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妇女健康知识讲座 1 2003年底 香港天后级艺人梅艳芳也身患宫颈癌 在刚刚过完她40岁的生日后离开人世 2 2002年优秀的女演员李媛媛10月因患宫颈癌在北京病逝 年仅41岁 撇下了她一岁的儿子和心爱的观众 3 电影明星陈晓旭2007年因乳腺癌去世 年仅42岁 4 生育期保健 生殖道感染防治基本知识阴道炎 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 细菌性阴道病宫颈炎的防治子宫肌瘤的防治宫颈癌的筛查 5 6 7 生殖道感染宣传教育基本知识 1 生殖道感染包括常见生殖道感染 如滴虫感染 念珠菌感染 细菌性阴道病 性病 如衣原体感染 淋病 梅毒等 和艾滋病等 生殖道感染能够有效预防 大部分可在短期内治愈 2 生殖道感染是一类常见疾病 男女均可发病 育龄期妇女是主要好发人群 3 生殖道感染主要通过性接触 个人不良的卫生习惯 污染的生活用具 如浴盆 马桶 消毒不严的妇科手术器械传播 4 生殖道感染容易引起不孕症 宫外孕 早产 死胎和婴儿先天性感染 并影响性生活质量 8 哪些症状需要及时看妇科 外阴瘙痒 红肿 白带增多且有异味 血丝 尿频 尿急 尿痛 尿道灼热 刺痛 阴部 肛周皮肤或黏膜赘生物并逐渐扩大者 有性交痛或性交出血 外阴白斑 小腹坠胀痛 9 习惯性流产 人流后遗症等 全身出现暗红色不痛 不痒 斑丘疹等 阴部出现群集小水泡 一年内夫妻同居未采取避孕措施而迟迟不能怀孕 月经周期不规律 经期延长 经血量增多 有血块伴尿频 乏力 头晕 10 常见生殖道感染 滴虫性阴道炎 11 病因 滴虫阴道炎 trichomonalvaginitis 是常见的阴道炎 由阴道毛滴虫引起 隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后经常繁殖 引起炎症的发作 滴虫不仅寄生于阴道 还常侵入尿道或尿道旁腺 甚至膀胱 肾盂以及男方的包皮皱褶 尿道或前列腺中 12 临床表现 潜伏期为4 28日 滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒 若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性 可有臭味 瘙痒部位主要为阴道口及外阴 间或有灼热 疼痛 性交痛等 阴道毛滴虫能吞噬精子 并能阻碍乳酸生成 影响精子在阴道内存活 可致不孕 若尿道口有感染 可有尿频 尿痛 有时可见血尿 13 传染方式 传染途径有 经性交直接传播 经公共浴池 浴盆 浴巾 游泳池 坐式便器 衣物等间接传播 医源性传播 通过污染的器械及敷料传播 14 预防 作好卫生宣传 积极开展普查普治工作 消灭传染源 严格管理制度 应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池 浴盆 浴巾等用具应消毒 医疗单位必须作好消毒隔离 防止交叉感染 15 治疗 1 全身用药2 局部用药3 治愈标准4 治疗中注意事项 16 念珠菌阴道炎 病因 白念珠菌为条件致病菌 约10 非孕妇女及30 孕妇阴道中有此菌寄生 并不引起症状 多见于孕妇 糖尿病患者 长期应用抗生素 接受大量雌激素治疗者 穿紧身化纤内裤及肥胖者 17 传染方式 念珠菌除寄生阴道外 还可寄生于人的口腔 肠道 这三个部位的念珠菌可互相自身传染 当局部环境条件适合时易发病 此外 少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染 18 临床表现 主要表现为外阴瘙痒 灼痛 严重时坐卧不宁 异常痛苦 还可伴有尿频 尿痛及性交痛 急性白带增多 白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样 检查见外阴抓痕 小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物 擦除后露出红肿粘膜面 急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡 19 治疗 1 消除诱因2 局部用药3 全身用药4 复发病例的治疗 20 细菌性阴道病 细菌性阴道病不是某一种病原体引起的感染 而是由阴道内正常存在的一组微生物异常增多所致的一种混合感染 临床及病理特征无炎症改变 21 病因 本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡 菌群 失调 生理情况下 阴道内有各种厌氧及需氧菌 其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势 细菌性阴道病时 阴道内乳杆菌减少而其他细力大量繁殖 主要有加德纳尔菌 动弯杆菌及其他厌氧菌 