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消化系统常见疾病 运营部 高志凌 什么是胃病 人们常说的胃病 一般是指胃炎和胃 十二指肠溃疡病 胃炎是胃粘膜炎症的总称 经常发生于40 50岁之间 男性多于女性 引起胃病的原因很多 包括遗传 环境 饮食 药物 细菌感染等 以及吸烟 酗酒 我国胃病患者占总人口的平均比例达42 一 饮食与慢性胃病有密切关系二 药物使您受伤的胃雪上加霜三 精神压力大是胃病元凶之一 胃病的三大元凶 胃病的症状 胃炎的症状可以很轻也可以很重 最常见的有上腹部不适或疼痛 恶心 呕吐 腹泻 食欲不振 胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛 特别是在两顿饭之间 早餐前或在饮用橙汁 咖啡之后发生 严重者可有柏油便 黑便或血便 慢性胃炎 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变 是一种最为常见病和多发病 特点 男性发病率高于女性 而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势 慢性胃炎形成的病因 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因自身免疫壁细胞抗体 parietalcellantibody PCA 内因子抗体 intrinsicfactorantibody IFA IFA与内因子结合导致VitB12吸收障碍常见于A型胃炎 十二指肠胃反流胆汁反流性胃炎其它因素吸烟 酗酒 浓茶 咖啡 过冷过热及过于粗糙食物长期服用阿司匹林及NSAID等全身性疾病如心力衰竭 肝硬化门脉高压致胃黏膜供血不足 营养不良 分类 根据病理 常见病男性略多于女性任何年龄均可发病发病率随年龄增加 部分无症状 部分消化不良 上腹不适 饱胀 餐后明显 不规律上腹痛 反酸 嗳气 食欲不振 恶心A型胃炎可明显厌食 体重下降 贫血 舌炎 舌萎缩 镜面舌 和周围神经病变如四肢感觉异常 临床表现 治疗 目的缓解症状改善胃粘膜炎症尽可能针对病因遵循个体化原则 以上腹饱胀 恶心或呕吐为主要症状促动力药胃粘膜损害 症状明显胃粘膜保护剂伴胆汁反流促动力药和 或有结合胆酸作用的胃粘膜保护剂其他抗抑郁药 抗焦虑药 多潘立酮 莫沙比利 马来酸曲美布丁等硫糖铝 替普瑞酮 吉法酯等铝碳酸镁 治疗 消化性溃疡 发生在胃及十二指肠慢性溃疡 即胃溃疡 gastriculcer GU 和十二指肠溃疡 duodenalulcer DU 因溃疡形成与胃酸 胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位 食道 胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室 10 的人一生中某一时期患过消化性溃疡男 女比例3 9 8 5 1DU GU比例3 1DU好发于青壮年 GU发病年龄较迟 溃疡病致病机理的现代概念没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成 病因和发病机制 指导治疗 临床表现 症状典型PU疼痛特点复发性 周期性 节律性 诱因 缓解其它胃肠道症状反酸 烧心 嗳气 恶心 呕吐 厌食NSAIDs溃疡特点较大 多发多无痛 以严重出血穿孔首发 50 80 治疗 一般治疗去除病因禁用或避免使用对胃黏膜有损伤的药物饮食疗法少食多餐 饮食规律化对症治疗避免精神紧张和劳累 注意劳逸结合 抗溃疡治疗 原则 降低胃内酸度增加胃粘膜抵抗力根除幽门螺杆菌 目的解除症状 促进愈合 防止复发 外科治疗消化性溃疡无合并症原则上不需外科治疗手术适应征1 大量出血 内科治疗无效2 急性穿孔3 器质性幽门梗阻4 胃溃疡疑有癌变5 积极内科治疗无效的顽固性溃疡 治疗 少吃油炸食物少吃腌制食物含有较多的盐分及某些可致癌物 不宜多吃 少吃生冷食物刺激性食物规律饮食温度适宜细嚼慢咽 饮食注意 饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时 餐后立即饮水会稀释胃液 用汤泡饭也会影响食物的消化 注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损 故要注意胃部保暖不要受寒 避免刺激 不吸烟 因为吸烟使胃部血管收缩 影响胃壁细胞的血液供应 使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病 应少饮酒 少吃辣椒 胡椒等辛辣食物 饮食注意 一戒长期精神紧张 胃肠功能紊乱 胃粘膜血管收缩 胃酸和胃蛋白酶分泌过多 导致胃炎和溃疡的发生 二戒过度劳累 过度劳累 会引起胃肠供血不足 胃粘膜分泌失调 也会导致种种胃病发生 三戒饮食不均 饱一顿饿一顿 四戒酗酒无度 酒精会使胃粘膜发生充血水肿 甚至糜烂出血和形成溃疡 长期饮酒还损害肝脏 胰脏 引起酒精性肝硬化 胰腺炎 这些损害又会加重对胃的损害 五戒嗜烟成癖 吸烟会引起胃粘膜血管收缩 使胃粘膜中的前列腺素合成减少 前列腺素是一种胃粘膜保护因子 它的减少会使胃粘膜受到伤害 吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌 所以嗜烟是引起各种胃病的重要原因 预防 三分治 七分养 六戒浓茶咖啡 浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂 能通过神经反射以及直接的影响 使胃粘膜出血 分泌功能失调 粘膜屏障破坏 促成溃疡发生 七戒进食时狼吞虎咽 细嚼慢咽有利于食物的消化 细嚼慢咽时唾液分泌增多 又有保护胃粘膜的作用 进食时狼吞虎咽 食物未经充分咀嚼 势必增加胃肠的负担 八戒睡前进食 睡前进食不仅影响睡眠 而且会刺激胃酸分泌 容易诱发溃疡 九戒不讲卫生 现已查明 幽门螺杆菌感染是导致胃炎 溃疡和胃癌发病的元凶 它可以通过餐具 牙具 接吻等相互传染 因此 讲究卫生 不混用他人的餐具 牙具 预防幽门螺杆菌感染 可以预防各种胃病 预防 三分治 七分养 十戒滥用药物 不少药物对胃都有较大刺激 久服会损伤胃粘膜 导致糜烂性胃炎 出血性胃炎以及溃疡的发生 解热镇痛药如阿司匹林 保泰松 消炎痛等 激素类药如强的松 地塞米松等 抗菌药如红霉素等 注意应用这类药物时 要严格遵医嘱 慎而用之 预防 三分治 七分养 病毒性肝炎 概念 病毒性肝炎 viralhepatitis 是由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变质为主要病变的传染病 全世界乙型肝炎病毒携带者达3亿以上 我国有1 2亿 其中约有1 4的患者最终发展为肝纤维化 肝硬化 肝癌等慢性肝脏疾病 病因及传染途径 各型肝炎病毒的特点 各型肝炎的临床特点 HBsAg 表示感染乙肝病毒HBsAg HBeAg HBcAb 大三阳HBsAg HBeAb HBcAb 小三阳 可无传染性 HBeAg 和 或HBcAb 表示正在复制HBsAb 表示已产生抗体 乙肝两对半 HBsAg 表面抗原HBe