第十一章 病人清洁的护理ppt课件.ppt

护理学基础 人民卫生出版社 第十一章病人清洁的护理 学习目标 1 具有爱伤观念 在实施护理操作过程中关心 尊重病人 动作轻柔 态度和蔼 病人感觉舒适安全 2 掌握清洁护理的评估及压疮的概念 预防 治疗及护理 3 熟悉口腔和头发的健康维护方法及晨 晚间护理的内容 4 熟练掌握清洁的护理操作及卧有病人的床更换床单法 工作情景与任务 导入情景 李大爷 66岁 因咳嗽 咳痰1月余入院 诊断为右肺上叶中心型肺癌 病人于7天前在全麻下行右肺上叶切除术 昨天出监护室回病房 大爷由于年老体弱 伤口疼痛 生活不能自理 工作任务 1 正确实施特殊口腔护理 头发护理 皮肤护理 促进病人舒适 2 病人不能下床 请为病人更换床单 保持床铺平整 干燥 3 做好晨晚间护理 预防压疮发生 重点难点 重点 难点 口腔护理的目的及口腔护理技术压疮的概念 预防 治疗及护理措施 卧床病人床单更换法 护理学基础 第一节口腔护理 口腔是病原微生物侵人人体的主要途径之一 口腔内的温度 湿度环境和食物残渣适宜微生物的生长繁殖 正常人的口腔内存有大量的致病性微生物和非致病性微生物 当身体处于健康状态时 机体抵抗力强 良好的口腔环境可促进机体的健康和舒适 病人清洁的护理 口腔护理 皮肤护理 晨晚间护理 头发护理 本章内容 一 口腔护理评估二 口腔护理方法三 口腔健康维护 第一节口腔护理 二 口腔护理方法 适用人群 目的 操作程序 注意事项 禁食 昏迷 高热 鼻饲 大手术后 口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人 1 保持口腔清洁 湿润 舒适 预防并发症 2 防止口臭 口垢 3 观察口腔状况 协助疾病诊断 目的 二 口腔护理方法 口唇 口腔黏膜 牙齿 牙龈 舌及腭部 气味 全身及口腔清洁的自理能力 配合程度 对保持口腔卫生重要性及预防口腔疾病知识的了解 对清洁口腔方法的认知 一 口腔状况 二 自理能力 三 健康教育需要 一 口腔护理评估 1 护士准备2 病人准备3 用物准备 1 治疗盘 2 外用药 按需准备 3 常用漱口溶液4 环境准备 计划 二 口腔护理方法 护理学基础 常用漱口溶液 实施 1 核对解释2 安置体位3 观察口腔4 擦洗口腔5 漱口涂药6 整理记录 二 口腔护理方法 1 病人口唇湿润 口腔清洁无异味 自感舒适 2 病人和家属了解口腔清洁的知识和技能 3 护患沟通好 评价 二 口腔护理方法 护理学基础 二 特殊病人口腔护理 注意事项 1 擦洗时动作要轻柔 特别是对凝血功能障碍的病人 要防止损伤口腔黏膜及牙龈 2 昏迷病人禁忌漱口 需用张口器时 应从臼齿处放入 擦洗时需用血管钳夹紧棉球 每次一个 防止棉球遗留在口腔内 棉球不可过湿 3 使用抗生素的病人 应注意观察其口腔内有无真菌感染 4 传染病人应按隔离措施进行消毒处理 三 口腔健康维护 牙龈保健按摩法轻敲口部周围 顺时针9次 逆时针9次 按摩牙龈 先上后下 从左到右 护理学基础 第一节口腔护理 WHO对现代人的10条健康标准中 对口腔卫生的要求是 牙齿清洁 无龋洞 无痛感 牙颜色正常 无出血现象 护理学基础 一 口腔卫生指导 1 口腔卫生指导养成良好的口腔卫生习惯 指导病人早 晚刷牙 餐后漱口 以减少龋齿的发生 睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性食物 减少食物中精糖及糖类的量 口腔干燥时鼓励病人多饮水 护理学基础 一 口腔卫生指导 1 口腔卫生指导正确选择和使用清洁用具 牙刷的选择 牙刷尽量选用外形较小 质地较软的毛刷 牙刷的使用 牙刷应每隔三个月更换一次 牙膏的选择 无腐蚀性牙膏 药物牙膏牙膏不宜常用一种 应轮换使用 护理学基础 一 口腔卫生指导 正确的刷牙方法 颤动法竖刷法 护理学基础 一 口腔卫生指导 牙线剔牙法 清除牙间隙食物残渣 去除齿间牙菌斑 预防牙周病 