部分患者合并支原体感染 其中以厌氧居多 厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100 1000倍 厌氧菌繁殖的同时要产生胺类物质 碱化阴道 使阴道分泌物增多并有臭味 22 临床表现 10 40 患者床无症状 有症状者的主要表现为阴道分沁物增多 有恶臭味 可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 分泌物呈灰白色 均匀一致 稀薄 粘度很低 容易将分泌物从阴道壁拭去 阴道粘膜无充血的炎症表现 细菌学检查无滴虫 真菌或淋病奈氏菌 23 治疗 1 全身用药2 阴道用药 24 怎样知道自己是否得了宫颈疾病 宫颈疾病主要包括宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈湿疣 宫颈上皮内瘤样变 宫颈癌等 其中宫颈糜烂也称宫颈炎 有急性和慢性之分 是最多见的宫颈疾病 宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现 宫颈湿疣是性病尖锐湿疣在宫颈的症状 宫颈上皮内瘤样变是宫颈炎向宫颈癌病变的发展症状 而宫颈癌是威胁生命的最危险疾病 25 慢性宫颈炎分为 宫颈糜烂 度糜烂面积小于1 3 度糜烂面积占1 3 1 2 度糜烂面积大于1 2宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺体囊肿宫颈黏膜炎 26 宫颈炎 宫颈糜烂 症状 宫颈糜烂 分三度 症状 轻度为白带略增多 患者一般无明显症状 中度 重度宫颈糜烂患者最明显的症状是白带增多 色黄质粘稠 或白带中夹有血丝 少数患者可以发生性交后出血 还可出现外阴瘙痒 腰骶酸痛 小腹坠胀等症状 急性症状为 突然白带增多 白带呈脓性 伴有腹痛 下腹疼痛接状 慢性症状为 白带多 称浮白色的粘液状 有的夹有血丝 有的性交出血 多伴有外阴搔痒 腰部疼痛 27 急性宫颈炎 28 一度糜烂 29 二度糜烂 30 三度糜烂 31 宫颈息肉 32 子宫肌瘤的防治 病因 与性激素有关 多见于中年妇女 岁之间 临床表现 一般无症状 多在查体中发现 可分为粘膜下 肌层内 浆膜下三种 位于粘膜下的子宫肌瘤可发生功血 月经过多等 33 34 治疗 定期随访 复查 每年至少查 次 超 药物治疗 子宫小于 个月 可用药物治疗 如 红金消结胶囊 米非司酮 消瘤丸等 手术治疗 子宫大于2 5个月 或症状明显 继发贫血者 自凝刀 对粘膜下 肌层内 厘米以下的子宫肌瘤效果好 子宫肌瘤的防治 35 宫颈癌的现状 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一 子宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌 全世界每年约有47万新发子宫颈癌 亚洲约38万 中国约15万例 全世界每年约23万妇女死于宫颈癌 亚洲约19万 中国约8万 美国约0 5万 子宫颈癌患者年轻化 40岁以下者占33 36 宫颈癌发病年龄特点 20 50岁宫颈癌高发50岁以后发病率下降20岁以前的宫颈浸润癌少见无性生活者年轻女性少见 37 宫颈癌的易发人群 过早有性生活 早婚多次生育的女性性生活紊乱 频繁以及患有性病的女性长期有阴道炎 宫颈糜烂等妇科病者 白带不正常 有异味者 有宫颈病变 子宫内膜癌 阴道癌或外阴癌等病史 38 宫颈癌的早期症状和信号 不正常的阴道出血 如非经期出血 性交出血 停经后出血 甚至运动后出血等白带增多 初期可无异常气味 后期白带异常 可以混有血性 伴有恶腥味 下肢痛和局部痛 特别是合并有前两种症状之一者 39 宫颈癌是可以早期发现及预防的癌症 宫颈癌是由癌前病变到宫颈上皮内瘤样病变发展形成的 这是一个较为长时间的过程 大约是10年 如果及时发现早期宫颈癌 及时恰当的处理 治愈率达100 因此 宫颈癌是一种可预防 可治愈的疾病 关键是进行筛查 防患于未然 现在最先进的筛查宫颈癌的方法就是TCT 液基薄层细胞学检测 40 世界卫生组织癌症顾问委员会提出 三分之一的癌症可以预防三分之一的癌症如能早期诊断可以治愈三分之一的癌症可以减轻痛苦 延长生命 41 经卫生部妇幼保健与社区卫生司批准 为期10年 2007 2016 的中国宫颈癌防治工程 已经于2007年7月正式启动 目标有三 在10年内使所覆盖的人群对宫颈癌防治知晓率达到90 以上 宫颈癌发病率降低50 宫颈癌死亡率降低50 推荐最佳筛查方案 高危型HPV检测 液基细胞学TCT 一般筛查方案 高危型HPV检测 宫颈涂片 42 联合筛查的阴性预测值达100 可以判断在未来的3 5年患子宫颈癌的几率几乎为0 一次联合筛查阴性筛查间隔可延长至3年 连续两次联合筛查均阴性延长至5 8年 43 目前资料证明妇女 HPV阴性 TCT正常则其在5 10年里患子