D 意识丧失伴大动脉搏动消失E 脉搏消失 血压测不出 2 患者 女 46岁 突然神志丧失 呼之不应 判断其心脏停止的主要方法是A 听心音B 做心电图C 观察瞳孔D 摸颈动脉E 测血压 治疗原则 一般在循环停止4 6min 大脑将发生不可逆损害 一旦确定心脏骤停 立即就地进行抢救 心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面 评估 基础生命支持 BLS 即cAB操作 高级生命支持 ACLS 心脏骤停后处理 长期治疗 3 大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤A 4 6分钟B 7 8分钟C 9 10分钟D 10 15分钟E 15 20分钟 1 心肺复苏的开始阶段 1 判断意识与反应 判断过程要求在10s内完成 2 请求帮助 确定病人意识丧失后 应迅速呼救或通知急救中心 3 体位 将病人仰卧在坚硬 平坦的地面上 若在床上 必须抽去枕头 垫木板 如病人俯卧 应同时转动头 躯干和下肢 将其扳成仰卧位 对疑有颈部损伤者应平移并保持头 胸及足趾在同一水平 A任务 判断意识 1 争分夺秒 基础生命支持 人工循环 胸外心脏按压法 按压部位为胸骨中下1 3交界处 按压频率大于100次 分 成人按压深度为超过5cm无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏 胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30 2 A任务 基础生命支持 人工循环 胸外心脏按压法 C 基础生命支持 人工循环 胸外心脏按压法 下列关于成人胸外心脏按压的说法 错误的是A 患者仰卧在硬板上B 按压部位为胸骨下段C 按压时使胸骨下陷超5cmD 按压频率为60 80次 分E 手掌始终不离开按压部位 患者 男性 60岁 患肺源性心脏病 护士查房时发现其意识丧失 呼吸停止 瞳孔散大 在对其进行心肺复苏时 人工呼吸与胸外按压的比例应为A 2 30B 2 40C 2 50D 1 15E 1 30 患者 男性 46岁 溺水后神志丧失 呼吸停止 医护人员赶到后进行了心肺复苏 判断心脏按压是否有效的主要方法是A 测血压B 呼喊病人C 触桡动脉搏动D 触颈动脉搏动E 观察胸部起伏 基础生命支持 气道通畅 1 仰头举颌 颏 法 2 托颌法 如有颈部损伤时 基础生命支持 恢复呼吸 1 口对口人工呼吸 通气频率为10 12次 min 潮气量 700 1000ml 2 口对鼻人工呼吸 3 呼吸囊 简易呼吸器 每次可压入500 1000ml气体 下列关于人工呼吸的说法 错误的是A 口对口人工呼吸是最简单有效的方法B 首先连吹2次 之后每分钟吹气10 12次C 每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效D 气道通畅后应迅速进行人工呼吸E 吹吸气时均应捏紧鼻孔 高级生命支持应与基础生命支持结合进行 心肺复苏常用的药物如下 1 肾上腺素 为救治心脏骤停的首选药物 2 利多卡因 心肺复苏时除肾上腺素外 利多卡因是最有效的药物之一 是治疗和预防心室颤动的首选药物 3 碳酸氢钠 纠正酸碱失衡 必须保证充分的通气 4 阿托品 提高窦房结和房室结的自律性和传导性 可以抑制腺体分泌有助于改善通气 1 心肺复苏的首选药是A 肾上腺素B 洛贝林C 阿托品D 利多卡因E 碳酸氢钠2 抗心律失常的首选药是A 肾上腺素B 洛贝林C 阿托品D 利多卡因E 碳酸氢钠 护理措施 1 判断意识和反应轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊病人名字 若无反应 考虑病人意识丧失 2 摆放复苏体位使病人平卧地上或硬板床上 将病人前臂紧贴躯体旁 3 建立静脉通路迅速建立至少两条静脉通路 以维持有效循环和使用各类抢救药物 4 保持呼吸道通畅吸氧 流量为5 6L min 必要时行气管插管和使用人工呼吸器 5 心电监护观察抢救效果 必要时除颤起搏 6 记录及时准确记录病人的情况及抢救过程 7 复苏后的处理 1 设专人监护 密切观察心率 心律的变化 心率应维持在80 120次 分 2 降低颅内压 预防脑水肿 可置冰袋 冰帽于头部 腹股沟等大血管处 保持体温32 35 遵医嘱给以脱水剂 细胞活化剂 保护脑组织 病人头部及上身抬高10 30cm 3 严密监测血压 病人血压应维持在80 90mmHg 50 60mmHg 若血压测不到 应通知医生 4 复苏后的呼吸功能不健全 可表现为呼吸不规则 表浅 潮式呼吸 间断呼吸等 鼓励病人咳嗽排痰等 必要时行气管插管 使用人工呼吸机或做气管切开术 5 严格记录24小时尿量 以判断病情 6 预防感染 严格遵守各项无菌操作 尽早拔除插管 合理使用抗生素 患者 男 48岁 因蛛网膜下腔出血后昏迷 家人呼 120 急救 医护人员到场后发现患者心跳呼吸停止 口腔含大量呕吐物 应首先采取的措施是A 口对口人工呼吸B 胸外心脏按压C 静脉注射肾上腺素D 心前区叩击E 清理呼吸道 14 心肺复苏后最重要的处理措施是A 减轻脑水肿B 纠正酸中毒C 吸氧D 处理原发病E 维持有效的循环 15 16题共用题干 患者 男 28岁 因车祸后致右大腿开放性骨折 大量出血 半小时后患者出现面色苍白 呼之不应 15 应首先采取的措施是A 止血B 骨折复位C 判断呼吸心跳情况D 抬上救护车E 包扎16 心肺复苏后最重要的处理措施是A 纠正酸中毒B 应用抗生素C 强心利尿D 防止脑缺氧和脑水肿E 持续心电监护 小儿呼吸心脏骤停 临床表现1 意识突然丧失 2 大动脉搏动消失 3 呼吸停止或严重的呼吸困难 4 短暂抽搐 瞳孔散大 对光反射消失 5 心音消失 微弱或进行性心率下降 年长儿心率 30次 分 婴幼儿 80次 分 新生 护理措施 1 复苏程序同成人 2 气管插管型号的选择1 10岁小儿气管插管内径公式为 年龄 岁 4 3 护理措施 3 人工循环胸外心脏按压部位为两乳头连线中点 年长儿用双掌法 幼儿可用单掌法 婴儿可用双拇指重叠环抱按压法 新生儿亦可采用环抱法或单手示指 中指按压法 按压频率 至少100次 分 按压深度为胸腔前后径1 3 1 2 以产生大动脉搏动为准 按压通气比新生儿为3 1 大于8岁儿童同成人 无论单 双人操作均为30 2 小于8岁儿