平衡协调功能训练.ppt

平衡能力和协调性训练 概述 是康复训练的重要内容之一 平衡的好坏能直接或间接的影响患者身体控制和日后的生活自理能力 协调决定了动作过程是否准确和流畅 平衡的定义平衡 balance equilibrium 是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等 使物体处于一种稳定的状态 即牛顿第一定律 3 返回 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多 平衡是指身体所处的一种姿势状态 并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力 平衡的分类 静态平衡 指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势 例如坐或站等姿势时保持稳定的状态 动态平衡 包括两个方面 1 自动态平衡 指的是人体在进行各种自主运动 例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时 能重新获得稳定状态的能力 2 他动态平衡 指的是人体对外界干扰 例如推 拉等产生反应 恢复稳定状态的能力 5 返回 6 保持人体平衡需要三个环节的参与 感觉输入中枢整合运动控制 返回 支撑面与平衡的关系 支撑面 重心 稳定性 平衡障碍的原因 以下任意一项都会影响平衡的维持 视觉及空间感知能力前庭功能本体感受效率触觉的输入和敏感度 尤其是末梢 中枢神经系统功能主动肌与拮抗肌的协调动作肌力与耐力ROM和软组织的柔韧度 训练原则 基本原则 支撑面 由大到小重心由低到高从静态到动态从自动平衡到他动平衡睁眼 闭眼有意识 无意识 训练方法分类 按训练时的体位分类 仰卧位 前臂支撑下的俯卧位 肘膝跪位 双膝跪位 半跪位 坐位和站立位按是否借助器械分类 徒手 借助器械训练按患者保持平衡的能力分类 静态 自动态 他动态训练按疾病类型分类 脊髓损伤 中风 脑外伤等 10 训练顺序 系统有序 坐位 爬行位 双膝跪位 立位由易到难 最稳定 最不稳定 支撑面由大 小 重心由低 高 静态 动态 睁眼 闭眼 无头颈活动 有头颈参与活动 训练方法 坐跪站 伸腿坐模式 应用 偏瘫截瘫脑瘫截肢其他 协调 协调功能是人体自我调节 完成平滑 准确且有控制的随意运动的一种能力动作的质量包括 一定的方向和节奏 采用适当的力量和速度 达到准确的目标等 协调性是正常运动活动最重要的组成部分 也是体现运动控制的有力指标 概述 协调功能主要协调各组肌群的收缩与放松 动作过程是否流畅取决于肌肉在速度 幅度和力量等方面的密切协调 同时体现神经系统在不同时间内对各组肌肉运动单位的动员数目和冲动频率的控制作用 协调不同于平衡 注意力要集中 在多中感受器的共同参与下完成 协调运动障碍的分类 协调功能障碍称为共济失调 有3种前庭性 会伴发眩晕感觉性 深感觉障碍 患者不能意识到动作中肢体的空间位置 也丧失重要的反射冲动 小脑性共济失调 特点是有共济失调的体征 但与视觉 睁眼闭眼 无关 协调功能障碍的表现 辨距不良动作分解肌肉收缩和松弛不及时 轮替动作失常 ADL障碍 协调性训练 原理通过训练可以重新启动正常情况下被抑制的神经通路学习控制和协调能力最主要的是重复 训练要点一定要完成具体的练习任务 循序渐进单个动作练习 先分解 后组合相关动作练习 如步行练习前的各关节单个或组合性练习 或书写练习前将钉子插入小孔等 训练方法 一定要在意识控制下进行 感觉反馈尤其重要 训练过程中应提别强调位置觉和触压觉 充分利用视觉和听觉反馈 结合其他方法 反射和姿势 抑制不利运动的出现 电刺激以及感觉刺激如冷刺激 振