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文档简介

性早熟临床路径（2016年版）一、性早熟临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为性早熟（ICD：E30.100）。（二）诊断依据。根据中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015），中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。临床表现：1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前1年以上；4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积1ml，并可见多个直径4ml卵泡；男童睾丸容积4ml，并随病程延长呈进行性增大。（三）进入路径标准。1、符合性早熟诊断标准。2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。（四）标准住院日。1天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目LH(0,30,60,90,120)，FSH（0,30,60,90,120）。2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。（六）治疗方案的选择。注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准。完善LHRH激发试验后出院。（十一）变异及原因分析。出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。二、性早熟临床路径执行表单适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：E30.100）；患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_住院号：_住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：2_天时间住院第天住院第天诊疗工作 询问病史及体格检查 开化验单 上级医师查房与病情评估 初步确定治疗方案 完成病历书写，完成上级医师查房记 录 向患者家属初步交代病情 进行LHRH 激发试验 激发试验过程中不良反应监测与治疗 上级医师查房同意其出院 完成出院小结重点医嘱长期医嘱： 二级护理 儿科疾病护理常规 浅静脉置管护理临时医嘱：血清促黄体生成素测定（LH）血清促卵泡刺激素测定（FSH）雌二醇测定（E2）睾酮测定(T)血清促黄体生成素测定LH（30）血清促卵泡刺激素测定FSH（30）血清促黄体生成素测定LH（60）血清促卵泡刺激素测定FSH（60）血清促黄体生成素测定LH（90）血清促卵泡刺激素测定FSH（90）注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 明日出院长期医嘱：临时医嘱：护理工作 入院护理评估 入院宣教 叮嘱患儿卧床休息 定时测量体温 执行医嘱 观察病情并及时向医师汇报有激发试验不良反应发生患者 每1-2个小时测血压、生 命体征 建立静脉通道 吸氧、重症监护（必要时）
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