正常血细胞形态学.ppt

各细胞特点 浆细胞 核倾向一边 胞质有空泡成骨细胞 胞核偏位胞浆呈云雾状原始细胞 核仁明显红系 胞核位处中央 核周有淡染区 早幼红胞质突起 外周血无有核红细胞原单核细胞 胞核无规则淋巴细胞 胞核大胞质小 正常血细胞形态 第一节血细胞形态演变的一般规律 1 细胞体积 大 小 早幼粒大于原粒 巨核细胞由小到大 2 细胞核 大 小 成熟红细胞核消失 核形 圆 凹陷 分叶核染色质结构 细致 疏松 粗糙 紧密核仁 有 无3 胞浆 少 多 淋巴除外 胞浆颜色 蓝 淡蓝 红胞浆颗粒 无 有核浆比 大 小 全部血细胞共分六个系统 粒细胞系 红细胞系 巨核细胞系 淋巴细胞系 单核细胞系 浆细胞系每个系统分为原始 幼稚 成熟三大阶段粒系和红系细胞形态比较复杂 其幼稚细胞又分为早 中 晚三个阶段 第二节各系血细胞的形态特征 可归纳为三方面九特点 A 胞体 大小 边缘 形状B 胞浆 多少 颜色 颗粒C 胞核 形状 染色质 核仁 一 粒细胞系 1 原始粒细胞 a 胞体 d 10 18 m 圆形或椭圆形 b 胞浆 量少 透明天蓝色 水彩画感 一般无颗粒 副原粒 型 可以有颗粒 c 胞核 圆或类椭圆形 居中或略偏位 染色质呈细颗粒状 核仁 2 5个 较小 淡蓝或无色 图原始粒细胞 一 粒细胞系 2 早幼粒细胞 a 胞体 d 12 20 m 较原粒大 圆形或椭圆形 b 胞浆 量较多 淡蓝色 内含大小 形态 多少不一的紫红色的非特异性的嗜天青颗粒 分布不均 可盖于核上 c 胞核 圆或椭圆形 多偏位 染色质较原粒粗糙 核仁可见或消失 图早幼粒细胞 一 粒细胞系 3 中幼粒细胞 胞质中开始出现不同的特异性颗粒 中性 嗜酸性 嗜碱性颗粒 一 粒细胞系 1 中性中幼粒细胞 a 胞体 d 10 18 m 圆形 b 胞浆 量多 淡红 淡蓝色 较早期 内含中等量 大小 较小 较一致的淡紫红色特异的中性颗粒 早期仍有嗜天青颗粒 c 胞核 略小于早幼粒细胞 2 3 1 2 椭圆形或一侧开始扁平 可能出现凹陷 凹陷程度 核假设直径1 2 核染色质凝集成索块状 核仁消失 3 中幼粒细胞 图中性中幼粒细胞 一 粒细胞系 2 嗜酸性中幼粒细胞 a 胞体 d 15 20 m 圆形 b 胞浆 充满粗大均匀 排列紧密 桔红色的特异的嗜酸性颗粒 早期颗粒可呈紫蓝色 c 胞核 似中性中幼粒 3 中幼粒细胞 图嗜酸性中幼粒细胞 一 粒细胞系 3 嗜碱性中幼粒细胞 a 胞体 d 10 15 m 圆形 b 胞浆 数量不多 排列零乱 大小不等的紫黑色的特异的嗜碱性颗粒 c 胞核 椭圆形 轮廓不清楚 染色质较模糊 3 中幼粒细胞 图嗜碱性中幼粒细胞 一 粒细胞系 1 中性晚幼粒细胞 a 胞体 d 10 16 m 圆形 b 胞浆 量多 浅红色 充满中性颗粒 c 胞核 明显凹陷呈肾形 马蹄形 半月形 花生形 凹陷程度一般为核假设直径1 2 3 4 染色质粗糙呈粗条块状 排列更紧密 1 2 4 晚幼粒细胞 图中性晚幼粒细胞 图嗜酸性晚幼粒细胞 一 粒细胞系 4 晚幼粒细胞 2 嗜酸性晚幼粒细胞 图嗜碱性晚幼粒细胞 一 粒细胞系 4 晚幼粒细胞 3 嗜碱性晚幼粒细胞 一 粒细胞系 5 杆状核粒细胞 1 中性杆状核粒细胞 核呈C形 S形 V形或不规则形 染色质粗糙呈块状 与晚幼粒区别 主要在核的凹陷程度 杆状核凹陷程度 3 4 3 4 图中性杆状核粒细胞 图中性晚幼粒细胞 一 粒细胞系 5 杆状核粒细胞 2 嗜酸性杆状核粒细胞 图嗜酸性杆状核粒细胞 一 粒细胞系 5 杆状核粒细胞 