耳鼻咽喉试卷1-6

1 耳鼻咽喉耳鼻咽喉 头颈外科考试试题一头颈外科考试试题一 一 单选题 一 单选题 每题 2 分 共 20 分 1 有关咽鼓管咽口描述错误的是 A 位于鼻咽侧壁 B 距下鼻甲后端 1cm C 管口周围有淋巴组织 D 平时呈开放状 态 2 鼻泪管开口于 A 下鼻道 B 中鼻道 C 上鼻道 D 后鼻孔 3 对咽喉壁脓肿行检查和治疗时 患儿的体位应该是 A 坐位 B 平卧位 C 仰卧垂头位 D 半卧位 4 下列哪项不是声带麻痹的常见原因 A 甲状腺癌 B 肺癌 C 食道癌 D 声带息肉 5 鼻咽癌的治疗首先应选择 A 手术疗法 B 化疗 C 放疗 D 对症治疗 6 下列哪种说法不正确 A 慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症 B 卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C 急性化脓性中耳炎早期常发热 D 急性外耳道炎耳痛剧烈 7 音叉检查的目的 A 判清何侧为患耳 B 判断耳聋性质 C 判断耳聋部位 D 判断耳聋程度 8 对少年儿童 切除腭扁桃体应慎重 是因为 A 影响咽腔共鸣 B 易发生软腭瘢痕 C 腭扁桃体是重要免疫器官 D 易引起咽干 咽后壁淋巴组织增生成团 9 对小儿喉 气管 支气管炎施行气管切开的适应症为 A 1 度呼吸困难 B 3 度呼吸困难 C 2 度呼吸困难 D 4 度呼吸困难 10 慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是 A 获得干耳 B 提高听力 C 清除病灶 预防颅内外感染 D 改善中耳腔压力 二 判断题二 判断题注 正确的在 里打 错误的在 里打 并改正 1 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿 2 气管异物均应气管切开取出 3 怀疑是鼻咽血管瘤时可以先做活检以确诊 再进一步手术治疗 4 周围性面瘫是面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹 为一独立性疾病 5 乳头状瘤是喉部良性肿瘤中发病率最高的 6 支撑喉腔的软骨主要是环状软骨 7 单纯型中耳炎的治疗方法是乳突根治 8 关于最常见的病理类型 喉癌是鳞癌 鼻咽癌是腺癌 9 上颌窦穿刺部位在下鼻道 上颌窦 前组筛窦开口于中鼻道 10 慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于紧张部前上方 三 填空题 每空三 填空题 每空 0 5 分 共分 共 10 分 分 1 咽淋巴内环主要由腺样体 腭扁桃体 舌扁桃体 构成 2 食道有四个生理性狭窄 最狭窄处是 其距上切牙约 cm 3 颞骨骨折较多见的类型分别是 和 4 颞骨由 乳突部 和茎突五部分组 成 5 气管异物三大典型体征 和 2 6 鼻腔异物多见于 人群 7 鼻源性颅内并发症最严重的是 8 关于最常见临床症状 食管癌是 声带癌是 9 支配声门开放的肌肉是 受 神经支 配 10 关于鼻出血的部位 老年人多见于 四 名词解释 四 名词解释 每题 2 分 共 10 分 1 Little area1 Little area 鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛 称为 Little area 该区是鼻出血的好发部位 故又称为 易出血区 2 声门 声带张开时 出现一个等腰三角形的裂隙 空气由此进出 为喉最狭窄处 3 窦口鼻道复合体 鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为 中鼻甲 中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键 该区域被称为窦口鼻 道复合体 功能性内窥镜手术就是以中鼻甲 钩突和筛泡作为手术标志和进路的 4 咽峡 上界为县雍垂 软腭游离像 两侧为腭舌弓 腭咽弓 下界为舌背 5 窦口鼻道复合体 鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为 中鼻甲 中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键 该区域被称为窦口鼻 道复合体 功能性内窥镜手术就是以中鼻甲 钩突和筛泡作为手术标志和进路的 6 光锥 在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区 称为光锥 系外来光线 被鼓膜的凹面集中反射而成 7 咽隐窝 咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区 称咽隐窝 是鼻咽癌的好发部位 且该处 接近颅底 鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅 8 声门裂 声带张开时 出现一个等腰三角形的裂隙 称为声门裂 简称声门 空气 由此进出 亦为喉的最狭窄处 五 简答题 五 简答题 每题 10 分 共 40 