牙线剔牙法 课后小结 1 口腔护理的目的 2 哪些情况需要特殊口腔护理 昏迷病人口腔护理应注意些什么 3 以下口腔情况分别选用什么漱口溶液 口臭 牙龈出血 真菌感染 铜绿假单胞菌感染 厌氧菌感染 一 头发护理评估二 头发护理方法三 头发健康与保养 第二节头发护理 护理学基础 第二节头发护理 头发的生长 Positioning Products Targeting 分布 长度 清洁状况 有无光泽 虱子 头发的脆性与韧性 干湿度 分叉 头皮有无瘙痒 破损 病变或皮疹 是否卧床 肢体活动受限 对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度 一 头发状况 二 自理能力 三 健康教育需要 一 头发护理评估 护理学基础 Positioning Products Targeting 知识链接 头皮按摩的方法 按摩头皮可促进头皮血液循环 保证头发的健康生长 头部按摩可结合洗发进行 也可单独进行 如能结合穴位按摩则效果更为理想 头部的按摩 主要是用手指对头皮进行揉 摩 搓 擦 推 捏 叩 打 等 使头皮肌肉放松 血液循环流畅 生理功能得以充分发挥 基本方法是 五指分开 手呈弓形 指腹放于头皮上 手掌离开头皮 稍用力向下按 轻轻揉动 每次手指停留在一个部位揉动数次后 再换另一个部位 按顺序是从前额到头顶 再从颞部至枕部 反复揉搓至头皮发热 每天1 2次 一 床上梳发去除头皮屑及污垢 刺激头部血液循环 使病人舒适 美观 头发护理方法 二 床上洗发去除头皮屑及污物 清洁头发 按摩头皮 使病人舒适 美观 二 头发护理方法 一 床上梳发 1 护士准备1 核对解释2 病人准备2 安置体位3 用物准备3 梳理头发 1 治疗盘4 整理用物4 环境准备 计划 实施 护理学基础 操作流程 核对解释 安置体位 梳理头发 头发可绕在示指上慢慢梳顺 如粘结成团用30 乙醇湿润后再小心梳顺 整理用物 二 床上梳头 一 床上梳发 护理学基础 注意事项 1 梳发时避免强行梳拉 以免造成病人不适或疼痛 2 尊重病人的习惯 尽可能满足个人喜好 3 梳发过程中注意观察病人的反应 作好心理护理 二 床上梳头 护理学基础 三 床上洗头 目的 1 去除皮屑及污垢 保持头发整齐 清洁 减少感染的机会 2 按摩头皮 促进头部血液循环 利于头发的生长及代谢 3 使病人舒适 美观 维护病人的自尊和自信 增进其身心健康 1 护士准备2 病人准备3 用物准备 1 马蹄形垫洗发 2 外用药 按需准备 3 常用漱口溶液4 环境准备 计划 二 床上洗头 护理学基础 多功能洗头车 洗头槽 三 床上洗头 实施 扣杯法洗发法 洗头车洗发法 二 床上洗头 护理学基础 核对解释移开桌椅安置体位放置垫槽保护眼耳洗净头发撤槽梳发整理记录 操作流程 三 床上洗头 马蹄形垫洗发法 核对解释移开桌椅安置体位放置垫槽保护眼耳洗净头发擦干梳发整理记录 二 床上洗头 扣杯法洗发法 二 床上洗头 洗头车洗发法 二 床上洗头 二 床上洗头 护理学基础 1 操作中随时与病人进行交流 观察病情变化 如面色 脉搏 呼吸有异常应停止操作 2 掌握室温与水温 避免病人着凉或烫伤 3 洗发过程中 防止水流入病人眼睛及耳内 并保持衣服及床单位清洁干燥 4 揉搓力量要适中 不可用指甲抓洗 避免造成头皮抓伤或疼痛 5 病情危重 身体虚弱的病人不宜洗发 注意事项 三 床上洗头 三 头发健康与保养 1 定期洗发 每周2 3次 2 正确梳发 由发根梳向发梢 每日2 3次 3 科学选用洗发护发品 4 洗发后自然晾干 束发不过紧 不经常染发和烫发 5 全身养护 课后小结 1 头发打结怎么梳理 2 床上洗头的目的及注意事项 一 皮肤护理评估二 皮肤护理方法三 压疮的预防和护理 第三节皮肤护理 颜色 温度 湿度 感觉 弹性 有无破损 皮疹 结节 瘙痒及清洁度 意识状态 有无瘫痪或软弱无力 关节活动障碍 清洁习惯 对保持皮肤清洁 健康的相关知识了解 