3 嗜碱性杆状核粒细胞 图嗜碱性杆状核粒细胞 一 粒细胞系 6 分叶核粒细胞 1 中性分叶核粒细胞 核分2 5叶 以3 4叶多见 叶间以核丝 桥 相连 一 粒细胞系 6 分叶核粒细胞 2 嗜酸性分叶核粒细胞 核以2叶多见 一 粒细胞系 6 分叶核粒细胞 3 嗜碱性分叶核粒细胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 核仁核染色质 颗粒 从无到有 核染色质浆色 颗粒 从非特异到特异性 核形核染色质 杆状核 核凹陷程度核染色质 核凹陷程度 与核假设直径比 中幼粒 3 4 二 红细胞系 1 原始红细胞 a 胞体 d 15 20 m 圆形或椭圆形 边缘常有钝角状或瘤状突起 b 胞浆 量少 深蓝色 油墨蓝 不透明 无颗粒 核周淡染 鱼肚白 常有伪足 c 胞核 圆形 居中或稍偏于一旁 染色质呈细致颗粒状 核仁1 2个 大小不一 染浅蓝色 图原始红细胞 二 红细胞系 2 早幼红细胞 a 胞体 d 15 18 m 圆形或椭圆形 b 胞浆 量多 蓝色 不透明 仍有瘤状突起 核周淡染区 c 胞核 圆或椭圆形 居中或稍偏位 染色质浓集呈烟丝状或粗密的小块 较原红粗糙 核仁模糊或消失 图早幼红细胞 二 红细胞系 3 中幼红细胞 a 胞体 d 8 15 m 圆形 b 胞浆 不同程度的嗜多色性 灰蓝色 灰色 灰红色 c 胞核 圆形或椭圆形 核染色质凝聚成条索状或块状 有明显空隙 如打碎墨砚感 核仁完全消失 图中幼红细胞 二 红细胞系 4 晚幼红细胞 a 胞体 d 7 10 m 圆形 b 胞浆 量多 浅灰 浅红色或同成熟红细胞染色 血红蛋白化 c 胞核 圆形 居中或偏位 核染色质凝聚成块状 图晚幼红细胞 二 红细胞系5 网织红细胞 型 型 型 型 胞体直径7 8 m 活体染色后 胞质中出现蓝绿色或深蓝色网点状结构 二 红细胞系6 红细胞 胞体直径7 8 m 双凹圆盘状 粉红色 边缘较深 中央较淡 小结 1 红系各个阶段浆中都无颗粒 2 原红 早红胞浆颜色比其他原始 幼稚细胞的胞浆偏深 且有伪足突出 3 核形一般为圆形 特别是中红 晚红 4 各阶段细胞区别 原红 早红 中红 晚红 核仁核染色质 胞体大小 核染色质 浆色 核染色质 浆色 三 巨核细胞系 a 胞体 d 15 30 m 圆形或不规则形 b 胞浆 量较少 不均匀 边缘不规则 深蓝色 无颗粒 核周淡染 c 胞核 较大 圆形 不规则或呈分叶状 染色质粗大网状 排列紧密 较其它原始细胞粗 核仁2 3个 不清晰 1 原巨核细胞 图原巨核细胞 三 巨核细胞系 a 胞体 d 30 50 m 不规则形 b 胞浆 量增多 伪足 蓝色或浅蓝色 核周少量嗜天青颗粒 c 胞核 不规则 折叠 扭曲 肾形或分叶 染色质粗颗粒状或小块状 排列紧密 2 幼巨核细胞 图幼巨核细胞 三 巨核细胞系 a 胞体 d 40 70 m 不规则 b 胞浆 极丰富 粉红色 夹杂有蓝色 含大量细小的紫红色颗粒 c 胞核 较大 不规则 折叠 扭曲 染色质粗糙 排列紧密团块状 3 颗粒型巨核细胞 三 巨核细胞系 a 胞体 d 40 110 m b 胞浆 粉红色 充满大小不等的紫红色颗粒或血小板 内 外侧常有血小板堆集及有血小板脱落 c 胞核 不规则 分叶状 染色质呈团块状 4 产板型巨核细胞 三 巨核细胞系 产板巨胞浆解体后 释放出大量血小板 仅剩一胞核 称之为裸巨 5 裸核型巨核细胞 四 淋巴细胞系 a 胞体 d 10 18 m 圆形或椭圆形 b 胞浆 量极少 淡蓝色透明 