分 1 简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特 症状与体征症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞间歇性 交替性持续性 鼻涕略多 粘液性多 粘液或粘脓性 嗅觉减退不明显可有 闭塞性鼻音无有 3 头痛 头昏可有常有 咽干 咽痛可有常有 耳鸣 耳闷无可有 下鼻甲形态粘膜肿胀 暗红色 光滑粘膜肥厚 不光滑 下鼻甲弹性有 柔软无 硬 对麻黄素的反应有明显反应无 治疗保守手术 2 简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征 症状与体征症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞间歇性 交替性持续性 鼻涕略多 粘液性多 粘液或粘脓性 嗅觉减退不明显可有 闭塞性鼻音无有 头痛 头昏可有常有 咽干 咽痛可有常有 耳鸣 耳闷无可有 下鼻甲形态粘膜肿胀 暗红色 光滑粘膜肥厚 不光滑 下鼻甲弹性有 柔软无 硬 对麻黄素的反应有明显反应无 治疗保守手术 3 简述扁桃体切除的适应症与禁忌 4 症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞间歇性 交替性持续性 鼻涕略多 粘液性多 粘液或粘脓性 嗅觉减退不明显可有 闭塞性鼻音无有 头痛 头昏可有常有 咽干 咽痛可有常有 耳鸣 耳闷无可有 下鼻甲形态粘膜肿胀 暗红色 光滑粘膜肥厚 不光滑 下鼻甲弹性有 柔软无 硬 对麻黄素的反应有明显反应无 治疗保守手术 4 简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型 答 适应症适应症 一 慢性扁桃体炎反复急性发作 二 有扁桃体周围脓肿病史者 三 扁桃体过度肥大 妨碍吞咽 呼吸 导致营养障碍者 四 风湿热 肾炎 关节炎 风心病等患者 疑扁桃体为病灶者 五 因扁桃体 增殖体肥大 影响咽鼓管功能 造成慢性渗出性中耳炎 经保 守治疗无效者 六 白喉带菌者 经保守治疗无效者 七 不明原因的长期低热 而扁桃体又有慢性炎症存在时 八 各种扁桃体良性肿瘤 对恶性肿瘤则应慎重选择病例 禁忌症禁忌症 一 急性扁桃体炎发作时 一般不施行手术 需炎症消退后 3 4 周方可手术 5 二 血液病 高血压 代偿机能不全的心脏病 活动性肺结核等均不宜手术 三 风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术 四 在脊髓灰白质炎及流感 妇女月经期及月经期暂时不宜手术 五 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者 白细胞计数低 于 3000 以下者 耳鼻喉科学试题二耳鼻喉科学试题二 一一 名词解释名词解释 每小题每小题 3 分分 共共 20 分分 1 鼓室积液 分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面 头位变动仍保持与地面平行 有时可见汽 泡 2 嗅沟 位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙 3 眩晕 一种运动性或位置性幻觉 是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍 4 声阻抗 声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗 5 黎氏区 鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛 该已是鼻出血好发区 又称 易出血区 6 喉阻塞 喉及其邻近器官的病变 引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难 属证 7 鼻 鼻咽呈氏静脉丛 老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛 是老年人鼻出血的好发区 8 EB VCA IgA EB 病毒壳抗原免疫球蛋白 A 9 声门 声带张开时 出现一个等腰三角形的裂隙 空气由此进出 为喉最狭窄处 10 咽峡 上界为县雍垂 软腭游离像 两侧为腭舌弓 腭咽弓 下界为舌背 二二 填空题填空题 每小题每小题 3 分分 共共 30 分分 1 变应性鼻炎的发病机理属 主要有三个环节 和 2 前组鼻窦有 开口位置在 后组鼻窦有 开口位 置在 3 急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有 和 6 4 急性化脓性中耳炎的感染途径 和 5 常见的耳源性颅内并发症 和 6 梅尼埃病的临床表现有 和 7 气管异物的三大典型体征为 和 8 食管异物的严重并发症有 和 9 鼻咽癌的治疗通常以 为主 手术适应症为 和 10 鼻咽癌的病因线索有 和 三三 问答题问答题 50 分分 1 慢性化脓性中耳炎的分开和鉴别如何 15 分 2 