高血压理论教案本上篇

昆明卫生职业学院昆明卫生职业学院 KunmingKunming HealthHealth VocationalVocational CollegeCollege 理理 论论 教教 案案 本本 二级学院 二级学院 临床学院临床学院 教研室 教研室 内科教研室内科教研室 课课 程 程 内科学 高职 内科学 高职 教教 师 师 朱前超朱前超 2015 年年 2 月月 昆明卫生职业学院制昆明卫生职业学院制 授课时间第 8 周 授课班级 15 级高职临床 3 4 班 授课学时2 学时 章节名称 第四章 原发性高血压上篇 授课层次高职 教学目的 要求 1 1 知识目标 知识目标 掌握 原发性高血压定义 分级 分层 临床类型及临床表现 诊断 鉴 别诊断及治疗 熟悉 高血压急症临床表现及治疗 了解 原发性高血压的常见危险因素及发病机制 2 2 能力目标 能力目标 学会规范病历书写 诊断及治疗方法 学会对高血压急症的判断及治疗的措施 学会测量血压 学会对患者的健康教育 3 3 素质目标 素质目标 建立认真负责 救死扶伤的专业思想 良好的人际沟通技巧和团队协作能力 能有 条不紊地快速救护病人 教学重点 重点 重点 高血压判断标准 原发性高血压的临床表现 诊断 鉴别诊断及治疗原则 解决办法解决办法 在授课过程中加以突出和强调 结合学生已学过的相关知识加深理解 细致讲解 给予充分的时间保证 教学难点 难点 难点 高血压发病机制 解决办法解决办法 利用图片的方式展示发病机制 把抽象的知识简单化 生动化 形象化 结合前期高血压病理学知识细致讲解 教材 人民卫生出版社 高职十二五规划教材 内科学 王庸晋主编 2014 年 7 月出版 授课对象 分析 授课对象为 2014 级高职临床专业学生 已具备一定的生理学 病理学与 诊断学的基本知识 在授课过程中 基础学科之间紧密联系 达到 温故 知新 的目的 同时可以更加顺利贴切的理解高血压的病理变化 导入流 行病学的情况 让学生了解高血压在中国的流行情况 引起学生对高血压 关注 认识到作为一名临床大夫的神圣职责与使命 加深对医学专业的热 爱 以提高学习兴趣和动力 教学方法 1 理论教学 理论教学 以课堂讲授为主 通过多媒体的使用 以形象直观的图片 结合板书的教学模式 强调重点 讲清难点 2 图示法 启发式 图示法 启发式 利用图片的形式讲解高血压的发病机制 将抽像的 知识简单化 趣味化 启发学生理解和记忆知识点 提高学习兴趣 3 PBL 教学法 教学法 教学中适当设问 引入 PBL 教学 师生互动式教学 包 括一些科普小知识 扩大学生的知识面 4 案例式教学方法案例式教学方法 通过案例导入 总结 让学生对高血压疾病有个整 体系统的认识以及诊断的临床初步思维 授课思路 及教学设 计 以传统讲授法和案例式教学为主 结合启发式教学 在讲授的教学过 程中 结合教学内容 引入病例 层层深入分析 通过病例分析加深 理解教学内容 使学生能将所学知识运用于临床实践中 多媒体及 板书设计 要点 1 多媒体为主 色彩鲜明 条理清楚 图文并茂 以图片 动画和音频形 式演示 使抽象的内容易于理解 同时强调条理性和逻辑性 突出重点 理清难点 2 板书为辅 提纲挈领 层次分明 用关键词勾勒出清晰的框架结构 使学生对课程要点一目了然 并可对讲授过程中出现的问题进行即兴书写 教 学 过 程 一 导入课题 现场讲授部分 一 导入课题 现场讲授部分 以展示病案并突出本节课教学主题 引发学生的学习兴趣 患者 男 50 岁 企业经理 因 间断性头痛 头晕 5 年加重 2 天 入院 授课方法 及时间分配 