糖尿病患者血糖的监测及护理

主讲人：李娜,糖尿病患者血糖监测及护理,1.了解血糖监测的概念和意义2.熟悉血糖监测的方法3糖尿病的护理措施4高渗性昏迷与低血糖的处理,知识回顾 血糖正常范围 空腹： 3.96.1mmol/L 餐后两小时： 7.8mmol/L 糖尿病诊断标准 空腹： 7.0mmol/L 餐后/OGTT随机： 11.1mmol/L,一、血糖监测的概念和意义 1、血糖监测的概念 2、血糖监测的意义： （1）血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分 （2）判断并掌握病情控制的程度 （3）及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 （4）及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症,二、血糖监测的常用方法 自我血糖监测 动态血糖监测 糖化血红蛋白测定,1、自我血糖监测 注意事项：1、测血糖前应洗净双手，自然待干2、早餐前血糖应是早晨67点的血糖3、餐后2h是指从吃第一口饭开始算时间4、消毒剂应避免使用含碘制剂，以免影响检测结果5、在手指侧面穿刺，避免用力挤压穿刺部位6、第一滴血弃去不要,注意！ 血糖仪检测结果： 出现 “Hi” 时，表示血糖 33.3 mmol/L 出现 “Low” 时，表示血糖 1.1 mmol/L 此时应立即打电话叫救护车（在院病人 应立即通知医生），应采取相应的措施紧急 处理。,2、动态血糖监测 每3分钟自动记录血糖数据一次，一般检测72h内的动态血糖变化，绘制出精确的每日血糖变化曲线，在曲线上标有饮食，运动等事件。,3、糖化血红蛋白的测定 长期血糖控制状况金标准( 1 )、反应患者2-3个月内的血糖平均水平( 2 )、用来评估血糖控制与血管并发症之间的主要指标 监测频率：血糖达标者（及血糖控制稳定者）应至少2次/年 血糖未达标者（或改变治疗方案者）应1次/季度 血糖不稳或需高强度治疗的患者（如糖尿病妊娠患者）应比 1次/3个月更加频繁糖化血红蛋白正常值：4%6%,三、糖尿病的护理,饮食护理1、控制总热量2、严格控制甜食3、多食含纤维素高的食物4、监测体重变化,运动锻炼 运动方式 运动量的选择 注意事项,口服降糖药,四、高渗性昏迷与低血糖的处理 1.高渗性昏迷 （1）诱因： 有糖尿病而毫无察觉，并没有采取正规的治疗，致使血糖显 著升高 应激性：有感染、心绞痛或心肌梗塞、外科手术等急性情况 摄水不足：多见老年人饮水中枢不敏感，造成进水太少血液 浓缩等 失水过多或脱水 高糖摄入或摄入大量含糖饮料,（2）临床表现： 前驱期 起病缓慢 脱水 典型症状期 神经系统症状及体征,（3）并发症： （4）治疗： 血栓 原则：去除病因 补钾、纠正酸中 弥漫性血管内凝血 毒、胰岛素治疗 感染 一般措施：纠正脱水、开放静脉、大 脑水肿 量补液 老年心功能不全者放置CVP导管 补液 ： 总量、种类、速度、方法,2.低血糖的处理： （1） 什么是低血糖：糖尿病患者3.9mmol/l 非糖尿病患者2.8mmol/l,（2）低血糖的表现症状及危害： 症状： 危害： 影响心脏功能，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞， 若因低血糖昏迷6h以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚 至死亡。,（3）低血糖症常见原因： 摄入不