试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则 10 分 3 鼻咽癌的临床表现有哪些 15 分 4 喉阻塞呼吸困难的分度和处理原则如何 10 分 7 耳鼻咽喉耳鼻咽喉 头颈外科考试试题三头颈外科考试试题三 一 单项选择题一 单项选择题 本大题共 10 小题 每小题 2 分 共 20 分 1 鼻泪管开口于 A 下鼻道 B 中鼻道 C 上鼻道 D 后鼻孔 2 窦口鼻道复合体位置 A 下鼻甲 下鼻道及其附近 B 下鼻甲 中鼻道及其附近 C 中鼻甲 中鼻道及其附近 D 中鼻甲 上鼻道及其附近 3 有关咽鼓管咽口描述错误的是 A 位于鼻咽侧壁 B 距下鼻甲后端 1cm C 管口周围有淋巴组织 D 平时呈开放状态 4 有关鼓膜描述错误的是 A 构成鼓室外侧壁的绝大部分 B 正常呈浅漏斗状 半透明 C 紧张部位于上方 松弛部位于下方 D 面积约为 9 8 mm2 5 音叉检查的目的 A 判清何测为患耳 B 判断耳聋性质 C 判断耳聋部位 D 判断耳聋程度 6 脑脊液鼻漏最有价值的诊断是 A 外伤史 B 鼻腔流无色液体 C 反复发生 原因不明 的脑膜炎 D 鼻分泌物糖含量 1 665mmol L 30mg dl 7 有关鼻窦炎下列哪项不正确 A 上颌窦炎的发病率最高 B 前组鼻窦炎可查见中鼻道有脓 C 急性额窦炎头痛的特点是 晨起后渐加重 上午十时后渐减轻 D 急性上颌窦炎时可行上颌窦穿刺治疗 8 有关急性咽炎哪项不确切 A 咽痛是急性咽炎特有的症状 B 可为某些传染病的前驱症状 C 诊断时应注意除外急性会厌炎 D 应与急性喉炎鉴别 9 有关扁桃体手术适应证错误的是 A 屡发急性扁桃体炎应尽早手术 可在发作期进行 B 扁桃体良性肿瘤 C 扁桃体肥大影响呼吸功 D 疑为肾炎 风湿热等全身疾病病灶 10 下列哪种病声嘶的可能性小 A 急性喉炎 B 急性会厌炎 C 急性喉气管支气管炎 D 喉部异物 二 填空题二 填空题 每空 0 5 分 共 10 分 8 1 喉阻塞的常见病因 2 咽部较重要的间隙有 及 3 鼻腔主要的感觉神经来自 和 蝶腭神 经和筛前神经 4 中耳积液的病因主要有 及 5 声带麻痹患者治疗的主要目的是 及 6 鼻腔的主要生理功能有 及 7 食道有四个生理性狭窄 最狭窄处是 其距上切牙约 厘米 三 判断改错题三 判断改错题正确的在 中打 错误的打 并横线上填上正确答案 1 慢性咽炎应排除喉 咽 癌 2 喉的先天性疾病常见的是先天性喉蹼 3 支撑喉腔的软骨主要是杓状软骨 4 上颌窦穿刺部位在中鼻道 5 鼓膜内陷或卡他性中耳炎时 鼻咽疾病主要考虑鼻咽部囊肿 四 名词解释 每小题 4 分 共 20 分 1 咽淋巴环 2 鼻中隔偏曲 3 Little s 区 4 窦口鼻道复合体 5 菜花耳样耳廓 五 简答题 本大题共五 简答题 本大题共 4 小题 每小题小题 每小题 10 分 共分 共 40 分分 1 简述中耳的增压作用 2 试述慢性扁桃体炎的手术适应症 9 3 试述胆脂瘤型中耳炎临床表现及治疗 4 鼻出血的病人你如何询问病史及诊治 耳鼻咽喉耳鼻咽喉 头颈外科考试试题四头颈外科考试试题四 一 单项选择题一 单项选择题 1 有关喉癌的描述哪项错误 A 声门型好发于声带前 1 3 常有声嘶 B 声门上型早期为咽部不适 C 声门型较早出现颈淋巴结转移 D 声门下癌肿常不易被发现 2 有关呼吸困难分度下列描述哪项错误 A 一度为安静时出现 但无喉喘鸣及软组织凹陷 B 二度为安静时出现 有喉喘鸣及软组织凹陷 C 三度为明显的呼吸困难 喉喘鸣声响 软组织凹陷明显 烦躁 D 四度时极度呼吸困难 精神萎糜 心律不齐 脉搏细弱等 3 哪项不是鼓膜内陷的表现 A 鼓膜充血明显 B 锤骨柄呈水平位 C 光锥变形 缩短或消失 D 锤骨短突突出明显 4 下列哪种说法不正确 A 急性外耳道炎耳痛剧烈 B 卡他性中耳炎时耳内堵塞感 C 急性化脓性中耳炎早期常发热 D 慢性化脓性中耳炎安全型常发生颅内并发症 5 鼻咽癌下列描述何者错误 A 好发于我国南方 B EBV 与其发病密切相关 C 绝大多数为腺癌 D 食有亚硝胺的咸鱼可能为其诱因 6 有关食道异物下列哪项正确 A 食管异物多见小儿及老人 B 吞咽困难是其主要症状 C 颈部皮下气肿提示食管穿孔 D 异物确诊依赖于食道钡透 7 下列哪些是正确的 A 慢性肥厚性鼻炎的病理改变为粘膜下血管扩张 纤维组织增生 B 慢性单纯性鼻炎可见下鼻甲表面呈桑椹状或息肉样变 鼻甲骨质增生 C 急性鼻炎的症状有鼻痒 打喷嚏 流清涕 D 急性或慢性鼻炎可以长期滴用血管收缩剂所致 8 窦口鼻道复合体不包括 A 中鼻甲 中鼻道 B 钩突 筛泡 半月裂 C 后组筛房及蝶窦开口 D 前组和中组筛房及额窦开口 9 老年人鼻出血的部位多见于 A 鼻中隔前下区 B 下鼻甲 C 中鼻甲 D 下鼻道后端 10 对少年儿童 切除腭扁桃体应慎重 是因为 A 影响咽腔共鸣 B 易发生软腭瘢 C 腭扁桃体是重要免疫器官 D 易引起咽干咽后壁淋 巴组织增生成团 二 判断题 二 判断题 每题 1 分 共 10 分 1 喉阻塞的主要临床表现为 吸气性软组织凹陷和双侧肺部哮鸣音 2 急性鼻窦炎的全身症状重 应及时行上颌窦穿刺 3 环甲肌的支配神经是喉上神经外支 4 涕中带血应高度怀疑鼻咽纤维血管瘤 5 