护理安全防范措施

护理安全防范措施护理安全防范措施 1 肌肉注射 一 注射部位不当 1 协助患者取合理体位 2 准确选择注射部位 成年人及儿童因人而异 二 注射部位出血 1 注射时应避开大血管 2 推注药液前抽吸有无回血 3 注射后按压注射部位时间不可过短 凝血功能差者按压时间应延长 三 注射部位硬结 1 注射时要避开原有硬结 2 如需长期注射时要多部位交替注射 3 特殊药物要深部注射 如氯丙嗪 油剂 铁剂 硫酸镁等 4 每日注射前检查注射部位情况 如有异常及时处理 5 每日热敷注射部位 四 注射部位感染 1 注射时严格执行无菌技术操作规程 2 不易吸收的药物应深部注射 防止吸收不良引起感染 3 每日热敷过程中需保持清洁 2 静脉输液 一 液体配错 临床上易混淆的药物及液体 如糖盐易混 氯化钾与碳酸氢钠易混 硫酸镁与浓氯化钠 易混 氯化钾与氯化钠易混 1 坚持三班查对制度 即治疗班摆药 夜班查对 治疗班再核对 2 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量 避免主观凭印象操作 3 配制液体时进行仔细核对 二 预防药物过敏 1 转抄需皮试的药物医嘱时 必须见到文字记载的阴性试验结果后方可转抄于注射卡 或服药单上及大容量注射液的配药 2 凡试验阳性者 必须做到 1 床头悬挂红色标识 并告知主管医师和家属 2 临时医 嘱皮试药物后面用红色笔标明 3 在做过敏试验前需详细询问三史 即用药史 过敏史 家族史 并严格执行三查七 对制度 以防出现过错 4 注射时必须带上急救盒 肾上腺素 地塞米松各 1 支 以备出现过敏反应 5 停药 24 小时以上需使用本药品须再重新做皮试 三 漏输 1 认真做好三查七对 检查长期及临时医嘱本 执行单 查看有无漏输情况 2 严格执行交接班制度 四 输液反应 1 严格执行无菌技术操作规程 2 配药前检查药品及液体有无过期 液体有无混浊及沉淀 瓶身有无裂痕及瓶口有无 松动 3 治疗班严格消毒输液用具 定期更换 4 严格控制配药时间 现用现配 5 连续性输液超过 24 小时必须更换输液管路 6 配液用的注射器不能长时间放置 7 掌握药物配伍禁忌 8 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留送检 五 静脉炎 1 了解药物对静脉的刺激程度 刺激性强的药物 如果糖 氯化钾 多巴胺 间羟胺 前列腺素 E1 等药物 可采用减慢滴速 热敷等方法 2 了解患者是否患过静脉炎 有无糖尿病病史等 3 严格消毒 连续输液超过 24 小时必须更换输液管路 4 注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象 如有异常及时更换输液部位 六 液体外渗 1 加强巡视 及时发现 2 头皮针 套管针 中心静脉导管应牢固固定 3 皮肤弹性差或有水肿的患者应与对侧肢体对比 如有变粗及时更换穿刺部位 七 液体外渗引起组织坏死 1 了解能引起组织坏死的药物 如多巴胺 间羟胺 甘露醇 化疗药等 选用较粗静 脉输注 带穿刺成功 确认针头在血管内 方可给药 2 加强巡视 经常检查穿刺局部有无皮肤发白 肿胀等 3 一旦液体渗入皮下 及时对症处理 八 输液速度调节不当 1 根据输入药物性质及患者的年龄 病情 心功能情况调节好输液速度 2 更换液体时要注意调整滴速 3 药物入壶时一般将滴速调快 入壶后应注意将滴速调至要求范围 4 加强巡视 嘱患者不要自己调整滴速 5 保证输液管道通畅 避免折叠 扭曲 受压 九 输 换 错液 1 严格执行三查七对制度 2 输 换 液前要主动向患者进行宣教 3 患者对液体提出疑问时应仔细核对 认真解答 十 静脉空气栓塞 1 输液前认真检查输液管是否排气成功 管内有无气泡 2 加强巡视 防止液体输空 3 换液时若液体输至墨菲滴管下方 一定要重新排气 防止只看上方 忽略下方 4 使用三通管时要连接紧密 5 留置中心静脉导管的患者 更换管路时要注意防止空气进入 6 由静脉推注药物时 应先回抽再注药 防止空气进入血管 7 患者活动时 嘱勿将墨菲滴管过度倾斜或倒置 8 需加压输液时 护士应严密观察 不得离开患者 以防液体走空 十一 输液管堵塞 1 加强巡视 防止输液管受压打折引起液体不滴 2 杜绝液体输空而不及时换液至凝血块堵塞针头 3 一旦堵管应更换输液部位 不得挤捏输液管 防止凝血块脱落引起严重后果 十二 留置针在泵入药物时堵塞 1 禁止同侧肢体测量血压 2 每 2 小时是用生理盐液冲管 十三 静脉选择不当 1 为长期输液患者穿刺应注意合理选择静脉 遵循由远端至近端的原则 2 输入刺激性药物时应选择较粗静脉 3 输入静脉高营养液时 应选择中心静脉 4 乳腺癌根治术后禁用患肢输液 以防患肢水肿 十四 急诊输液室风险 1 详细询问患者用药史 家族史和过敏史 病史 2 严格查看皮试单 超过 24 小时未用药的按首次输液对待 3 做好抢救准备 备好急救药品 物品和器械 发现过敏反应立即报告医师 就地抢 救 4 输液室的护士做好输液室的巡视工作 发现患者有不良情况 及时处理 5 输液室门口张贴输液注意事项 输液完毕嘱其不要急于离开医院 以避免不良后果 十五 输液牌挂错 1 严格 三查七对 2 在输液牌上用红色醒目注明床号 右下角重复注明姓名 3 2 人核对后 方可执行 无误后离开 16 动静脉穿刺针孔渗血 1 采用绳梯式穿刺法 避免定点穿刺 2 穿刺成功后 将针头两侧皮肤向内拉紧 用创可贴覆盖 3 根据患者情况来确定肝素剂量或者改为小分子肝素 三 静脉推注 一 静脉推注速度不准确 1 严格按医嘱速度推注 2 严密观察患者反应 如有变化及时停止推注药物并通知医师 二 药液外渗 1 选择粗大顺直 弹性好的血管推注 2 推注前先回抽 确认在血管内再推注 3 推注过程中随时检查有无回血 三 墨菲管给药入壶错误 1 严格执行三查七对制度 2 严格无菌操作 防止发生静脉炎 3 注意药物配伍禁忌 4 某些药物入壶前应检查皮试结果 防止过敏反应的发生 四 采血 一 标本抽血错误 1 抽血计量准确 不超过标准量 2 抽血毕缓慢将血液与抗凝剂充分混匀 3 常温下保存 及时送检 二 标本溶血 1 避免采用过细的针头采血 2 避免