辅助器具培训二.doc

一、辅助器具概念 辅助器具是指能够有效地弥补或代偿人体因疾病或残疾而减弱或丧失的部分功能和改善社会不利条件的器具。 辅助器具贯彻于残疾人康复及生存和发展的各个环节。二、辅助器具作用（一）发挥功能障碍者的潜能来补偿或代偿损伤（二）改造环境来适应功能障碍者的损伤三、辅助器具分类按国家标准分类，GB-T16432残疾人辅助器具分类标准分为11大类135个小类743个支类，分别是：（一）个人医疗辅助器具；如氧气包、制氧机、家庭治疗仪等（二）技能训练辅助器具；（三）矫形器和假肢；（四）生活自理及防护辅助器具；（五）个人移动辅助器具；（六）家务管理辅助器具；如升降厨具、切菜板等（七）家庭和其他场所使用的家具及其适配件；如可升降挂衣架（八）通讯、信息和讯号辅助器具；如闪光门铃、盲人电话、助听器等（九）产品和物品管理辅助器具；（十）用于环境改善的辅助器具和设备、工具、机器；（十一）休闲娱乐辅助器具；四、 辅助器具品种n 个人医疗辅助器具1、通风机2、呼吸机3、制氧机4、压力衣5、弹力袜6、疝气带7、防褥疮坐垫、床垫、闹钟n 技能训练辅助器具（康复器械）1、功率车2、平衡杠3、站立架4、股四头肌训练仪5、坐姿矫正仪6、墙体拉力器7、握力器6、肩梯7、肋木8、液压式踏步器等n 矫形器和假肢假肢： 上肢假肢：美容手指、部分手假肢、前臂假肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩离断假肢 下肢假肢：肖伯特假肢、赛姆假肢、小腿假肢、膝离断假肢、大腿假肢、髋离端假肢矫形器： 上肢矫形器：分指板、手指功能训练支具、腕手矫形器、肘矫形器、肩外展矫形器、肩托 脊柱矫形器：颈托、固定背架、围腰、脊柱侧弯矫形器、脊柱过伸矫形器、姿势保持带 下肢矫形器：补高鞋、马蹄足矫正鞋、平足鞋、弹性踝踝足矫形器、硬踝踝足矫形器、动态踝足矫形器、膝过伸矫形器、膝侧翻矫形器、手控锁膝踝足矫形器、关节后置膝踝足矫形器、自琐膝踝足矫形器、髋脱位矫形器、截瘫行走器n 生活自理及防护辅助器具1、座厕倚2、沐浴倚3、长柄鞋跋4、双便（大小便）收集器具5、防撞头盔等n 个人移动辅助器具（轮椅类）1、普通手推轮椅（偏瘫）2、功能轮椅（截瘫）3、高背轮椅（高位截瘫）4、电动轮椅（截瘫、偏瘫）5、可站立轮椅（胸3-12截瘫）6、儿童轮椅7、运动轮椅8、手摇三轮车9、电动代步车n 个人移动辅助器具（杖类）1、手杖2、手杖凳3、四脚拐杖4、前臂拐5、肘杖6、腋杖7、盲杖n 个人移动辅助器具（助行架类）1、无轮助行架2、有轮助行架3、交替式助行架4、前臂支撑助行架5、儿童助行架6、爬行架n 个人移动辅助器具（移动）1、移动、悬吊架n 家务管理辅助器具1、升降厨具2、单手切菜板、削皮器、炒锅架、开瓶器3、防洒餐盘、防滑布4、夹持或粗柄水杯架、筷子、餐具5、长把扫把、畚斗等n 家庭和其他场所使用的家具及其适配件1、可调座椅、书桌及站立椅等2、可调护理床3、滑动门、窗4、升降挂衣架等5、浴卫扶手6、家用轮椅升降平台7、急救铃n 通讯、信息和讯号辅助器具1、盲文写字板、写字笔、盲文纸、语言转换装置及软件2、盲人电话、盲人手机、盲人语言阅读机、盲文打字机、3、放大镜、助视眼镜、电子助视器等4、盲表5、聋人震动闹钟、闪光门铃6、盒式、耳背式、耳内式助听器、电子耳蜗7、握笔器8、翻书器、交流话板n 产品和物品管理辅助器具1、 拾物器2、口含指示杆、指示器3、光控、声控等环境遥控系统4、购物车等n 用于环境改善的辅助器具和设备、工具、机器1、爬楼车2、专用电梯3、楼梯平台升降机4、坡道板5、磁感应放大装置n 休闲娱乐辅助器具1、盲人象棋2、盲人扑克3、游戏机五、常见辅助器具（一）假肢n 假肢概念 假肢是指用于截肢者为弥补肢体缺损，代偿已失肢体部分功能而制造、装配的人工肢体。 n 假肢分类 按结构分：1、壳式假肢。2、骨骼式假肢。 按安装时间分：1、训练用临时假肢；2、永久性假肢。