乳头状瘤是喉部恶性肿瘤中发病率最高的 6 明显吸气性呼吸困难 喘鸣 软组织凹陷伴烦躁不安 为喉阻塞 度 7 一旦为慢性化脓性中耳炎应积极进行手术治疗 8 鼓膜外伤性穿孔最初应在耳道局部使用广谱抗生素滴耳剂 9 环甲肌由下列哪条神经支配舌咽神经支配 10 儿童咽鼓管较成人的短且粗 二填空题 填空题 1 喉癌的致病原因可能与下列因素有关 及 2 咽淋巴内环主要由 构成 3 治疗屡发扁桃体炎患者宜做 一般应在急性炎症完全 控制后 进行 10 4 颞骨由 和 五部分组成 5 慢性中耳炎是中耳慢化脓性感染 可分为 和 型两种 6 颞骨骨折较多见的类型分别是 和 7 咽鼓管的生理功能有 8 鼻漏时哪两项化验可确认流出液为脑脊液 及 9 鼻咽癌的发病因素主要有 及 其主要常见的初发症状是 三 名词解释 三 名词解释 每题 3 分 共 15 分 1 扁桃体周围脓肿 2 重振现象 3 咽淋巴环 4 音叉试验 5 嗅裂 三 简答题 每小题 10 分 共 40 分 1 试述喉阻塞的分度 2 变应性鼻炎的临床表现 11 3 胆脂瘤性中耳炎的临床表现 4 喉癌的临床分型及声门型喉癌的临床特点 兰州大学耳鼻咽喉兰州大学耳鼻咽喉 头颈外科考试试题五头颈外科考试试题五 一 单项选择题一 单项选择题 1 鼻泪管开口于 A 下鼻道 B 中鼻道 C 上鼻道 D 后鼻孔 2 窦口鼻道复合体不包括 A 中鼻甲 中鼻道 B 钩突 筛泡 半月裂 C 后组筛房及蝶窦开口 D 前组和中组筛房及额窦开口 3 急性鼻窦炎哪一项是错误的 A 及时做上颌窦穿刺 B 全身症状突出 C 头痛重有时间规律 D 治疗以全身用抗生素为 主 4 对咽喉壁脓肿行检查和治疗时 患儿的体位应该是 A 坐位 B 平卧位 C 仰卧垂头位 D 半卧位 5 有关咽鼓管咽口描述错误的是 A 位于鼻咽侧壁 B 距下鼻甲后端 1cm C 管口周围有淋巴组织 D 平时呈开放状态 6 下列哪项不是声带麻痹的常见原因 A 甲状腺癌 B 肺癌 C 食道癌 D 声带息肉 7 关于食管异物不正确的是 A 为减轻病人痛苦 最好用纤维气管镜取异物 B 病程长时应先抗炎治疗 C 全面手术时 应做气管插管 D 处理不当 可引起食管穿孔 8 施行乳突根治手术治疗慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型的目的是 A 获得干耳 B 清除病灶 预防颅内外感染 C 提高听力 D 改善中耳腔压力 9 下列哪种说法不正确 A 慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症 B 卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C 急性化脓性中耳炎早期常发热 D 急性外耳道炎耳痛剧烈 10 鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上 A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞 D 以上都不对 二 填空题 二 填空题 每题 0 5 分 共 15 分 1 关于鼻出血的部位 老年人多见于 青少年多见于 2 咽淋巴内环主要由腺样体 腭扁桃体 舌 扁桃体 构成 3 食道有四个生理性狭 最狭窄处是 其距上切牙约 cm 4 颞骨骨折较多见的类型分别是 和 5 颞骨由 乳突部 和茎突五部分组成 6 鼻咽癌的发病因素主要有 及 其主要常见的初发症状是 7 鼻窦炎的眶内并发症 12 8 鼻窦按其开口位置可分为 和 9 急性喉梗阻的治疗原则 和 10 鼻腔异物多见于 人群 11 鼻源性颅内并发症最严重的是 12 关于最常见临床症状 食管癌是 声带癌是 13 支配声门开放的肌肉是 受 神经支配 三 是非题 三 是非题 每题 1 分 共 10 分 1 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿 2 气管异物均应气管切开取出 3 怀疑是鼻咽血管瘤时应先做活检以确诊 再进一步手术治疗 4 周围性面瘫是面神经核或其下面神经各段损害所致的面肌麻痹 为一独性疾病 5 乳头状瘤是喉部良性肿瘤中发病率最高的 6 支撑喉腔的软骨主要是环状软骨 7 单纯型中耳炎的治疗方法是乳突根治 8 关于最常见的病理类型 喉癌是鳞 癌 鼻咽癌是腺癌 9 上颌窦穿刺部位在下鼻道 上颌窦 前组筛窦开口于中鼻道 10 慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于紧张部后上方 四 名词解释 四 名词解释 每题 3 分 共 15 分 1Little area 鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛 称为 Little area 该区是鼻 出血的好发部位 故又称为 易出血区 2 扁桃体周围脓肿 为扁桃体周围间隙的化脓性炎症 早期发生的是蜂窝织炎 继之 形成脓肿而成 3 扩大根治性颈淋巴结清扫术 切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的 