急性支气管炎简介.ppt

急性支气管炎 急性支气管炎 急性支气管炎是由感染 物理 化学刺激或变应原引起的支气管粘膜的急性炎症 主要临床症状为咳嗽 咳痰 常见于寒冷季节或气温突然变冷时 部分病例由上呼吸道感染迁延而来 病因 感染可由病毒和细菌直接感染所致 也可为上感的病毒或细菌蔓延引起 近年来支原体 衣原体引起的急性支气管炎也趋多见 本病多数发生于受凉 淋雨 过度疲劳等诱因导致机体气管支气管防御功能受损时 往往在病毒感染的基础上继发细菌感染 病因 物理 化学刺激冷空气 粉尘 刺激性气体或烟雾 如二氧化硫 二氧化氮 氨气 氯气 臭氧等 的吸入均可引起气管 支气管粘膜的急性炎症 病因 过敏反应多种变应原均可引起气管和支气管的过敏反应 常见者包括花粉 有机粉尘 真菌孢子等的吸入 钩虫 蛔虫的幼虫在肺内移行 及细菌蛋白质引起机体的过敏等 临床表现 症状起病较急 常先有上呼吸道感染症状 继之出现干咳或伴少量粘痰 痰量逐渐增多 咳嗽症状加剧 偶可痰中带血 如伴有支气管痉挛 可出现程度不一的胸闷 气急 全身症状一般较轻 可有低 中等度发热 多在3 5天后降至正常 咳嗽 咳痰可延续2 3周才消失 临床表现 体征体检时两肺呼吸音粗糙 可闻及散在干 湿啰音 啰音部位常常不固定 咳嗽后可减少或消失 诊断要点 1 常有受凉 过度疲劳或其他诱因史 2 临床表现为咳嗽 咯痰伴畏寒 发热 头痛及四肢酸痛等症状 3 两肺呼吸音增粗 散在干湿锣音 4 白细胞计数多正常 X线检查肺部多正常或纹理增粗 鉴别诊断 流行性感冒急性上呼吸道感染支气管哮喘 咳嗽变异性哮喘 支气管肺炎肺结核以上疾病均可出现类似急性支气管炎的临床表现 应根据这些疾病的临床特点逐一鉴别 治疗 1 加强体育锻炼 进行耐寒训练2 保持空气流通 室内空气新鲜3 加强劳动保护 减少有毒物质接触4 药物治疗 药物治疗 A 发热时应多饮水 注意休息 体温高于38 时服用退热药 如阿斯匹林 百服宁等 B 抗菌药物 细菌感染时可选择适当抗菌药物 口服头孢菌素 大环内酯类药物等 C 止咳去痰药物 有咳嗽 咳痰时可服用甘草合剂 急支糖浆 必嗽平 沐舒痰 咳嗽影响睡眠时可加用抗过敏类药物或可愈糖浆 D 平喘药物 患者有喘憋时 可加用支气管扩张剂如氨茶碱等 抗生素对急性支气管炎无效 最新研究表明冬季是支气管炎的高发期 医生往往会用抗生素来为这类患者进行治疗 而 新英格兰医学 杂志发表最新研究报告称 抗生素治疗急性支气管炎并没有效果 医生应停止再为这些患者开抗生素 自医药养生保健报 2006年 12月 11日 第001版 最新研究表明抗生素对急性支气管炎无效 美国弗吉尼亚联邦大学的研究人员 在对现有研究成果和临床试验进行了详尽评审后 发现并没有抗生素对治疗急性支气管炎有明显效果的证据 原因是绝大多数支气管炎都是病毒感染 抗生素对细菌性感染有效而对病毒性感染几乎起不到作用 调查发现 一般情况下医生会给70 至80 的急性支气管炎患者开抗生素 治疗持续5至10天 其实 只要多喝水和注意休息 大多数急性支气管炎患者都会在几天或一周内自行痊愈 研究人员认为 对于绝大部分支气管炎患者而言 他们并不需要抗生素 除抗生素确实对多数支气管炎患者无效外 这种做法只会劳民伤财 更为严重的是 服用抗生素会引起许多副作用 如腹泻 胃部不