按功能分：1、上肢假肢 (1) 装饰用上肢假肢 (2) 机械牵引上肢假肢 (3) 电动上肢假肢 （4）肌电上肢假肢2、下肢假肢 (1) 普通下肢假肢 (2) 功能下肢假肢 (3) 运动专用假肢按截肢部位分：1、上肢假肢 1）肩离断假肢 2）上臂截肢 3）肘关节离断假肢 4）前臂假肢 5）腕离断假肢 6）掌骨截肢假手 7）假手指2、下肢假肢 1）髋离断假肢 2）大腿截肢 3）大腿假肢 4）膝离断假肢 5）小腿假肢 6）赛姆假肢 7）肖帕特假肢n 截肢-假肢选择上肢截肢肩胛带截肢肩离断假肢肩离断截肢上臂截肢上臂假肢肘离断截肢肘离断假肢前臂截肢前臂假肢腕离断截肢腕离断假肢半掌截肢半掌假肢手指截肢假指下肢截肢半骨盆截肢髋离断大腿假肢髋离断截肢极短大腿截肢大腿截肢大腿假肢极长大腿截肢膝离断假肢膝离断截肢极短小腿截肢小腿截肢小腿假肢极长小腿截肢赛姆假肢赛姆截肢肖伯特截肢肖伯特假肢比罗果夫截肢经跖骨截肢凝胶假半脚n 假肢材料 材料 优 点 缺 点1、合金钢 硬度高、价格低 、易加工 质量重、易生锈2、铝合金 质量轻、价格低 、易加工、 不生锈 硬度差3、不锈钢 易加工、耐腐蚀、价格低 质量重、硬度差4、钛合金 硬度高、质量轻、易加工 、耐腐蚀 价格高5、镁合金 硬度高、质量轻、耐腐蚀 、价格中 加工难度大 6、碳纤 高强度、高弹性、质量轻、耐腐蚀 价格高7、橡胶 价格低 质量重、易老化8、聚氨脂 质量轻、抗老化n 下肢假肢构成1、髋离断大腿假肢：骨盆接受腔髋关节平衡连接器膝关节平衡连接器一体化大腿管踝关节脚板 髋关节分下支撑和前支撑二种2、大腿假肢：大腿接受腔三爪膝关节平衡连接器一体化大腿管踝关节脚板膝关节分单轴和多轴，有机械弹簧助伸、气压助伸、液压助伸、智能控制4种，部分功能性膝关节具有自锁、屈膝等功能。3、膝离断大腿假肢：大腿接受腔膝离断关节平衡连接器一体化大腿管踝关节脚板目前膝离断关节分单轴和多轴，有机械弹簧助伸、气压助伸、液压助伸、智能控制等。4、小腿假肢：小腿接受腔四爪连接盘平衡连接器一体化小腿管踝关节脚板；踝关节有静踝和动踝之分，另外还有储能及分趾脚板等。5、赛姆小腿假肢：小腿接受腔可旋三爪赛姆脚板脚套组成。6、肖伯特小腿假肢：小腿接受腔肖伯特碳纤板脚套组成。7、假半足：由凝胶仿生完成，具美容和保护残肢末端作用。n 下肢假肢的适配1、根据截肢部位合理选配假肢2、根据运动能力进行科学配置3、兼顾安全性和环境适应性4、考虑使用成本和性价比n 影响下肢假肢装配质量和使用效果的因素1、残肢条件2、使用习惯3、材料使用4、组件加工工艺5、品种选择6、腔体制作7、训练效果8、心理因素n 下肢假肢装配过程和方式装配过程：诊断筛查确定配置方案审批取型修型腔体成型组装对线试穿调整动态对线步态训练包装装配方式：住院安装n 上肢假肢构成1、肩离断假肢：肩胛接受腔肩关节上臂连接杆肘关节前臂连接杆腕关节美容手皮肩离断安装功能手效果不理想，通常只安装美容手2、上臂假肢：上臂接受腔肘关节前臂连接杆腕关节美容手皮上臂假肢可分为上臂美容手、上臂牵引手和上臂肌电手；在实际应用中，上臂肌电手性价比较差。3、肘离断假肢：上臂接受腔肘离断关节前臂连接杆腕关节美容手皮肘离断假肢可分为美容手、牵引手和肌电手；在实际应用中，肌电手性价比较差。4、前臂假肢：前臂接受腔腕关节美容手皮。前臂假肢可分为前臂美容手、前臂牵引手和前臂肌电手，前臂牵引手和前臂肌电手等功能手有理想的使用效果，特别是对双臂截肢患者。5、碗离断假肢：前臂接受腔美容手皮。碗离断假肢可分为碗离断美容手碗离断牵引手和碗离断肌电手，碗离断牵引手和碗离断肌电手等功能手有理想的使用效果，特别是对双臂截肢患者。6、半掌假肢：美容手套。 7、假手指：美容手指。（二）矫形器n 矫形器概念 矫形器是用于人体四肢、躯干某些部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患、补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。 