非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之 4 窦口鼻道复合体 鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为 中鼻甲 中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键 该区域被称为窦口 鼻道复合体 功能性内窥镜手术就是以中鼻甲 钩突和筛泡作为手术标志和进路的 5 听骨链 是鼓室内容物 中耳结构的一部分 由锤骨 铮骨及镫骨所组成 外接鼓 膜 内连前庭窗 主要作用把声波由外耳传到内耳的作用 五 简答题 五 简答题 每题 10 分 共 40 分 1 简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型 答 适应症适应症 一 慢性扁桃体炎反复急性发作 二 有扁桃体周围脓肿病史者 三 扁桃体过度肥大 妨碍吞咽 呼吸 导致营养障碍者 四 风湿热 肾炎 关节炎 风心病等患者 疑扁桃体为病灶者 13 五 因扁桃体 增殖体肥大 影响咽鼓管功能 造成慢性渗出性中耳炎 经保 守治疗无效者 六 白喉带菌者 经保守治疗无效者 七 不明原因的长期低热 而扁桃体又有慢性炎症存在时 八 各种扁桃体良性肿瘤 对恶性肿瘤则应慎重选择病例 禁忌症禁忌症 一 急性扁桃体炎发作时 一般不施行手术 需炎症消退后 3 4 周方可手术 二 血液病 高血压 代偿机能不全的心脏病 活动性肺结核等均不宜手术 三 风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术 四 在脊髓灰白质炎及流感 妇女月经期及月经期暂时不宜手术 五 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者 白细胞计数低 于 3000 以下者 症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞间歇性 交替性持续性 鼻涕略多 粘液性多 粘液或粘脓性 嗅觉减退不明显可有 闭塞性鼻音无有 头痛 头昏可有常有 咽干 咽痛可有常有 耳鸣 耳闷无可有 下鼻甲形态粘膜肿胀 暗红色 光滑粘膜肥厚 不光滑 下鼻甲弹性有 柔软无 硬 对麻黄素的反应有明显反应无 治疗保守手术 14 症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞间歇性 交替性持续性 鼻涕略多 粘液性多 粘液或粘脓性 嗅觉减退不明显可有 闭塞性鼻音无有 头痛 头昏可有常有 咽干 咽痛可有常有 耳鸣 耳闷无可有 下鼻甲形态粘膜肿胀 暗红色 光滑粘膜肥厚 不光滑 下鼻甲弹性有 柔软无 硬 对麻黄素的反应有明显反应无 治疗保守手术 2 简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点 3 简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征 15 4 简述扁桃体切除的适应症与禁忌症 16 耳鼻咽喉耳鼻咽喉 头颈外科考试试题六头颈外科考试试题六 一 填空题 每空 0 5 分 共 15 分 1 喉的生理功能有 2 耳源性颅内并发 3 急性喉梗阻的临床特点以 为主 伴有 和 多数还伴有 4 喉癌病理类型主要以 为主 根据癌肿起源部位可以 分为 和 5 咽鼓管的生理功能 6 咽淋巴内环主要由 构成 7 颞骨为一复合骨块 由 和茎突组成 二 名词解释 每题 3 共 15 1 Little area 2 窦口鼻道复合体 3 光锥 4 咽隐窝 5 声门裂 三 是非题 每题三 是非题 每题 1 分 共分 共 10 分 分 1 慢性化脓性中耳炎一般均应考虑行乳突根治术 以清除病灶 2 骨疡型中耳炎的重要诊断依据是听力改变 3 临床诊断为鼻咽血管瘤的病人应进一步做病理活检 以求获得确切诊断 4 小儿咽鼓管短 平 粗 所以感染易侵入中耳 5 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿 6 喉乳突状瘤以儿童多发 在成人容易发生癌变 7 耳源性并发症的颅外并发症常见的有耳后骨膜下脓肿和迷路炎 17 8 周围性面瘫是面神经核或其下面神经各段损害所致的面肌麻痹 为一独立性疾病 9 气管异物均应气管切开取出 10 鼻面部的静脉存在瓣膜 所以危险三角的疖肿应挤压排脓 四 单选题 每题 2 分 共 20 分 1 急性鼻窦炎哪一项是错误的 A 常为多窦感染 B 全身症状突出 C 头痛重 有时间规律 D 治疗以全身用抗生素为主 E 及时做上颌窦穿刺 2 慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是 A 获得干耳 B 提高听力 C 清除病灶 预防颅内外感染 D 改善中耳腔压力 3 急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是 A 夜间 B 傍晚 C 上午 D 下午 4 下列哪项不是声带麻痹的常见原因 A 甲状腺癌 B 肺癌 C 食道癌 D 声带息肉 5 