健康血糖(患教会).ppt

健康血糖咨询讲座 什么是血糖 血清中的糖称为血糖 绝大多数情况下都是葡萄糖 体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖 所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要 那么葡萄糖有什么用呢 它能够提供我们所需要的能量 所以血糖浓度必须保持一定水平才能维持人体的需要 3 健康的血糖标准是什么 血糖正常值 空腹全血血糖为3 9 6 1mmol L血浆血糖为3 9 6 9mmol L餐后血糖正常值 餐后1小时血糖6 7 9 4mmol L11 1mmol L餐后2小时血糖 7 8mmol L餐后3小时血糖第三小时后恢复正常 各次尿糖均为阴性 孕妇正常血糖值 孕妇空腹不超过5 1mmol L 孕妇餐后1小时权威数据表明孕妇餐后1小时不超过10 0mmol L才是血糖的正常水平 孕妇餐后2小时孕妇餐后2小时正常血糖值规定不超过8 5mmol L 健康的血糖标准是什么 高血糖的危害 高血糖 当空腹 8小时内无糖及任何含糖食物摄入 血糖高于正常范围 或餐后两小时血糖高于正常范围7 8mmol L 一 引起血管 神经并发症 二 细胞功能衰竭 胰岛素分泌更少 三 高血糖时大量排尿 从尿带走电解质 使电解质紊乱 四 高血糖引起渗透性利尿 尿量增加 机体失水 五 可引起脑功能紊乱 临床上称高渗性昏迷 六 全身乏力 葡萄糖不能很好地被机体吸收利用而从尿中排出 七 视力减退 血糖升高时 眼睛视力往往减退 CompanyLogo 高血糖与糖尿病 糖尿病是一组以高血糖为特征 由胰岛素分泌缺乏或功能障碍导致糖代谢紊乱引起的代谢性疾病 但是高血糖不是一种疾病的诊断 只是一种血糖监测结果的判定 血糖监测是一时性的结果 高血糖不完全等于糖尿病 目前世界上成人糖尿病患者约3 46亿 预计2030年 糖尿病发病人数将达到40亿 我国每天都有约16000人成为糖尿病患者 有约3000人死于由糖尿病引起的各种并发症 高血糖与糖尿病临床表现 尿多 皮肤干燥极度口渴恶心 呕吐体重减轻 虚弱无力心跳快速呼吸缓而深血糖测试值升高尿糖测试呈阳性反应 多饮多尿多食消瘦疲乏无力肥胖 高血糖糖尿病 一多三少 什么才属于糖尿病 血糖浓度单位 mmol L 9 糖尿病的病因 1 遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性 糖尿病存在家族发病倾向 1 4 1 2患者有糖尿病家族史 在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变 如胰岛素基因 胰岛素受体基因 葡萄糖激酶基因 线粒体基因等 2 环境因素及生活方式因素超重与肥胖 血压升高 糖耐量受损等生物因素近10年迅速升高 这些危险因素将导致未来我国居民糖尿病患者将会急剧上升 CompanyLogo 糖尿病治疗 1 教育要树立战胜疾病的信心 了解如何控制糖尿病 控制好糖尿病对健康的益处2 自我监测血糖根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量 I型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖 餐前 血糖不稳定时要监测8次 三餐前 后 晚睡前和凌晨3 00 强化治疗时空腹血糖应控制在7 2毫摩尔 升以下 餐后两小时血糖小于10mmol L HbA1c小于7 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少 CompanyLogo 糖尿病治疗 饮食治疗 3 饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础 一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情 1 总热量标准体重 kg 身高 cm 105或标准体重 kg 身高 cm 100 0 9 女性的标准体重应再减去2kg 算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量 儿童 青春期 哺乳期 营养不良 消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量 肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量 给予低热量饮食 每天总热量不超过1500千卡 待接近标准体重时 再按前述方法计算每天总热量 年龄大者较年龄小者需要热量少 成年女子比男子所需热量要少一些 CompanyLogo 糖尿病治疗 饮食治疗 2 碳水化合物碳水化合物每克产热4千卡 