n 矫形器的基本作用1、预防畸形： 以下几种病人应采取预防畸形措施： （1）由于上运动神经元、下运动神经元损伤、疾病或肌肉病变引起的关节周围肌力不平衡； （2）由于上运动神经元、下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾患引起无力对抗重力； （3）损伤引起的反应性瘢痕； （4）关节炎症； （5）肌肉或肢体供血不足； （6）任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼痛。 上述情况一旦形成畸形则矫正工作复杂，因此矫形器装配应尽早，应以预防为主。2、稳定和支持 通过限制关节的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能，如软瘫儿童胸腰托。 3、 固定和保护 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的俞合。如用于治疗骨折的各种矫形器。4、 矫正畸形 矫正多用于儿童，由于肌力不平衡、骨发育异常或外力作用可产生畸形。生长发育期间由于骨、关节生长存在生物塑料性，应用矫形器能得到一定的矫正效果。 5、减轻承重 这里系指减轻肢体或躯干长轴的承重。例如用于治疗股骨头无菌性坏死所用坐骨承重下肢矫形器。6、改进功能 是指用于改进残疾人步行、饮食、穿衣等各种日常生活、工作的矫形器。有些矫形器为了改进功能而借助于自身关节运动，被称为自身力源功能矫形器7、 代偿作用 通过矫形器的外力源装置，代偿已瘫痪的肌肉功能，对肌力较弱者给予助力，使其维持正常运动。如托马斯长支具、截瘫行走器等n 矫形器分类n 矫形器分类下肢矫形器：1、髋膝踝足矫形器HKAFO 2、髋矫形器HO 3、膝踝足矫形器KAFO 4、膝矫形器KO 5、踝足矫形器AFO 6、足矫形器FO脊柱矫形器 1、颈部矫形器CO 2、颈胸矫形器CTO 3、颈胸腰矫形器CTLO 4、颈胸腰骶矫形器CTLSO 5、胸腰骶矫形器TLSO 6、腰骶矫形器LSO 7、骶髂矫形器SIO上肢矫形器：1、肩肘腕手矫形器SEWHO 2、肩肘腕矫形器SEWO 3、肩肘矫形器SEO 4、肩矫形器SO 5、肘腕手矫形器EWHO 6、肘腕矫形器EWO 7、腕手矫形器WHO 8、腕矫形器WO 9、手矫形器HO（三）自助具用于手指功能有缺陷偏瘫脑瘫等病人（四）助行器具-杖类1、杖类选配：手杖适用于年老体弱或下肢病情较轻者 ，腋杖和臂杖适用于下肢功能损害较重的患者 。腋杖由于影响腋下血运，长期使用影响上肢功能，建议仅可能选用臂（肘）杖。2、杖类分类：杖类可分为腋杖、臂（肘）杖、手杖三种。3、杖类使用：腋杖上托离腋窝10CM（5指）距离，手臂屈曲30-45度，杖与脚掌外侧15CM。（五）助行器具-助行器1、助行架分类：助行架有很多种类型，大致可步行式和轮式两大类。2、助行架适配： 步行式助行架适用于上肢功能完善而下肢功能损害不十分严重的患者，轮式助行架适用于上下肢功能均较差的患者。3、助行架使用：通常为室内行走，高度与杖类同。（六）助行器具-轮椅1、轮椅结构：轮椅由车架、椅座、靠背、扶手、腿托架、脚踏板、大车轮、手动圈、小脚轮、制动装置、护挡板和后倾杆构成。2、轮椅种类按驱动方式分为普通手推轮椅、多功能手推轮椅、单手驱动轮椅、护理轮椅、电动轮椅、坐便轮椅、洗浴轮椅、运动轮椅、儿童轮椅；按结构可分为可折叠轮椅、固定式轮椅、可躺式轮椅、倾斜式轮椅、站立式轮椅、高度可调轮椅；3、几种特殊轮椅单侧驱动轮椅：这种轮椅的基本结构与普通轮椅是一样的，只是两个大轮的驱动用轮环均在一侧（或左或右）。座位下面有传动的连接机构。适用于只有一只手臂有驱动轮环能力的残疾人。适用于偏瘫病人。