下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现 A 眩晕 B 耳鸣 C 听力完全丧失 D 头脑胀满感 6 鼻咽癌的治疗首先应选择 A 手术疗法 B 化疗 C 放疗 D 对症治疗 7 对咽喉壁脓肿行检查和治疗时 患儿的体位应该是 A 坐位 B 平卧位 C 仰卧垂头位 D 半卧位 8 对小儿喉 气管 支气管炎施行气管切开的适应症为 A 1 度呼吸困难 B 2 度呼吸困难 C 3 度呼吸困难 D 4 度呼吸困难 9 鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上 A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞 D 以上都不对 10 关于食管异物不正确的是 A 为减轻病人痛苦 最好用纤维气管镜取异物 B 病程长时应先抗炎治疗 C 全面手术时 应做气管插管 D 处理不当 可引起食管穿孔 五 简答题 每题五 简答题 每题 10 分 共分 共 40 分 分 1 简述声音传入内耳的途径 2 简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型 3 简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点 4 简述气管切开的手术适应症和常见并发症 18 耳鼻喉科学试题标准答案二耳鼻喉科学试题标准答案二 一 名词解释 每小题 3 分 共 20 分 二 填空题 每小题 3 分 共 30 分 1 变应性鼻炎的发病机理属 I 型变态反应 主要有三个环节 机体致敏介质细胞脱颗粒 和 鼻粘膜组织反应 2 前组鼻窦有 上颌窦 前组筛窦 额窦 开口位置在 中鼻道 后组鼻窦有 后组筛窦 蝶窦 开 口位置在 上鼻道 蝶筛隐窝 3 急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有 鼻塞 多脓涕 和 头痛 4 急性化脓性中耳炎的感染途径有 经咽鼓管 鼓膜外伤 穿刺及置管感染 和 血行感 染 5 常见的耳源性颅内并发症有 乙状窦血栓性静脉炎 耳源性脑膜炎 耳源性脑脓肿 和 硬脑膜外脓肿 6 梅尼埃病的临床表现有 眩晕 耳鸣 耳聋 和 头脑胀满感 7 气管异物的三大典型体征为 拍击音 哮鸣音 和 撞击感 8 食管异物的严重并发症有 食管穿孔 颈胸部感染 和 出血 9 鼻咽癌的治疗通常以 放疗 为主 手术适应症为 放疗后局部复发或残 放疗不敏感 的腺癌 和 放疗后淋巴瘤转移残留病灶 10 鼻咽癌的病因线索有 遗传因素 病毒因素 和 环境因素 21 答案 一答案 一 一 一 单选题 单选题 每题 2 分 共 20 分 1 5 DACDC 6 10 ABCBC 二 是非题 二 是非题 每题 1 分 共 10 分 1 5 6 10 2 不一定 3 不可以 4 复合性 7 鼓室成型 8 鼻咽癌是腺癌鳞癌 10 紧张部后上方 三 填空题 每空三 填空题 每空 0 5 分 共分 共 10 分 分 1 咽鼓管扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 2 食道入口处 16 3 纵行骨折 横行骨折 4 鳞部 鼓部 岩部 5 拍击音 哮鸣音 和 撞击感 6 儿童 7 海绵窦血栓静脉炎 8 进行性吞咽困难 声音嘶哑 9 环杓后肌 喉返神经 10 下鼻道后端 四 名词解释 四 名词解释 每题 2 分 共 10 分 五 简答题 五 简答题 每题 10 分 共 40 分 1 简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点 3 简述扁桃体切除的适应症与禁忌症 答 适应症适应症 2 简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征 答 一度 安静时无呼吸困难 活动时出现 二度 安静时有轻度呼吸困难 活动时加重 但不影响睡眠和进食 无明显缺氧 22 三度 明显吸入性呼吸困难 喉鸣音重 三凹征 肋骨间 胸骨 锁骨上的软组 织内陷 像抽走空气的皮球一样 明显 缺氧和烦躁不安 不能入睡 四度 呼吸极度困难 严重缺氧和二氧化碳增多 嘴唇苍白或发绀 血压下降 大小便失禁 脉细弱 进而昏迷 心力衰竭 直至死亡 一 慢性扁桃体炎反复急性发作 二 有扁桃体周围脓肿病史者 三 扁桃体过度肥大 妨碍吞咽 呼吸 导致营养障碍者 四 风湿热 肾炎 关节炎 风心病等患者 疑扁桃体为病灶者 五 因扁桃体 增殖体肥大 影响咽鼓管功能 造成慢性渗出性中耳炎 经保 守治疗无效者 六 白喉带菌者 经保守治疗无效者 七 不明原因的长期低热 而扁桃体又有慢性炎症存在时 八 各种扁桃体良性肿瘤 对恶性肿瘤则应慎重选择病例 禁忌症禁忌症 一 急性扁桃体炎发作时 一般不施行手术 需炎症消退后 3 4 周方可手术 二 血液病 高血压 代偿机能不全的心脏病 活动性肺结核等均不宜手术 三 风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术 四 在脊髓灰白质炎及流感 妇女月经期及月经期暂时不宜手术 五 