埃博拉病毒简介.ppt

致命病毒 EbolaVirus Thesinglebiggestthreattoman scontinueddominanceontheplanetisthevirusJoshuaLederberg Ph D Nobellaureate人类统治地球的最大威胁是病毒诺贝尔奖得主 JoshuaLederberg 1 埃博拉病毒 1976年在非洲中部出现 埃博拉病毒能使人体内脏破碎 感染者每个毛孔都会往外渗血 高达90 的被感染者死亡 2 拉沙热病毒 医生们最早在20世纪50年代注意到该病毒 一旦染上这种病毒 人的内脏会大出血 每7个感染者中有1人死亡 3 马尔堡病毒 这是又一种致命性病毒 25 的感染者死亡 4 西尼罗河病毒 病初起时像是得了流感 之后可能出现脑膜炎 其它脑疾病和阵发性疾病 有1 10的感染者终身无法痊愈 5 登革热病毒 这是热带地区的一种地方病 通过蚊子叮咬传播 50 的感染者死亡 6 马秋波病毒 该病毒由老鼠携带 染病初期表现为发烧 然后鼻子和牙龈开始出血 胃肠内出血 30 的感染者死亡 据英国 焦点 月刊发表文章 几种最可怕的病毒 1976年9月中旬 位于扎伊尔北部本巴 Bumba 地区扬布库村的一间小教会医院的医生报告几十例相同病例 比疟疾症状严重 包括出血性呕吐 鼻出血 出血性腹泻 其中14位病人死亡 其余病人的病情也很严重 埃博拉病毒的概述 KarlJohnson试图确定病原和宿主 扬布库村发现的病毒被按流经本地的埃博拉 Ebola 河的名字被命名为埃博拉病毒 EbolaVirus EBOV 1976年首宗埃博拉病毒爆发造成318人感染 病死率88 1976的一张照片 当中有两名护士站在金沙萨第三个病例 Mayinga护士 前 Mayinga护士于扎伊尔金沙萨市的Ngaliema医院接受治疗 埃博拉病毒分型 扎伊尔型 EBOV1976 对人致病性最强 曾引起暴发47 90 苏丹型 SUDV1976 对人致病性其次 曾引起暴发41 65 本迪布焦型 BDBV2007 对人致病性更次 曾引起暴发25 塔伊森林型 TAFV1994 对黑猩猩致病性强 对人似较弱赖斯顿型 RESTV1989 菲律宾和中国发现过 可以感染人类 但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道 全球既往疫情概况 No EBVcasesreportedweekly Jan Sept14 Notreportedfor11weeksindicatingweaksurveillancesystem 21March LaboratoryconfirmationinGuinea 23March WHOdeployedexpertsMobilelaboratory 31March LiberiadeclaredoutbreakofEbola 26May SierraLeonedeclaredoutbreak 23JulyNigeriadeclaredoutbreak 23AugustSenegaldeclaredEbolacase Outbreakspreadto5countriesLiberia highestnumberofcumulativecasesHalfofinfectionsoccurringwithinthemostrecentmonth No EBVcasesreportedweekly Oct17 GenomicsurveillanceelucidatesEbolavirusoriginandtransmissionduringthe2014outbreak ScienceDOI 10 1126 science 1259657 这场埃博拉大流行始于几内亚南部 靠近塞拉利昂和利比里亚边境的一个村庄 2013年12月2日 一位两岁男孩发烧 拉黑便 呕吐 四天后死亡 男孩死亡一周后 他母亲去世 12月29日 他3岁的姐姐去世 1月1日 他的祖母去世 根据当地的习惯 在葬礼上不少人接触了死者的体液 结果相继发病 两名前来参加葬礼的人把病带回自己的村庄 一位医护人员在照顾病人时染病 并且把病传给更多的人 导致疾病流行起来 家庭内感染护理葬礼院内感染治疗 护理不安全注射实验室感染 传播形式 流行病学 1 传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠 但其在自然界的循环方式尚不清楚 萨尔图区CDC 埃博拉出血热 埃博拉出血热是由埃博拉病毒 Ebolavirus EBV 引起的一种发生于人类和非人灵长目动物 猴子 大猩猩和黑猩猩等 的急性出血性传染病 分子结构 埃博拉病毒属丝状病毒科 呈长丝状体 单股负链RNA病毒 有19 000个碱基 有包膜 病毒颗粒直径大约80nm 大小100nm 300 1500 nm 有囊膜 表面有 8 10 nm长的纤突 纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成 含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白 基因组编码七个结构蛋白和一个非结构蛋白 基因顺序是 3 端一NP VP35 VP40 GP VP30一VP24一L一5 端 其中每一种蛋白产物由一种单独的mRNA所编码 埃博拉病毒结构示意图 LifecycleofEBOV Modeloffiloviruspathogenesisinprimates Hemorrhagicmanifestationseeninnonhumanprimatesacutelyinfectedwithfiloviruses 一位传染病专家曾这样描述埃博拉病毒感染者病死的恐怖景象 病人体内外大出血 由于体内器官坏死 分解 他还不断地把坏死组织从口中呕出 我觉得就像看着一个大活人慢慢地在我面前不断溶化 直到崩溃而死 美国传染病专家海曼作出这样的描述 埃博拉患者住的病房里到处都是鲜血 被褥上 地板上 墙壁上 他们吐血 便血 埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手 是世界医学界面对的一道难以解读的 哥德巴赫猜想 鉴别诊断 早期症状不典型 诊断困难 要注重流行病学史 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病 病毒性出血热 马尔堡出血热 克里米亚刚果出血热 拉沙热和肾综合征出血热等伤寒恶性疟疾其他 病毒性肝炎 钩端螺旋体病 斑疹伤寒 单核细胞增多症等 疫苗研究 ReversionofadvancedEbolavirusdiseaseinnonhumanprimateswithZmapp doi 10 1038 Nature13777Chimpanzeeadenovirusvaccinegeneratesacuteanddurableprotectiveimmunityagainstebolaviruschallenge NatureMedicine doi 10 1038 nm 3702 治疗方案 无特效治疗措施 以对症和支持治疗为主 注意水 电解质平衡 通过输血等手段预防和控制输血 控制继发感染 血清疗法NPC1阻断剂 埃博拉病毒 症状 发烧 头痛 呕吐 腹泻 肾功能障碍 体内外大出血 病发在近期大暑已土 火旺土崩 脾胃弱虚不能化暑湿至上吐 下泻 金肺热燥无法疏导 至使发烧 头痛 脾肺同时病变 可以快速危及生命 方法清热解暑 导滞除湿立效 到立秋后缓解 相关阅读 中国中药协会网 国家中医药管理局办公室关于印发中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见 第一版 的通知 中国政府中国疾病预防控制中心移动实验室检测队 将在塞中友好医院负责隔离防治中心的具体运作 EbolaVirus起源和未来 两种假说 1 埃博拉病毒存在于丛林 自1976年以来的历次流行都是偶然事件 是人类由于种种原因接触了埃博拉病毒的感染对象和宿主而导致的 2 第二种看法则认为埃博拉病毒很可能是一种古老病毒演化