站立轮椅：这种轮椅的座位和靠背部分可以变成一个直立的靠背，借助于它的安全带，使用者可以背靠着靠背实现站立，适用于截瘫残疾人。站立对他们是十分重要的，不但可以帮助他们完成许多必须站立才能完成的工作，还能防止由于长期不站立而出现的下肢骨质疏松，并对残疾人心理状态有改善作用。电动轮椅：它是用直流电机驱动的轮椅，乘坐者用手控盒（或气控开关、舌控开关、颏控开关）操纵电控部分，控制电机的不同转向和转速，以实现进退、转弯，它主要适用于高位截瘫痪残疾人。躺式轮椅：这种轮椅的靠背可以放成水平，同时脚步踏板抬起，适用于老人和体弱者，也适用于无法坐姿乘用轮椅者和高位截瘫病人 。低位截瘫病人轮椅：这种轮椅的靠背、扶手较低，可尽可能发挥乘用者上身功能 。儿童轮椅：这种轮椅坐宽、坐高、坐深等按儿童生理特点设计，且大多为铝合金材料，携带方便 。4、轮椅选配：坐位宽度 2.54CM（臀部两侧与扶手内侧1-2指）座位长度 6.5CM（坐垫前缘与膝后4指）靠背高度 10CM（靠背上缘与掖下）扶手高度 肘关节屈曲90度加2-3CM座位与脚踏板高度 4CM（大腿前1/3与坐垫前缘2指）5、轮椅选配原则（1）行动方便，对于胸10以下或不完全性高位截瘫病人靠背上缘与掖下应有5指以上距离，扶手前缘宜内收，扶手高度应适当降低，肘关节屈曲90度加3CM以上。（2）位置稳定，对于高位截瘫患者，靠背应越过肩部，扶手高度应适当升高，（3）舒适，（4）压力分布均匀（5）安全实用（七）助行器具-机动残疾车这种车以电瓶或功率为2个马力左右的汽油发动机为动力，最高车速一般在30-50公里/小时并采用无级变速。在结构设计着重考虑了下肢残疾患者的特点，车身重心尽量低，大梁呈U字型，既便于乘者上下车，又提高了车的稳定性 （八）视力残疾用品-光学辅助器1、眼镜式助视器：用于近距离视物和阅读印刷品 ，型号从6D-32D2、双视眼镜助视器：由两付镜片组成，可以使弱视者看远和近的物体 3、望远镜：可以用来看远处的物体如在教室里看黑板上的字。 4、手持放大镜：可以使弱视的人看小的物体和印刷品。 （九）视力残疾用品-电子辅助器1、电子助视器：利用电子放大技术对物体进行无限倍放大，放大倍数可无限调节。2、电视辅助器：闭路电视系统的主要组成部分是透镜系统，它包括镜头和聚焦调整，它最大可放大60倍，使用者可随意调节。控制电路可调节亮度和对比度，图象反转控制可以现显出黑底白字，很多弱视的人喜欢这种功能。 （十）视力残疾用品-盲杖盲杖有普通盲杖、声光盲杖和超声波盲杖。普通盲杖是一种历史最久也最简单的盲人用品，它利用盲杖材料优良的传导作用，探触周围障碍物，引导盲人前行或转向。声光盲杖具有普通盲杖特性的同时，必要时可发出的声音或闪光提醒别人注意，以保安全。超声波盲杖可在一定范围内定向探测障碍物。（十一）视力残疾用品-盲表以往的盲人表都是用手触摸来判别时间的，随着微电子技术的发展，特别是电子语音技术的发展，可以用各种语言报时的钟表已相当普及，并且物美价谦，很适合盲人使用（十二）视力残疾用品-盲文板、盲文打字机和盲文显示屏 目前，世界通用的盲文仍是点字盲文。盲人通过手指的触觉分辨能力来“读”“字母”。在我国盲文写字板现在仍是不可缺少的盲人书写用具，它是利用靠模定位方式，使盲人在纸上能规范地“写”出盲文 。盲文打字机和盲文显示屏（触感屏）在国际上已形成产品，在我国还待于研制和开发 。（十三）听力残疾用品-助听器1、助听器分类：助听器从外型可分为盒式、耳背式、耳内式、耳道式和深耳道式；从控制方式可分为线性放大助听器和数字放大助听器，通常，线性放大助听器只适用于传导性耳聋患者。 2、助听器主要的技术指标：增益、频响范围、最大输出、动态压缩、噪声等。（十四）听力残疾用品-声光门铃普通的门铃声聋人是听不到的，为了方便聋人，现在已有闪光门铃，以闪光信号报知有人按铃。 （十五）听力残疾用品-电子语音发生器等1、电子语音发生器：这是为失语残疾人所用的一种装置，可以将语言内容事先存入。使用时只需按动键钮，就可以通过