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者 白细胞计数低 于 3000 以下者 4 简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型 答 慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底 迁延而成 或为急性坏死性中耳炎的直接延续 本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓 鼓 膜穿孔及听力下降为特点 按病理及临床表现可分为三型 1 单纯型 最常见 多在反复发作的急性上呼吸道感染时 致病菌经咽鼓管侵入 鼓室所致 炎性病变主要位于鼓室粘膜层 主要病理变化为鼓室粘膜充血 增厚 圆 形细胞浸润 杯状细胞及腺体分泌活跃 临床特点为 耳内呈间歇性流脓 感冒时流 脓发作或流脓量多 脓液呈粘液性或粘脓性 无臭味 鼓膜穿孔位于紧张部 呈圆形 或椭圆形或肾形的中央性穿孔 鼓室粘膜微红或苍白 增厚 耳聋为轻度传导性耳聋 2 骨疡型 多由急性坏死性中耳炎迁延而来 病变可深达骨质 听小骨 鼓窦等 可发生坏死 中耳粘膜上皮破坏后 局部多有肉芽或息肉形成 其临床特点是 耳内 持续性流粘稠脓 常有臭味 鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔 通过穿孔可见鼓室 23 内有肉芽或息肉 长蒂的息肉从穿孔处脱出 可堵塞外耳道 妨碍引流 多有较重的 传导性耳聋 乳突 X 线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区 颞骨 CT 扫描示上鼓室 鼓窦及乳突内有软组织阴影 可伴轻微骨质破坏 此型中耳炎可发生多种并发症 3 胆脂瘤型 胆脂瘤为非真性肿瘤 而为一位于中耳 乳突腔内的囊性结构 囊的内 壁为复层鳞状上皮 囊内的成份为脱落的上皮 角化物质及胆固醇结晶 囊外为一层 厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连 由于囊内含胆固醇结晶 故称胆脂 瘤 胆脂瘤形成后 直接压迫周围骨质 或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前 列腺素等物质的作用 致使周围骨质脱钙 骨壁破坏 炎症循此向周围扩散 可导致 一系列颅内 外并发症 本型的临床特点为 耳内长期持续流脓 可多可少 有特殊 恶臭 听力损失为传导性聋或混合性聋 鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔 从穿孔 处可见鼓室内有豆腐渣样物质 且有奇臭 乳突 X 线拍片或颞骨 CT 扫描显示在上鼓 室 鼓窦或乳突有骨质破坏区 边缘浓密 整齐 答案 五答案 五 二 二 单选题 单选题 每题 2 分 共 20 分 1 5 ACACD 6 10 DABAD 二 填空题 二 填空题 每题 0 5 分 共 15 分 1 下鼻道后端 Little s 区 2 咽鼓管扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 3 食道入口处 16 4 纵行骨折 横行骨折 5 鳞部 鼓部 岩部 6 遗传因素 环境因素 EB 病毒感染 回缩性涕中带血 7 眶壁骨膜下脓肿 眶内蜂窝织炎 球后视神经炎 8 前组鼻窦 后组鼻窦 9 解除呼吸困难 病因治疗 支持及对症治疗 10 儿童 11 海绵窦血栓静脉炎 12 进行性吞咽困难 声音嘶哑 13 环杓后肌 喉返神经 三 是非题 三 是非题 每题 1 分 共 10 分 1 5 6 10 四 名词解释 四 名词解释 每题 3 分 共 15 分 24 1 五 简答题 五 简答题 每题 10 分 共 40 分 1 简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型 答 慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底 迁延而成 或为急性坏死性中耳炎的直接延续 本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓 鼓 膜穿孔及听力下降为特点 按病理及临床表现可分为三型 1 单纯型 最常见 多在反复发作的急性上呼吸道感染时 致病菌经咽鼓管侵入 鼓室所致 炎性病变主要位于鼓室粘膜层 主要病理变化为鼓室粘膜充血 增厚 圆 形细胞浸润 杯状细胞及腺体分泌活跃 临床特点为 耳内呈间歇性流脓 感冒时流 脓发作或流脓量多 脓液呈粘液性或粘脓性 无臭味 鼓膜穿孔位于紧张部 呈圆形 或椭圆形或肾形的中央性穿孔 鼓室粘膜微红或苍白 增厚 耳聋为轻度传导性耳聋 2 骨疡型 多由急性坏死性中耳炎迁延而来 病变可深达骨质 听小骨 鼓窦等 可发生坏死 中耳粘膜上皮破坏后 局部多有肉芽或息肉形成 其临床特点是 耳内 持续性流粘稠脓 常有臭味 鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔 通过穿孔可见鼓室 内有肉芽或息肉 