5min 引入病 案 设疑引欲 承上启下 导入新课 与 内 容 5 年前因 头痛及耳鸣 就医 发现 高血压 一直服用 硝 苯地平 卡托普利 治疗 但经常忘记服药疲惫时常伴头痛 耳鸣和胸闷不适等 近日因工作繁忙 经常陪客户吃饭 饮酒 过量 每天吸烟 20 余支 饮酒白酒约 300ml 睡眠不足 昨日 与客户谈判过程中 因情绪激动突感剧烈头痛 烦躁 眩晕 恶心 呕心 胸闷 气急及视力模糊 今日入院 入院查体 P110 次 分 R30 次 分 BP180 130mmHg 神志清 双肺呼吸音正常 心尖搏动位于左侧第 6 肋间锁骨中线外 1cm 心率 110 次 分 律齐 A2 亢进 腹软 双下肢无水肿 神经系统检查无异常 设疑 该患者目前诊断是什么 依据是什么 应进一步检查什么 导课目的 设疑 启兴 点题 2 教学目标 掌握 原发性高血压定义 分级 分层 临床类型及临床表现 诊断 鉴别诊断及治疗 熟悉 高血压急症临床表现及治疗 了解 原发性高血压的常见危险因素及发病机制 授课要点 明确高血压学习中需掌握 熟悉 了解的内容为 学生在学习过程中指出目标 三 关键词 现场授课部分 头晕 胸闷 心悸 收缩压 舒张压升高 授课要点 通过展示关键词加强学生的知识辨析 加深理解 吸引学生的注意力 3 概述 现场授课部分 概念 是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性 独 立性疾病 又称为原发性高血压 高血压病主要累及全身细 小动脉 造成全身细小动脉硬化 晚期常引起心 脑 肾等重要器官的病变及相应的临床表现 授课要点 全面归纳本节疾病特点加深学生印象 根据概 述病变范围复习高血压病理学中所学内容以 温故知新 加深 学生对高血压概念理解 4 流行病学 是最常见的心血管疾病 高血压的流行特征及规律 1 高血压患病率与年龄成正比 2 女性更年期前患病率低于男性 更年期后高于男性 3 有地理分布差异一般寒冷地区高于温暖地区 4 冬季患病率高于夏季 5 盐及饱和脂肪摄入高 大量饮酒者高于少饮者 6 与经济发展水平呈正相关 越发达发病越高 1min 多媒体 明确学习明白 2min 多媒体 关键词加深理 解 5min 多媒体 板书 结合高 血压损伤图片 讲解加深学生 理解 8min 多媒体 7 与人群肥胖程度和精神压力呈正相关 8 与体力活动水平呈负相关 9 高血压有一定的遗传基础 直系 授课要点 全面概括高血压病目前的流行特征及规律及在 我国的发病特点 为讲解后面内容做铺垫 以便加强学生的理 解和记忆 5 易患因素 可控因素 低钙 低钾 避孕药 不可控因素 睡眠呼吸暂停低通气综合征 授课要点 以 PPT 图片为主线 通过设疑 互动 让学生 主动思考 加深印象 六 发病机制 肾性水钠潴留 肾素 血管紧张素 醛固酮 RAAS 系统激活 交感神经活性亢进 如下图所示 授课要点 以 PPI 图片 箭头指示结合发病机制的病生特 点为主线讲解 将抽象内容形象化 增强学生的感性认识 加 深学生的印象 7 病理改变 根据不同病变相关器官的病理改变分别配以相应图片 讲解并 导出临床并发症为后面讲授内容做铺垫 授课要点 以 PPT 图片为主线 通过讲解并复习病理学 相关知识 为讲解临床表现并发症做铺垫 以便加强学生的理 解和记忆 流行病学加深 理解 5min 多媒体 图片 深入讲 解加深学生理 解 15min 多媒体 板书 箭头指 示讲解同时复 习相关病理生 理内容加深学 生理解 10min 多媒体 板书 结合图 片讲解 各种病 因 大脑皮层下神经中 枢功能变化 神 经 递 质 浓 度 与 