儿童用药特点详尽版.ppt

1 小儿用药特点及门诊处方书写 2 目的 了解儿科常用药的药理 剂量及用法特点学习门诊处方的规范写法 3 儿童处于不断生长发育的过程 各个系统均有其生理 解剖特点 因此儿童用药有其自身特点 不仅仅是成人的缩影 儿科用药特点 4 1药物在组织内的分布因年龄而异 如巴比妥类 吗啡 四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿 2小儿对药物的反应因年龄而异 吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿 麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多 5 3肝脏解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿 肝脏系统发育不成熟 对某些药物的代谢延长 药物的半衰期延长 增加了药物的血浓度和毒性作用 6 4肾脏排泄功能不足 新生儿 特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟 药物及其分解产物在体内滞留的时间延长 增加了药物的毒副作用 7 5先天遗传因素 要注意家族中对某些药物的先天性异常反应 或过敏史 要慎用 8 用药原则 1特殊性原则 2选择性原则3目的性原则4整体性原则5计划性原则 9 药物选择 依据 年龄 病种 和病情 同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响 10 1抗生素 常用的有青霉素类 头孢类 大环内脂类 选择应用磺胺类 年长儿 基本不用 氯霉素 灰婴综合征磺胺 维生素k3 4 溶血 黄疸 氨基糖甙类 奎诺酮类 四环素等 11 2肾上腺皮质激素 短期用于过敏性疾病 重症感染性疾病 长疗程则用于治疗肾综 血液病 自身免疫性疾病等 哮喘 某些皮肤病则提倡局部用药 特别注意是 水痘禁用激素 12 3退热药 一般用对乙酰氨基酚 百服咛 泰诺等 和布洛芬 美林 臣功再欣等 4镇静止惊药 常用苯巴比妥 鲁米那 10 水合氯醛 口服或肛灌 安定等 13 5镇咳止咳药 一般不用镇咳药 如 咳必清 必嗽平 多用祛痰药 小儿止咳合剂 复方甘草合剂 沐舒坦等 口服或雾化吸入 因为小儿呼吸道窄 炎症水肿渗出时易被堵塞 14 6止泻药与泻药 对腹泻患儿不主张用止泻药 可适当用保护肠粘膜的药物 辅以调节肠道的微生态环境 如米雅 整肠生 常乐康 妈咪爱等 对便秘一般不用泻药 多采用调整饮食和松软大便的通便法 如开塞露等 15 1口服法 幼儿用糖浆 水剂 冲剂 年长儿可用片剂 药丸 注意防止误吸 2注射法 比口服奏效快 但刺激大 次数过多造成臀肌挛缩 影响下肢功能 应少用 给药方法 16 静脉注射法 应注意控制速度 应用时间较长时 提倡使用续贯疗法 3外用药 以软膏为主 应防止入眼 17 药物剂量计算 1按体重 每日剂量 病儿体重 kg 每 日 每公斤体重所需药量 然后分次应用 如半衰期长者 可一次用药 18 按体表面积 30kg 体表面积 m2 体重kg 30 0 02 1 05 19 3按年龄 不十分精确4从成人剂量折算 小儿剂量 成人剂量 小儿体重 kg 50 适用于不提供小儿剂量的药物 20 门诊处方的书写 处方前记 姓名 性别 年龄 日期 电话 门诊号处方头 Rp处方正文 剂型 名称 规格 总量 片 支 用法 sig 每次用量 给药途径 次数 时间 21 1药物名称用正规名或常用名 剧毒药用全称2数字用阿拉伯数字表示3单位用公制 mgmlg 有时不写则表示g4不得涂改 否则要在涂改处签名 5超常规用量由医师签名6药物排列顺序 主药在前 辅药在后 注射在前 口服在后 22 常用拉丁文缩写 安瓿 Amp胶囊 Cap注射剂 Inj糖浆 Syr片剂 Tab肌注 i m M静注 i v V口服 p o 23 每天一次 qd每天二次 bid每天三次 tid每天四次 qid隔天一次 qod每三天一次 q3d立即 st必要时 prn每晚 qn 24 生长发育特点 小儿年龄分期 胎儿期 卵和精子结合到小儿出生新生儿期 出生后脐带结扎时至生后足28天婴儿期 从出生后到满3周岁之前学龄前期 3周岁后到小学 6 7岁 青春期 女 11 12至17 18岁男 13 14至18 20岁 25 各年龄期特点 1婴儿期 饮食 提倡母乳喂养 及时添加各种辅食 生长发育 是生后生长发育最迅速的阶段 神经精神发育 抬头 坐 扶站 认人 叫爸妈 单音节 单词 预防接种 乙肝疫苗 卡介苗 小儿麻痹糖丸 白百破 麻疹疫苗 26 幼儿期 饮食 由奶类过渡到各种食物 注意营养均衡 生长发育 减慢神经精神发育 走得稳 上台阶 双脚跳 跑 能说几个词 2 3个字的短句 歌谣 会表示大小便 懂命令 表示进食 认识画上的东西 预防接种 乙脑疫苗 白百破加强 27 学龄前期 饮食 注意营养均衡 不挑食 偏食 生长发育 较慢神经精神发育 能参加简单的劳动 有初步的思维能力 记忆力强 能画人 认字 数数 预防接种 脊髓灰质疫苗加强 28 小儿生长发育一般规律 1由上而下 如抬头 抬胸 坐 立 走2由近到远 如从臂至手 从腿到脚的活动