长蒂的息肉从穿孔处脱出 可堵塞外耳道 妨碍引流 多有较重的 传导性耳聋 乳突 X 线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区 颞骨 CT 扫描示上鼓室 鼓窦及乳突内有软组织阴影 可伴轻微骨质破坏 此型中耳炎可发生多种并发症 3 胆脂瘤型 胆脂瘤为非真性肿瘤 而为一位于中耳 乳突腔内的囊性结构 囊 的内壁为复层鳞状上皮 囊内的成份为脱落的上皮 角化物质及胆固醇结晶 囊外为 一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连 由于囊内含胆固醇结晶 故称 胆脂瘤 胆脂瘤形成后 直接压迫周围骨质 或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶 和前列腺素等物质的作用 致使周围骨质脱钙 骨壁破坏 炎症循此向周围扩散 可 导致一系列颅内 外并发症 本型的临床特点为 耳内长期持续流脓 可多可少 有 特殊恶臭 听力损失为传导性聋或混合性聋 鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔 从 穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质 且有奇臭 乳突 X 线拍片或颞骨 CT 扫描显示在 上鼓室 鼓窦或乳突有骨质破坏区 边缘浓密 整齐 2 简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点 3 简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征 答 一度 安静时无呼吸困难 活动时出现 二度 安静时有轻度呼吸困难 活动时加重 但不影响睡眠和进食 无明显缺氧 25 三度 明显吸入性呼吸困难 喉鸣音重 三凹征 肋骨间 胸骨 锁骨上的软组 织内陷 像抽走空气的皮球一样 明显 缺氧和烦躁不安 不能入睡 四度 呼吸极度困难 严重缺氧和二氧化碳增多 嘴唇苍白或发绀 血压下降 大小便失禁 脉细弱 进而昏迷 心力衰竭 直至死亡 4 简述扁桃体切除的适应症与禁忌症 答案 一 填空题 每空 0 5 分 共 15 分 1 呼吸功能 发音功能 保护功能 屏气功能 2 硬脑膜外脓肿 硬脑膜下脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 耳源性脑膜炎 耳源性脑脓 26 肿 3 以吸气性呼吸困难 喉鸣 三凹征 声嘶 4 鳞癌 声门上型 声门型 声门下型 5 保持中耳内外压的平衡 引流作用 防声作用 防止逆行性感染的功能 6 腺样体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体 7 鳞部 鼓部 乳突部 岩部 二 名词解释 每题 3 共 15 三 是非题 每题 1 分 共 10 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四 单选题 每题 2 分 共 20 分 1 E 2 C 3 C 4 D 5 C 6 C 7 C 8 C 9 D 10 A 五 简答题 每题 10 分 共 40 分 1 简述声音传入内耳的途径 声音可通过两种途径传入内耳 一种是通过空气传导 另一种是通过颅骨传导 在正 常情况下 以空气传导为主 一 空气传导 声波的振动被耳廓收集 通过外耳道达鼓膜 引起鼓膜 听骨链机 械振动 后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴 此途径称空气传导 air conduction 简称气导 声音的空气传导过程简示如下 1 空气传导 声波自外界经空气传入内耳 主要途径 27 2 骨传导 声波经颅骨传入内耳 有移动式和挤压式二种方式 二者协同可刺激螺旋器引起 听觉 但其传音效能与正常的空气传导相比则微不足道 临床工作中用骨传导途径测 量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋 声波 颅骨 骨迷路 内耳淋巴液 螺旋器 听神经 大脑皮层听觉中枢 2 简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型 答 慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底 迁延而成 或为急性坏死性中耳炎的直接延续 本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓 鼓 膜穿孔及听力下降为特点 按病理及临床表现可分为三型 1 单纯型 最常见 多在反复发作的急性上呼吸道感染时 致病菌经咽鼓管侵入鼓 室所致 炎性病变主要位于鼓室粘膜层 主要病理变化为鼓室粘膜充血 增厚 圆形 细胞浸润 杯状细胞及腺体分泌活跃 临床特点为 耳内呈间歇性流脓 感冒时流脓 发作或流脓量多 脓液呈粘液性或粘脓性 无臭味 鼓膜穿孔位于紧张部 呈圆形或 椭圆形或肾形的中央性穿孔 鼓室粘膜微红或苍白 增厚 耳聋为轻度传导性耳聋 2 骨疡型 多由急性坏死性中耳