医案--桂枝甘草

医案 桂枝甘草 医案 桂枝甘草 桂枝甘草 一 心悸痛 胡梦先医案 林某 5 39 岁 1960 年 8 月 10 日就诊 自 诉 心悸而痛喜按 服许多止痛药阁效 大小便正常 时有自 汗出 诊其六脉微缓 苔白滑 断为虚痛 用桂枝甘草汤 桂枝 18 克 甘草 9 克 顿服 服后痛即消失 福建中医药 1964 5 封三 按语 凡痛 拒按属实 喜按局虚 又心悸汗出 显为心阳 亏虚 络脉失煦疼痛 用桂枝甘草汤顿服 单刀直入 以振奋 离宫之阳 药少力专 果一投而中 二 眩晕 体质性低血压 刘永会医案 秦某某 男 46 岁 因头晕乏力 4 年 近 20 余日加重 于 1978 年 7 月 30 日住院 4 年来血压一直偏低 伴有头晕 眼花 失眠多梦 健忘 浑身乏力 心悸 心前区 压迫感 用西药治疗无效 体检 血压 85 58 毫米汞柱 余 无异常 诊断 体质性低血压 处方 甘草 15 克 肉桂 15 克 桂枝 15 克 五味子 25 克 水煎 早晚服 2 次 4 日后血压有所卜升 症状减轻 一周后血压升为 110 85 毫米汞柱 症状消失 睡眠明显好转 自觉周身有气 力 精神愉快 巩固治疗 月出院 后未复发 黑龙江医药 1979 2 59 按语 本案为虚性眩晕 由清阳不升所致 灵枢口 问 篇曰 上气不足 脑为之不满 耳为之苦鸣 头为 之苦倾 目为之眩 故以桂枝甘草汤温补上焦阳气 又加肉桂 五味子以阴阳并补 阴充阳升 清窍得养 而眩晕 自除 三 癫疾 李白召医案 李某 女 21 岁 1983 年 8 月 17 日初诊 其 母代诉 年前与母吵嘴而病 开始郁郁寡欢 不欲多言 后寐 多不醒 呼之不应 或昏昏欲睡 或语无伦次 时轻时重 多 次求医诊治 屡用理气泻下之品 病无起色 迁延至今 见患 者发育正常 面容呆板 两手交叉护胸 问其故 但言心中害 怕 耳中如物阻塞 脉浮大 舌 淡苔白 病为癫疾 证届心阳虚损 处方 桂枝 45 克 甘草 20 克 2 剂 水煎 服 1 剂 精神好转 2 剂而嗜睡除 言语增 病情稳定耳塞 消失 自云如梦一场 效不更方 继服 2 剂 彻愈 国医论坛 U86 3 51 按语 癫疾属阴 非阳药不化 本案原为肝郁 怎奈屡经 泻下 心阳必伤 证见叉手按胸 心悸耳聋 乃桂枝甘草汤证 无疑 然沉疴久病 又非重剂而不能起 故倍增药量 功专力 宏 单刀直入 效如桴鼓 经方之妙 莫过于此矣 四 耳聋 周福生医案 周某某 男 29 岁 因突起耳聋近 月 经他 医用益气聪明汤等治疗 耳聋如故 痛苦不堪 后延余诊治 刻诊 白诉耳聋 并觉心悸乏力 稍有畏寒感 舌淡红 苔薄 白 脉细软无力 细询知病起于感冒过汗之后 据其脉证之 病史 以心阳虚为辨 用桂枝甘草汤加味 处方 桂枝 12 克 炙计草 8 克 石葛蒲 4 克 首服 2 剂 自觉听力明显增强 心悸好转 寒感消失 药 已对证 再服 2 剂 耳聋全除 诸症也平 新中医 1989 11 43 按语 素问金匮真言论 云 南方赤色 入 通于心 开窍于耳 藏精于心 心阳不足 不能上冲 于耳 可致耳聋失职 本案耳聋 正因发汗过多 损伤心阳所 致 大论云 未持脉时 病人手叉自冒心 师阑教试 令咳 而不咳者 此必两耳聋无闻也 所以然者 以重发汗虚 故如此 故投桂枝首革汤温迟心阳 少佐石富浦以开 窍 果获良效 五 原发性低血压 实用中医药杂志 2001 年 6 月 第 17 卷 6 期 王某 女 3O 岁 1999 年 4 月就诊 有慢性低血压病史 3 天前感冒后 自己口服扑热息痛片后大汗 淋漓 汗后出现心悸 头晕 心悬若饥 乏力 自汗面色 白光 白 舌淡苔白脉虚 测血压 10 6kPa 诊断为原发性低血 压 中医辨证为心阳虚证 治以桂枝甘草汤 桂枝 20g 炙甘 草 1Og 每 日 1 剂 水煎服 取汁 200ml 早晚分服 3 天 后 症状 减 轻 血压为 12 8kPa 5 天后诸症消失 血压为 13 9kPa 继 服 5 天 以 巩固疗效 随访半年未复发 六 冠心病 不稳定性心绞痛 辽宁中医杂志 2005 年第 32 卷第 3 期 付 某 女 50 岁 2002 年 10 月 诊 反复胸闷 胸痛 伴心悸 头晕 3 年余 加重 1 周 自述胸痛如窒 连肩 背 日发作 3 5 次 每次持继 3 lOmin 不 等 胸闷 心悸 气短 乏力 冷汗出 动则加剧 经卧床休息服 消心痛类药物稍稍缓解 患者面色无华 舌淡黯 苔薄 白 脉沉细 超声心动图检查有冠心病改变 发作时心 电图提示 ST 段 V1 V3 呈水平下移 0 15 0 3mv T 波 avF 导联倒置 v v3 低 平 西医诊断冠心病 不稳 定性心绞痛 中 医诊断胸痹 阳 虚 脉 痹 治以通阳 宣痹 用桂枝甘草汤 桂枝 30g 炙甘草 15g 水煎频服 每日 1 剂