一 皮肤状况 二 自理能力 三 健康教育需要 一 皮肤护理评估 二 护理职业防护的意义 淋浴和盆浴 床上擦浴 一 二 三 二 皮肤护理方法 一 淋浴或盆浴 1 去除皮肤污垢 2 促进皮肤血液循环 预防并发症 3 放松肌肉 4 观察和了解病情 目的 二 皮肤护理方法 1 护士准备2 病人准备3 协助沐浴4 环境准备 计划 一 淋浴或盆浴 1 核对解释2 送入浴室3 协助沐浴4 观察记录 一 淋浴或盆浴 实施 注意事项1 宜进餐后1小时行 2 浴室不闩门 3 防受凉 晕厥 烫伤 滑倒等意外 4 妊娠7个月以上禁盆浴 衰弱 创伤和心脏病者不宜淋浴或盆浴 5 传染病病人按隔离消毒原则进行 一 淋浴或盆浴 护理学基础 适用于病情较重 卧床 活动受限及无法自行沐浴的病人 目的 1 去除皮肤污垢 保持皮肤清洁 使病人舒适 增进健康 2 促进皮肤血液循环 增强皮肤的排泄功能 预防皮肤感染 压疮等并发症的发生 3 使紧张的肌肉放松 增强皮肤对外界刺激的敏感性 4 观察和了解病人的情况 满足病人的身心需要 5 协助病人活动肢体 防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症的发生 护理学基础 计划 准备 1 护士准备衣帽整洁 洗手 戴口罩 2 病人准备了解擦浴的目的 方法及注意事项 贵重物品妥善存放 3 环境准备调节病室温度24 2 用屏风或床帘遮挡 4 用物准备 护理学基础 治疗车上备脸盆 足盆各1个 水桶2个 一桶盛50 52 热水 一桶盛接污水 治疗盘内放毛巾2条 浴巾 小胶单 治疗巾 浴皂或浴液 梳子 小剪刀 50 乙醇 润肤剂 可病人自备 清洁衣裤和被服另备便器及便器巾 屏风 用物准备 护理学基础 操作步骤 核对解释 调节温度 调室温24 2 调试水温50 52 清洗面部 擦洗上肢 为病人脱去上衣时 先脱近侧后脱对侧 如肢体有外伤 先脱健侧后脱患侧 泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部 为病人穿上衣时 先穿对侧后穿近侧 如肢体有外伤 先穿患侧后穿健侧 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴 整理记录 注意 擦洗时一般用热水擦净 浴巾擦干即可 如皮肤油污较多应做到一湿 二皂 三净 四干 注 擦洗时一般用热水擦净 浴巾擦干即可 如皮肤油污较多应做到一湿 二皂 三净 四干 实施 二 床上擦浴 注意事项 注意事项 擦洗中 密切观察病情及皮肤有无异常 二 床上擦浴 1 促进背部血液循环 预防压疮等 2 观察病人的一般情况 满足其身心需要 3 促进病人舒适 减轻体位性疲劳 目的 三 背部按摩 1 病情 意识状况 活动能力 自理能力 2 卧床时间 卧位 皮肤情况 3 对压疮知识的了解 评估 三 背部按摩 护理学基础 准备 1 护士准备衣帽整洁 洗手 戴口罩 2 病人准备了解背部按摩目的 方法及注意事项 3 用物准备浴巾 毛巾 脸盆 内盛50 52 热水 50 乙醇 润滑剂清洁衣裤 视需要而定 屏风 按需要备便器及便器巾 4 环境准备调节温度24 2 用屏风或床帘遮挡 计划 实施 核对解释 调节室温 24 2 翻身观察 清洁背部 按摩背部 用50 的乙醇或润滑剂以按摩法 揉捏法 叩击法按摩 同一部位每个动作执行3 5次 时间4 6分钟 擦干穿衣 整理记录 三 背部按摩 注意事项 2 施力大小适中 背部手术或肋骨骨折病人禁背部按摩 二 皮肤护理技术 三 背部按摩 压疮是由于身体局部组织长期受压 血液循环障碍 发生持续缺血 缺氧 营养不良而导致的组织破损和坏死 压疮概念 三 压疮的预防及护理 不是原发疾病而是继发于某些疾病的一种严重并发症 局部皮肤问题继发的全身感染 脓毒血症 败血症甚至危及生命 必须重视压疮 三 压疮的预防及护理 皮肤经常受汗液 尿液 渗出液等刺激 局部组织长时间受压 垂直压力 