无颗粒 c 胞核 大 占整个细胞的大部分 位于中央稍偏一侧 圆或椭圆形 染色质细致颗粒状 比原粒稍粗 核膜清楚 核仁 1 2个 清楚 淡蓝色 1 原淋巴细胞 图原淋巴细胞 四 淋巴细胞系 a 胞体 d 10 16 m 圆形或椭圆形 b 胞浆 较少 淡蓝色 偶有少许紫红色的嗜天青颗粒 c 胞核 圆或椭圆形 偶有小的凹陷 染色质细致 较原淋粗糙 核仁模糊不清或消失 2 幼淋巴细胞 图幼淋巴细胞 图淋巴细胞 四 淋巴细胞系 3 淋巴细胞 五 单核细胞系 a 胞体 d 15 20 m 圆形或椭圆形或不规则 b 胞浆 量丰富 灰蓝色不透明 边缘不规则 常见伪足突出 无颗粒 c 胞核 较大 圆形 类圆形或不规则形 折叠及扭曲现象染色质细致疏松网状核仁1 3个 1 原单核细胞 五 单核细胞系 a 胞体 d 15 25 m 圆形或不规则形 b 胞浆 较多 灰蓝色 细小紫红色的嗜天青颗粒 近核处 c 胞核 圆或不规则形 扭曲折叠 有凹陷切迹 染色质较原单粗糙 呈丝网状 核仁 一般无 2 幼单核细胞 图幼单核细胞 图单核细胞 五 单核细胞系 3 单核细胞 原红 原粒 原单 原淋 六 浆细胞系 a 胞体 d 14 18 m 圆形或椭圆形 b 胞浆 量多 深蓝色 不透明 无颗粒 c 胞核 圆形 居中或偏位 染色质粗颗粒网状 核仁 2 5个 1 原始浆细胞 六 浆细胞系 a 胞体 d 12 16 m 椭圆形 b 胞浆 量多 深蓝色或嗜多色性 不透明 核旁常淡染 可有空泡及少数嗜天青颗粒 c 胞核 圆或椭圆形 居中或偏位 染色质较原浆粗糙紧密 核仁一般无 2 幼稚浆细胞 六 浆细胞系 a 胞体 椭圆形 不规则形 d 8 15 m b 胞浆 量多 深蓝或蓝紫色 泡沫感 核旁淡染 c 胞核 小 圆或椭圆形 明显偏位 染色质紧密成块 副染色质空隙清楚 车轮状或龟背状 3 浆细胞 图浆细胞 七 其他细胞 a 胞体 大小不一 通常较大 形态不规则 边缘不规则 呈撕纸状 b 胞浆 量多 淡蓝色 淡红色或灰蓝色 较多嗜天青颗粒 c 胞核 圆形或椭圆形 粗网状结构 核仁1 2个 清晰 1 网状细胞 图各种网状细胞 七 其他细胞 a 胞体 形态极不规则 多呈梭形 b 胞浆 量少 多分布于细胞顶端 淡灰蓝色 内有细小的紫红色颗粒 小空泡或有吞噬物 c 胞核 圆或椭圆形 染色质呈网状 粗颗粒 2 内皮细胞 七 其他细胞 a 胞体 圆形或椭圆形 梭形 三角形或货郎鼓形等 b 胞浆 充满排列致密 大小一致的嗜碱性颗粒 c 胞核 圆或椭圆形 居中或偏位 结构不清楚 3 组织嗜碱细胞 肥大细胞 七 其他细胞 成骨细胞 破骨细胞 七 其他细胞 退化细胞 退化细胞 脂肪细胞 分裂相细胞 七 其他细胞 第三节骨髓象中类似细胞的鉴别 一 原始粒细胞与原始红细胞的区别 原粒 二 原始粒细胞 原始淋巴细胞 原始单核细胞的鉴别 三 单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别 四 中幼红细胞 浆细胞 淋巴细胞的鉴别 浆细胞 中幼红细胞 淋巴细胞的区别 中幼红浆细胞淋巴细胞 浆量 浆色 核旁淡染区 核的位置 浆色 浆量 核旁淡染区 核形 五 形态上不典型细胞的划分通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的 但有时也可能速度不同 称为 核浆发育不平衡 一般认为无论胞核或胞质 凡出现下一阶段细胞特征的细胞 应归为较成熟阶段的细胞 极难鉴别介于两个系统之间的