是热量的主要来源 现认为碳水化合物应占饮食总热量的55 65 休息者每天主食200 250g轻度体力劳动者250 300g中度体力劳动者300 400g重体力劳动者400g以上 主食 CompanyLogo 糖尿病治疗 饮食治疗 3 蛋白质蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g儿童 孕妇 哺乳期妇女 营养不良 消瘦 有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1 5 2 0g糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量 每千克体重0 8g 若已有肾功能不全 应摄入高质量蛋白质 摄入量减至每千克体重0 6g 猪瘦肉每100g含蛋白质17g 鸡蛋每100g含蛋白质12 3g CompanyLogo 糖尿病治疗 饮食治疗 4 脂肪脂肪的能量较高 每克产热量9千卡 约占总热量25 一般不超过30 每日每千克体重0 8 1g 动物脂肪主要含饱和脂肪酸 植物油中含不饱和脂肪酸多 糖尿病患者易患动脉粥样硬化 应采用植物油为主 植物油一般含脂肪在99 左右 15 糖尿病 饮食治疗注意事项 1 多吃粗杂粮 像燕麦 麦片 玉米面等 因为这些食物中有较多的无机盐 维生素 又富含膳食纤维 膳食纤维具有减低血糖作用 对控制血糖有利 2 多吃大豆及豆制品 其所含蛋白质量多质好而且不含胆固醇 具有降脂作用 故可代替部分动物性食品 如肉类等3 多吃蔬菜 CompanyLogo 糖尿病治疗 运动治疗 4 运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性 降低体重 减少身体脂肪量 增强体力 提高工作能力和生活质量 运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定 找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目 运动形式可多样 如散步 快步走 健美操 跳舞 打太极拳 跑步 游泳等 CompanyLogo 糖尿病治疗 胰岛素治疗 5 胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素 人胰岛素和胰岛素类似物 根据作用时间分为短效 中效和长效胰岛素 并已制成混合制剂 如诺和灵30R 优泌林70 30 1 I型糖尿病需要用胰岛素治疗 非强化治疗者每天注射2 3次 强化治疗者每日注射3 4次 或用胰岛素泵治疗 需经常调整剂量 2 型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式 方法为原用口服降糖药剂量不变 睡前晚10 00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物 一般每隔3天调整1次 目的为空腹血糖降到4 9 8 0毫摩尔 升 无效者停用口服降糖药 改为每天注射2次胰岛素 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖 CompanyLogo 糖尿病治疗 药物治疗 5 口服药物治疗 1 葡萄糖苷酶抑制剂 2 胰岛素增敏剂 3 格列奈类胰岛素促分泌剂 4 双胍类降糖药 5 磺脲类药物 CompanyLogo 糖尿病治疗 药物治疗 1 葡萄糖苷酶抑制剂I型和 型糖尿病均可使用 可以与磺脲类 双胍类或胰岛素联用 2 胰岛素增敏剂有肝脏病或心功能不全者者不宜应用 3 格列奈类胰岛素促分泌剂主要为快速促胰岛素分泌剂 餐前即刻口服 每次主餐时服 不进餐不服 4 双胍类降糖药 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好 可加双胍类药物 I型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时 可加用双胍类药物 能减少胰岛素用量 CompanyLogo 磺脲类药物特点 佑苏 格列美脲 一次一片 一日一次 促进胰岛素分泌 与餐后血糖浓度同步 CompanyLogo 包装规格 片剂 2mg 片 铝塑包装 每板10片 每盒1板用法用量 对于糖尿病患者 必须测定空腹血糖 尿糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量口服 推荐起始剂量为1 2mg 一日1次根据病情可增加 推荐的最大维持剂量是8mg 一日1次剂量的增加应根据患者血糖变化每1 2周剂量上调不超过2mg饭前30min服用 降糖药主流用药 佑苏 格列美脲 糖尿病治疗注意事项 1 不可任意停药 2 按医护人员及营养师要求