摩擦力 剪切力 石膏绷带 夹板使用不当 全身营养不良和水肿病人 营养摄入不足的病人 局部组织持续受压 潮湿对皮肤的刺激 全身营养不良 一 压疮发生的主要原因 护理学基础 摩擦力 剪切力 压疮 压力 知识拓展 压疮的力学因素 一 压疮发生的主要原因 二 压疮的易发部位 与卧位和体位有关 好发于受压部位 压疮好发于身体受压 缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处 护理学基础 二 压疮的易发部位 三 压疮的预防 关键在于 要做到 勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换勤交班营养好 消除诱因 七勤一好 护理学基础 三 压疮的预防 1 避免局部组织长期受压2 避免潮湿刺激3 避免摩擦力和剪切力4 促进局部血液循环5 增进营养的摄入 护理学基础 1 避免局部组织长期受压 1 定时翻身 解除局部组织持续受压 翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定 一般1次 2h 必要时1次 1h 建立床头翻身记录卡 姓名 床号 间歇性解除压力是有效预防压疮关键 护理学基础 2 保护骨隆突处和支持身体空隙处 可用软枕 海棉垫 有条件可垫气垫缛 水褥 羊皮垫等 使支撑体重的面积增大 从而降低骨突处皮肤所承受的压强 此外还可以使用电动翻转床 交替充气式床垫等 以分散病人的体重 避免局部组织持续受压对易受压的部位如足部 必要时可用支被架抬高被褥或使用足跟保护装置 1 避免局部组织长期受压 护理学基础 软垫 气垫褥翻身床 1 避免局部组织长期受压 护理学基础 压疮预防与护理 3 正确使用石膏绷带 夹板 牵引或其他矫正器械 使用时衬垫应平整 松软适度 严密观察固定局部情况 认真听取病人主诉 观察局部皮肤和肢端皮肤颜色 温度 运动及感觉的变化情况 一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧 应立即通知医生 及时给予调整 1 避免局部组织长期受压 护理学基础 2 避免潮湿刺激 大小便失禁 出汗及分泌物多的病人 应及时擦洗干净 保护皮肤免受刺激床铺要经常保持清洁 干燥 平整无碎屑被服污染要及时更换不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上小儿要勤换尿布 护理学基础 3 避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身 避免拖 拉 推 半卧位时 应防止身体下滑 使用便器时 不可硬塞 硬拉 护理学基础 4 促进局部血液循环 对易发生压疮的病人 要经常检查受压皮肤的情况 用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射手法按摩电动按摩器按摩红外线灯照射 护理学基础 5 增进营养的摄入 在病情允许的情况下 应给与高蛋白 高维生素及富含锌元素的饮食 以增强机体抵抗力和组织修复能力 不能正常进食的病人 应考虑胃肠外营养 护理学基础 四 压疮的分期 根据压疮的发展过程和轻重程度不同 压疮可分为三期 1 瘀血红润期 2 炎性浸润期 3 溃疡期 期 期 期 护理学基础 四 压疮的分期 1 淤血红润期此期为压疮的初期 局部皮肤受压或潮湿刺激后 出现暂时性血液循环障碍 表现为红 肿 热 麻木或有触痛 解除压力30min后 皮肤颜色不能恢复正常 此期皮肤的完整性未受到破坏 为可逆性改变 若能及时去除原因 可阻止压疮的发展 护理学基础 四 压疮的分期 2 炎性浸润期此期损伤延伸到皮下脂肪层 受压表面可呈紫红色 皮下产生硬结 皮肤因水肿而变薄 并有炎性渗出 形成大小不一的水疱 极易破溃 病人有疼痛感 护理学基础 四 压疮的分期 3 溃疡期轻者即浅度溃疡期 主要表现为表皮水疱逐渐扩大 