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多焦点人工晶状体的选择 1 背景 目前白内障手术已经从复明手术向屈光性手术转变随着人民生活水平的逐步提高 对白内障术后视力要求也是越来越高随着科技的发展 多焦点人工晶状体已经出现多种类型 2 多焦点人工晶状体的种类 衍射型多焦点人工晶状体区域折射型多焦点人工晶状体渐进衍射折射型多焦点人工晶状体无级变焦人工晶状体 3 多焦点人工晶状体的材料 疏水丙烯酸酯亲水丙烯酸酯亲水丙烯酸酯 表面疏水丙烯酸酯涂层 4 文化差异及当地生活方式影响多焦点人工晶状体的选择 5 适合中国人的多焦点人工晶状体 汉字的复杂性汉人的手臂较白种人短所有的人工晶状体均是按照欧美人种设计的为了符合白种人 多焦点人工晶状体设计出 4D 3D 2 5D等为了获得良好的中距离视力 又推出了无级变焦人工晶状体其实真正适合中国人的是 4D人工晶状体 6 重视术前生物学指标的精准测量 准确评估角膜屈光力精确测量眼轴长度选择恰当的IOL计算公式 7 合适的目标屈光度设计 由于中国人的手臂短中国文字的复杂随着社会文明的发展 视近的机会越来越多术后屈光状态的远视漂移因此 理想的目标屈光度是 0 5D 8 精准的手术 手术切口的设计 根据最陡的角膜曲率环形连续撕囊的居中性人工晶状体的正确摆放切口的密闭及眼压的恢复 9 10 ZMB视觉分析 11 年轻人的视觉分析 12 SBL 3视觉分析 13 三焦点IOL视觉分析 14 多焦点人工晶状体植入后的问题 15 植入后可能出现的问题 年龄在50 60岁的患者 在接下来的20 30年间可能发生年龄相关性黄斑部病变或糖尿病性视网膜病变 而这些疾病早期的首要症状即是对比敏感度下降 若患眼植入的是多焦点人工晶状体 那么出现视物不适感的时间会比植入单焦点人工晶状体更早 症状也更严重 16 术后要更加重视眼底问题 首先是避免蓝色光线对眼底的损伤注重眼底黄斑的保健 比如增加叶黄素 玉米黄质的摄入 预防性用药 施图伦 七叶洋地黄双苷 局部点眼单个独立包装 每0 4ml滴眼液含洋地黄苷0 006mg 七叶亭苷0 04mg 不含防腐剂 纯植物提取 17 药物作用的机理 增加营养物质输送 增加PRE细胞吞噬消化能力 促进感光细胞功能恢复 改善视网膜血流循环 洋地黄苷 七叶亭苷 增加视网膜脉络膜血流 保护视网膜 18 药物的作用机制 洋地黄苷 七叶亭苷 激活RPE细胞色素上皮酶 增加了营养物质的输送 增强RPE细胞生理性吞噬视网膜感光细胞外节盘后消化残余的代谢产物的排出 促进感光细胞功能恢复 防止玻璃膜疣形成 增加视网膜脉络膜
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