结膜炎病人的护理.ppt

第三节结膜炎病人的护理 功能 分泌 睑结膜球结膜穹窿部结膜结膜囊 一 概述1 结膜容易发炎 因结膜与外界直接接触 2 一般病程短 治疗好 因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白A 具有清洁和杀菌作用 3 结膜炎的危害 1 蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍 2 长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症 4 很多结膜病具有传染性 沙眼 急性流行性出血性结膜炎等 5 急性结膜炎是三大红眼病之一 病因 1 致病微生物 1 细菌 肺炎球菌 淋球菌等 2 病毒 腺病毒株 单疱病毒等 3 衣原体 沙眼衣原体 2 物理性刺激或化学性损伤 风沙 紫外线 药品 酸碱等 3 其他因素 免疫性病变 邻近炎症蔓延等 分类 微生物性结膜炎 非微生物性结膜炎 急性 慢性 沙眼 细菌性 淋球菌 病毒性 理化因素损伤 免疫反应 护理评估 一 健康史询问病人的卫生习惯 生活条件 工作性质 洗脸用具是否与他人合用 有无与传染性结膜炎病人接触史 二 症状异物感 灼热感 痒 流泪 如春季结膜炎可表现为奇痒 当结膜炎侵犯角膜时 则出现疼痛及畏光 三 体征 1 结膜充血 结膜充血为结膜炎最常见的体征 有如下特点 1 球结膜充血为鲜红色 2 血管呈树枝状 越近角膜缘越细 3 穹窿部充血较角膜缘明显 4 为浅充血 可随结膜推动 5 滴1 肾上腺素充血可消退 2 结膜水肿 因球结膜下组织疏松 血管的渗出液使充血的结膜水肿 重者可高出角膜面 3 眼分泌物增多 分泌物为泪液 睑板腺分泌液 脱落的上皮细胞组成 据分泌物的成分和性状不同 临床上有诊断意义 慢性结膜炎 白色泡沫状附着于内外眦病毒性结膜炎 水样或浆液性过敏性结膜炎 粘稠丝状细菌性结膜炎 浆液 粘液或脓性 4 乳头增生及滤泡形成 沙眼多见 5 结膜下出血 流行性出血性结膜炎 6 假膜7 耳前淋巴结肿大 压痛 病毒性 四 辅助检查分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的病原体 如沙眼包涵体或淋球菌等 五 社会 心理因素重症病人多有焦虑 轻症无明显不适感 视力无影响 病人不重视治疗和预防或不能坚持治疗 治疗要点 首先应去除病因 以局部药物治疗为主 必要时辅以全身治疗 1 眼药水滴眼 2 眼药膏涂眼 3 冲洗结膜囊 4 全身治疗 常见护理诊断 舒适改变急性疼痛潜在并发症有传播感染的危险 1 病人的异物感等不适减轻或消失2 病人自觉疼痛感减轻或消失3 病人不发生并发症 能顺利康复4 病人及家属无交叉感染发生 护理目标与护理评价 护理措施 1 结膜囊冲洗 取患侧卧位保持结膜囊清洁用生理盐水 抗生素药液等 2 用药护理严格按医嘱用药用药常规 白天滴眼药水晚上涂眼药膏 分泌物多的传染性结膜炎应频繁滴眼 每1 2小时给药一次 3 禁忌包扎和热敷淋菌性结膜炎应注意保护健眼 可置透明眼罩 睡眠时采用患侧卧位 4 严密观察病情变化 及时发现和处理并发症 注意洗手和个人卫生 不用手揉眼 应分盆 分巾 流水洗脸 毛巾 手帕要勤洗 晒干 社区应贯彻预防为主 改善环境卫生 做好理发店 饭店 工厂 学校 托儿所 游泳池等的卫生管理工作 避免接触传染 5 接触性隔离 P38 在流行期间 加强对病人的隔离与用具的消毒 同前 不进入公共场所 如游泳池 浴池等 手不接触公共物具 防止传染他人 患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗 并防止尿道分泌物接触眼部 患淋病的孕妇 必须积极治疗 婴儿出生后及时清洁眼睑上的分泌物 并于结膜囊内滴