破溃 真皮创面有黄色渗出物 感染后脓液流出 浅层组织坏死 溃疡形成 疼痛加重 护理学基础 四 压疮的分期 3 溃疡期重者即坏死溃疡期 主要表现为坏死组织侵入真皮下层 脓性分泌物增多 坏死组织发黑 有臭味 感染向周围组织扩展 可深达骨骼 甚至可引起败血症 危及病人生命 护理学基础 五 压疮的治疗与护理 1 淤血红润期 处理措施 处理原则 去除致病原因 积极采取各种措施 防止压疮继续发展 增加翻身次数 避免局部组织受压过久 避免潮湿 摩擦的刺激 保持局部清洁 干燥 促进局部血液循环 改善全身营养状况等 护理学基础 五 压疮的治疗与护理 2 炎性侵润期 处理措施 处理原则 保护皮肤 避免感染 小水泡 减少摩擦 防止破裂感染大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体 不要剪去表皮 涂以消毒液 无菌敷料包扎配合使用红外线或紫外线照射治疗 护理学基础 五 压疮的治疗与护理 3 溃疡期 处理措施 处理原则 解除压迫 清洁创面 祛腐生新 促其愈合 轻者 清洁创面 红外线或紫外线照射 无菌换药法处理重者 清洁创面 去除坏死组织 保持引流通畅 促进创面愈合 护理学基础 知识链接 治疗压疮的其他方法 纯氧治疗 空气隔绝后局部持续吹氧法 胰岛素加维生素C湿敷 带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植 现代辅料的选用 护理学基础 第四节晨晚间护理 内容 使病人清洁舒适 预防并发症 保持环境整洁和空气清新 观察了解病情 增进护患交流 排尿排便 提供便器 卫生纸 洗漱 口腔护理 洗脸 洗手 头发护理 背部护理 整理床铺 扫床换单 适当通风 沟通 了解病情 心理护理 一 晨间护理 目的 护理学基础 多频体外振动排痰机是根据临床定向体位引流的治疗原理 利用治疗力产生的叩击 震颤促使呼吸道黏膜表面表面黏液和代谢物松弛 液化 并定向挤推 震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向排出体外 临床适用于预防和协助治疗呼吸系统感染 一般治疗应在餐前1 2小时或餐后2小时进行 每次治疗时间10 15min 2 3次 日 此种方法较之传统的人工叩背排痰 不仅省时 省力 而且治疗力持续稳定 病人舒适 排痰效果好 排痰机使用方法 知识链接 护理学基础 第五节晨晚间护理 内容 使病人清洁舒适 预防并发症 保持病室安静整洁 利于入睡 观察了解病情 增进护患交流 基本同晨间护理 热水泡脚 女病人清洗会阴 满足病人寝前习惯 使其舒适入睡 经常巡视 发现问题及时处理 二 晚间护理 目的 内容 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 一 卧有病人床整理法 有人床整理法 目的 1 保持床铺的清洁 干燥 平整 使病人感觉舒适 2 观察病人的病情变化 预防压疮等并发症的发生 3 保持病室的整洁美观 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 一 卧有病人床整理法 有人床整理法 准备 1 护士准备衣帽整洁 洗手 戴口罩 2 病人准备病人了解操作的目的和配合方法 3 用物准备床扫及扫床巾 污物袋 需要时备清洁衣裤 床单 被套 4 环境准备根据病人需要调节室温 关门窗 以屏风或床帘遮挡 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 一 卧有病人床整理法 有人床整理法 操作步骤 核对解释安置用物扫净铺平整理盖被拍送枕头整理记录 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 一 卧有病人床整理法 有人床整理法 注意事项 1 操作时动作轻稳 注意节力 注意将枕下及病人身下各层彻底扫净 