潍坊市中医院品管圈实施方案(修改)

1 潍坊市中医院品管圈实施方案 为推进护理质量管理新模式 切实让基层护理人员参与到 科室护理管理中 潍坊市中医院护理办公室决定探索并推行 品管圈 活动 为确保活动顺利实施并取得实效 特制定本 实施方案 一 活动的目的和意义 开展 品管圈 活动 是提升医院护理品牌 持续改进护 理质量的重要举措 通过组织护理人员参与 品管圈 活动 发挥每一位护理人员的聪明才智 从 要我做 变 我要做 创建人性化的工作环境 增强工作责任感 提高护理人员的工 作积极性和解决问题的能力 规范医院的护理管理和服务水平 不断满足患者的服务需求 二 活动内容及形式 品管圈 QualityControlCircle 缩写 QCC 是同一现场的 护理人员 共同组成一个圈 5 10 人 运用各种改善手法 统计方法 启发个人潜能 透过团体力量 持续从事各种问题 的改善 是一个科室内自设的进行质量管理活动的小组 是一 种自下而上的比较灵活的管理活动 一 成立品管圈推动领导小组和品管圈活动推行专责部 门 品管圈推动领导小组由分管院长担任组长 护理办主任担 任副组长 成员是各科室护士长 领导小组下设办公室 设在 2 护理办公室 护理办公室为品管圈推行专责部门 二 建立推动共识 要选择最危及科室质量的问题 比 如护理工作中发生错误率 不正确率及未落实率较高的问题 或者是医院一直强调和重视的问题 不可急躁 要有耐心 有 毅力 让有实力的护理人员参与进来 活动中不要过于注重形 式 不做表面文章 鼓励大家积极而有效率的参与 三 教育训练 推动一个新的制度或管理方式 应该要 让护理人员了解其中的意义及正确做法 要达成此目的 必须 通过适当的教育训练才能成功 因此需要培育合格的辅导员来 进行督导 由护理办公室主任及助理担任品管圈的辅导员 辅 导员的职责是进行教育训练 对圈的活动给予指导与建议 及 时向领导反映问题并帮助解决困难 四 组圈 1 组织圈员 临床科室护理组根据自愿原则 组成品管圈小组 每组 5 10 人 定期开圈会 每月 1 4 次 每 次 30 60 分钟 每个圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及 构想 配合主题提供改善意见及措施 完成圈长交办事项 2 决定圈员圈徽 由全体圈员共同选定 选择决定有一定 代表意义的圈名圈徽 并报品管圈推行专责部门备案登记 3 选出圈长 圈长由大家推举产生 负责执行圈的义务 并确定一名秘书 担任圈会记录工作 圈长的职责是负责主持 召开圈会及圈员工作分配 活动进度控制并报告活动进度 指 导圈内活动 记录统计活动内容 3 五 发掘问题 根据科室护理工作的实际情况运用脑力 激荡法 强制表决法或评价法来选择最急需改善的主要问题 六 选定主题 由圈员共同决定需要优先解决的问题 而且要选择护理可自行解决的问题 比如提高效率或质量 解 决浪费等问题 若以实际数据来选题会更具体 更具有可行性 比如提高静脉输液的穿刺成功率 缩短急诊病人的就诊时间 降低某一类耗材的使用率等 七 改善活动 充分运用 PDCA 质量改善步骤及手法 八 活动成果呈现 记录改善过程及成果 在每一个品 管圈活动结束时 制定 品管圈活动成果报告书 并经全体圈 员讨论后形成 九 经验交流 参加全院的品管圈交流会 由品管圈一 名代表发言 以不断总结经验 改善成效 十 活动检讨 将实施后有效的对策标准化 纳入护理 文件中 至少每半年持续改进一次标准化的对策 并确认效果 维持情形 三 活动对象 品管圈活动先在中风三科 中风五科 消化内科 急诊科试 点 顺利实施后在各临床护理组逐步推行 四 活动实施步骤 一 动员培训阶段 2013 8 2013 9 在全院及科室成 立品管圈领导及推动小组 召开动员及培训大会 开展品管圈 4 的宣传 学习 培训工作 试点科室护士长在科内取得科主任 的支持 广泛动员大家学习并参与到品管圈活动中 二 组织实施阶段 2013 10 2013 12 结合各科室的 实际工作和品管圈活动的程序要求 积极开展品管圈的登记 实施活动 三 督导提升阶段 2014 1 2014 3 辅导员深入临床 一线对品管圈活动进行督导 并组织科室间的工作交流 四 总结表彰阶段 2014 4 2014 5 对一年来开展的 品管圈活动进行演讲竞赛 设立优秀奖 组织奖等奖项 对活 动案例进行挑选并编辑成册 在全院共享 五 持续改进阶段 一个品管圈主题完成后 结合临床 需要提出新的品管圈主题 进行持续改进与维持 5 附件 1 潍坊市中医院品管圈活动领导小组 组 长 张伦忠 副组长 杨会香 徐金辉 张兆娟 周 洁 崔海燕 成 员 方习红 杜晓琳 孙 丽 李 霄 杨 青 范德花 宋会霞 郑 华 郑文玲 方 红 吕春玲 郭泽璐 张瑞霞 张彩虹 郑萍萍 郑 霞 李素霞 周晓玉 张其芹 陈 艳 陈兰玉 张艳霞 张美荣 宋文婷 李 农 韩淑莲 李 岩 杨志敏 李建英 王建春 吴伟伟 殷爱云 6 附件 2 品管圈登记表 圈 名成立日期 成员人数平均年龄 圈 长辅导老师 所属单位 姓名年龄工作年限学历 圈 员 主 题 主题选定理由 圈长签名 申报科室意见 品管圈领导小 组意见 7 附件 3 品管圈活动计划书 9 月10 月11 月12 月1 月2 月负责人 主题拟定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定 解析 对策制定 对策实施 与检讨 标准化 检讨与改 进 资料整理 与发表 月份 周别 活动项目 8 附件 4 品管圈会议决策记录表品管圈会议决策记录表 备注 评价计分方式 优 5 分 可 3 分 差 1 分 全院人数 人 总分 圈名主持人 开会日期第 次会议 圈员签名 评价 问题点原因 分析 对策 方案 可 行 性 经 济 性 效 益 性 总分 采 行 担当者 会 议 内 容 决议事项 结果 9 以上判定为采行对策 圈会可每周一次 或每 2 周一次 附件 5 品管圈评分表品管圈评分表 序号序号项目项目要点要点 分值分值 100 分 评分评分 1 题目选定 1 题目是否经过全体圈员同意 2 是否根据部门工作实际选定题目 3 所选题目是否符合圈员能力 10 2 目标值的设 定 1 目标值是否具体 2 目标值的设定依据是否明确 3 目标值设定是否太宽 5 3 计划书拟定 1 工作分工是否明确 2 日期计划是否适宜 3 计划实施情况是否有检查及修正 10 4 品管圈运作 情况 1 圈长统筹协调能力 2 是否举办圈内发表会 3 是否与其他圈交流沟通 10 5 圈会情况 1 圈会是否每月两次以上 2 圈员参加率是否 80 以上 3 圈员的发言是否积极 4 每次圈会是否有明确结论 并实 施 10 6 问题分析情 况 1 数据收集情况 是否有错误 2 因果关系是否正确 3 是否抓住最大的影响因素 10 7 对策提出情 况 1 提出的对策是否有针对性 2 会后是否有确认对策的执行效果 3 对策是否标准化 10 8 效果确认情 况 1 效果的把握是