活 性 异 常 神经递质浓度 与活性异常 交 感 神 经 系 统 活 性 亢 进 交感神经系统 活性亢进 血浆儿茶酚胺 浓度升高 小动脉阻力 增加枢功能变 化 高血压 8 临床表现及并发症 症状 1 早期大多无明显症状 血压呈现波动 劳累 精神紧张 情绪波动 时高时正常 称 脆性高血压阶段 可有头晕 头胀 头痛 枕后 视力模糊 健忘 疲劳 四肢 麻木 心悸后期靶器官受损症状 检查时 清晨起床活动后血压较高 表现清晨晨峰现像 体征 血压升高 A2 亢进 收缩期杂音 收缩早期喀喇音 颈部或腹 部血管杂音 病案回顾 患者 50 岁 企业经理 工作繁忙 饮酒过量 每天吸烟 20 余 支 饮酒白酒约 300ml 睡眠不足 头痛 头晕 胸闷不适 入院查体 心尖搏动位于左侧第 6 肋间锁骨中线外 1cm 心率 110 次 分 律齐 A2 亢进 该患者高血压易患因素哪些 患者高血压早期表现哪些 患者体征什么表现 授课要点 以 PPT 图片及回顾病案为主线 师生互动 分 析病案 解答病案中该患者高血压易患因素哪些 患者高血压 早期表现哪些 承上 突出本节重点 同时培养学生的临床 思维能力 通过讲解 设疑 总结 强调本节重点 继而提出第二个问题 引出体征 启下 设疑 回顾病案同学们已经明白高血压早期表现 易患因素 那体征会有什么样的改变呢 继而通过病案患者表现引出下次课内容实验室检查及辅助检查 启下 九 特殊高血压临床类型 急进型高血压 恶性高血压 高血压危象 高血压脑病 病例回顾 患者 5 年前因 头痛及耳鸣 就医 发现 高血压 近日因工 作繁忙 经常陪客户吃饭 饮酒过量 每天吸烟 20 余支 饮酒 白酒约 300ml 睡眠不足 昨日与客户谈判过程中 因情绪激 动突感剧烈头痛 烦躁 眩晕 恶心 呕心 胸闷 气急及视 力模糊 入院查体 P110 次 分 R30 次 分 BP180 130mmHg 神志清 10min 多媒体 回顾病案 提出问题 并 总结 层层递 进 15min 多媒体 结合图片讲解 同时再次回顾 病案 提出问 题 并总结 层层递进 心尖搏动位于左侧第 6 肋间锁骨中线外 1cm 心率 110 次 分 律齐 A2 亢进 该患者现诊断是什么 依据是什么 授课要点 以 PPT 图片及回顾病案为主线 师生互动 分 析病案 解答病案中该患者现诊断是什么 依据是什么 承 上 突出本节重点 同时培养学生的临床思维能力 通过讲解 设疑 总结 强调本节重点 继而提出第二个问题 引出体征 启下 本次课小结 病例中患者可进一步做什么检查 预习下次课内容 高血压的常规检查 特殊检查方法及治疗 授课要点 通过病案回顾提出问题为下次课铺垫引出课后 预习内容 4min 小 结本次课重点 内容并通过回 顾病案引出下 次课内容同时 引出课后预习 内容 课 堂 小 结 患者 男 50 岁 企业经理 因 间断性头痛 头晕 5 年加重 2 天 入院 5 年前因 头痛及耳鸣 就医 发现 高血压 一直服用 硝苯地平 卡托普 利 治疗 但经常忘记服药疲惫时常伴头痛 耳鸣和胸闷不适等 近日因工作 繁忙 经常陪客户吃饭 饮酒过量 每天吸烟 20 余支 饮酒白酒约 300ml 睡 眠不足 昨日与客户谈判过程中 因情绪激动突感剧烈头痛 烦躁 眩晕 恶 心 呕心 胸闷 气急及视力模糊 今日入院 入院查体 P110 次 分 R30 次 分 BP180 130mmHg 神志清 双肺呼吸音正常 心尖搏动位于左侧第 6 肋间锁骨中线外 1cm 心率 110 次 分 律齐 A2 亢进 腹软 双下肢无水肿 神经系统检查无异常 通过回顾病案小结本次课要点引出下次讲授内容及课