保持床单位平整无皱褶 2 保证病人舒适与安全 不宜过多翻动和暴露病人 维护病人隐私 必要时可用床档 保护病人 3 病床应湿式清扫 一床一巾消毒 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 二 卧有病人床更换床单法 目的 1 保持床铺的清洁 干燥 平整 使病人感觉舒适 2 观察病人的病情变化 预防压疮等并发症的发生 3 保持病室的整洁美观 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 二 卧有病人床更换床单法 准备 1 护士准备衣帽整洁 洗手 戴口罩 2 病人准备病情允许 病人了解操作的目的和配合方法 3 用物准备清洁大单 中单 被套 床扫及扫床巾 污物袋 需要时备清洁衣裤 4 环境准备根据病人需要调节室温 关门窗 以屏风或床帘遮挡 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 二 卧有病人床更换床单法 操作步骤 方法一 适用于卧床不起 病情允许翻身侧卧的病人 方法一 护理学基础 第四节卧有病人床整理与更换床单法 二 卧有病人床更换床单法 操作步骤 方法二 适用于病情不允许翻身侧卧的病人 如下肢牵引的病人 方法二 护理学基础 小结 病人的清洁护理是保证病人舒适的基础 对预防疾病 促进病人康复有重要意义 同时也是日常护理工作的重要组成部分 因此 通过本章学习 应懂得口腔 头发及皮肤护理的知识 特别是压疮的预防及护理知识 能对病人进行相关健康教育与指导 掌握特殊口腔护理 床上梳头与洗头 床上擦浴 背部按摩 压疮预防及护理 卧有病人床整理及更换床单 晨晚间护理的方法 满足病人的身心需要 促进舒适与康复 护理学基础 同步练习 A1 1 以下关于牙刷使用的叙述正确的是A 牙刷在使用间隔应浸泡在清洁的冷水中B 选用外形较大的牙刷C 选用硬毛牙刷D 选用柔软的牙刷E 牙刷应每隔半年换一次 正确答案 A 护理学基础 同步练习 A1 2 病人的活动义齿取下后应浸泡于A 75 乙醇B 0 5 消毒灵C 碘伏D 热水E 冷开水 正确答案 E 护理学基础 同步练习 A1 3 实施沐浴时 下列哪种情况不妥A 声带手术前可盆浴或淋浴B 妊娠7个月以上的孕妇可淋浴C 脑血栓病人可行床上擦浴D 消化道出血活动期的病人应禁浴E 心衰病人可行盆浴 正确答案 E 护理学基础 同步练习 A1 4 导致压疮发生的最主要原因是A 局部组织受压过久B 病原菌侵入皮肤组织C 皮肤受潮湿摩擦刺激D 机体营养不良E 皮肤破损 正确答案 A 护理学基础 同步练习 A1 5 压疮好发的部位不包括A 仰卧 骶尾部B 侧卧 髋部C 俯卧 腹部D 坐位 坐骨结节E 头低足高位 足跟部 正确答案 C 护理学基础 同步练习 A2 6 病人 71岁 因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院 病人高热 疲乏无力 护士为其实施口腔护理时 应选用的漱口溶液是A 0 9 氯化钠B 0 1 醋酸C 0 2 呋喃西林D 1 3 过氧化氢E 1 4 碳酸氢钠 正确答案 B 护理学基础 同步练习 A2 7 病人 女性 26岁 诊断 白血病 护士为其进行口腔护理时 发现其舌尖部有一小块血痂 错误的操作方法是A 协助病人侧卧 头偏向护士侧B 用过氧化氢溶液漱口C 动作轻柔D 注意观察口腔情况E 将舌尖部的小血痂轻轻拭去 涂上甲紫保护创面 正确答案 E 护理学基础 同步练习 A2 8 病人 男性 颅脑外伤 昏迷 护士为其实施口腔护理时 错误的操作是A 协助病人仰卧 头偏向护士B 协助病人用温开水漱口C 使用开口器时 不可使用暴力D 擦洗时棉球不宜过湿 防止误吸E 棉球应用血管钳夹紧 每次一个 必要时清点棉球个数 正确答案 B 护理学基础 同步练习 A2 9 病人 女性 23岁 因高热入院 护士接诊时发现病人的长发已经纠结成团 为其梳理头发时 正确的是A 将头发分成两股 从发梢逐段梳至发根B 将头发分成两股 从发根梳至发梢C 先用清水湿润纠结成团的头发 再梳理D 先用油剂湿润纠结成团的头发后 再梳理E 可用力将纠结成团的头发梳顺 正确答案 A 护理学基础 同步练习 A2 10 病人 男性 30岁 因下肢骨折行牵引固定术 护士为其床上洗发时 调节室温和水温适应的是A 20 40 45 B 24 40 45 C 20 50 52 D 24 50 52 E 28 40 45 正确答案 B 护理学基础 同步练习 A2 11 病人 男性 59岁 急性心肌梗死入院 已治疗2周 护士为其床上洗发的过程中 发现病人面色苍白 出冷汗 病人自诉心慌 护士应立即A 通知医生B 尽快把头发冲洗干净 完成操作C 给予病人镇静剂D 停止洗头 让病人平卧E 指导病人深呼吸 正确答案 D 护理学基础 同步练习 A2 12 患儿 六岁 护士为其洗脸时 擦拭眼睛的方法正确的是A 由内眦到外眦B 由外眦到内眦C 由外眦到内眦来回擦拭D 由内眦到外眦来回擦拭E 由上眼睑向下眼睑方向擦拭 正确答案 A 护理学基础 同步练习 A2 13 病人 女性 76岁 偏瘫 长期卧床 病人神志清楚 护士为其床上擦浴 不妥的是A 关门窗 拉围帘遮挡病人B 调节室温24 C 擦洗身体时方法是 湿毛巾涂肥皂水 湿毛巾擦干 较干湿毛巾擦 浴巾擦干D 擦洗顺序 头颈 双上肢 胸腹部 颈背臀 双下肢 双足 会阴E 用30 乙醇按摩背部 正确答案 E 护理学基础 同步练习 A2 14 病人 男性 56岁 诊断 胃癌 行胃大部分切除术后第二天 留置胃管 腹腔引流管和留置导尿管 病人神智清楚 极度消瘦 导致其发生压疮的主要原因是A 皮肤受压过久B 引流液刺激C 营养不良D 活动受限E 水肿 正确答案 C 护理学基础 同步练习 A2 15 病人 女性 78岁 诊断 肺心病 长期卧床 因右上臂外伤到外科门诊就诊 医生给予局麻下右上臂外伤缝合术 术后护士指导病人回家自己更换上衣的方法是A 先脱左侧 后穿左侧B 先脱右侧 后穿左侧C 先脱左侧 后穿右侧D 先脱右侧 后穿右侧E 先脱患侧 后穿健侧 正确答案 C 护理学基础 同步练习 A2 16 病人 男性 56岁 股骨骨折内固定术后 长期卧床 正确的护理措施是A 每四小时翻身一次 必要时每两小时翻身一次B 翻身时注意节力 尽量避免将病人身体抬起C 让病人直接卧于橡胶单上 避免分泌物污染床单D 定时用30 乙醇进行局部或全身按摩E 给予高蛋白 高维生素膳食 正确答案 E 护理学基础 同步练习 A2 17 病人 男性 71岁 因脑血管意外致左侧肢体瘫痪 病人神志清楚 大小便失禁 护士帮助病人更换卧位后 在其身体空隙处垫上软枕 作用是A 避免排泄物对局部的刺激B 减少皮肤受摩擦刺激C 降低空隙处所承受的压力D 降低局部组织所承受的压力E 促进局部组织的血液循环 正确答案 D 护理学基础 同步练习 A2 18 病人 男性 67岁 昏迷 护士发现病人骶尾部皮肤红肿 有小水疱 局部上皮脱落 有渗液 诉说疼痛 病人局部皮肤属于压疮的A 淤血红润期B 炎症侵润期C 浅度溃疡期D 深度溃疡期E 局部皮肤感染 正确答案 B 护理学基础 同步练习 A2 19 病人 男性 45岁 右股骨骨折 给予石膏固定 2小时后护士发现病人右趾端皮肤发绀 温度较左趾端低 此时护士应立即A 报告医生B 测量体温 继续观察C 拆松石膏 解除压迫D 局部按摩 促进血液循环E 局部垫海绵垫 防止压疮 正确答案 A 护理学基础 同步练习 A2 20 病人 男性 70岁 脑梗塞后导致偏瘫 护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色 触之较硬 并有一个大水疱 护士对局部皮肤应采取的护理措施是A 涂滑石粉后包扎B 揭去大水疱表皮 贴新鲜鸡蛋内膜保护C 剪去大水疱 用无菌纱布包扎D 用1 5000呋