新生儿身份识别标准操作程序(SOP)

新生儿身份识别标准操作程序 SOP 新生儿身份识别新生儿身份识别是指医务人员在医疗活动中对新生儿身份进行评估 核实 确 认等 以确保正确的诊疗实施于正确的新生儿的过程 准确识别新生儿身份保 证是医疗护理安全的前提 是执行各种检查 治疗等诊疗活动中的重要步骤 是确保将正确的诊疗实施于正确的新生儿的必要途径 是确保新生儿安全的重 要内容和基础性工作 一一 新生儿身份识别目的新生儿身份识别目的 1 新生儿身份识别能使医务人员在医疗活动中识别与确认新生儿 确保对正确 的新生儿实施正确的诊疗活动 保证新生儿安全是保证产科质量的前提 2 正确识别新生儿身份 有效降低母亲担心新生儿身份错误的焦虑 3 防止差错 事故发生 保证医疗护理安全 二二 新生儿身份识别管理制度新生儿身份识别管理制度 1 制定新生儿身份识别工作流程 规范医务人员正确识别新生儿的工作程序 2 在诊疗活动中 医务人员严格执行查对制度 至少同时使用母亲姓名 住院 号二项核对新生儿身份 禁止仅以床号作为新生儿身份识别的依据 3 建立标本采集 给药 诊疗活动 疫苗接种 沐浴等 时新生儿身份确认的 制度 方法和核对程序等 4 住院新生儿统一佩戴左手 左脚腕带及胸卡作为识别身份的标识 并请新生 儿家长参与核对 5 新生儿身上挂身份标识牌 注明母亲的床号 姓名 住院号 婴儿性别 出 生日期时间 身长 体重等 左手 左脚腕带写上母亲姓名 住院号 新生 儿性别 出生日期 6 职能部门定期 每季度至少一次 对新生儿身份识别工作进行督导 检查 总结 反馈 制定改进措施 三三 新生儿身份识别规程新生儿身份识别规程 1 确定识别新生儿身份时机 新生儿出生后母婴同室时 由儿科转入综合区 与当区护士交接时 需对新生儿进行治疗护理时 2 出生后母婴同室确定识别新生儿身份内容 交接护士在病室共同查对婴儿手 脚腕带 胸卡填写的母亲姓名 住院号 婴儿性别 出生日期时间 身长 体重等是否与分娩记录单及新生儿出生记录相符 解开尿布与家属共同核对 新生儿性别 告知身份标识的重要性 3 新生儿科转入婴儿进行身份识别 与新生儿病区护士一起核对手脚腕带及胸 卡上母亲姓名 新生儿科住院号 婴儿性别 出生日期 产式等信息与转科 记录单是否相符 并做好交接班 因转入新生儿的身份标识中住院号均为新 生儿科住院号 故新生儿入室后应重新参照母亲分娩记录单的信息 用油性 笔 以整洁清晰字体在腕带写产妇姓名 住院号 新生儿性别 出生日期 时间 胸卡写产妇床号 姓名 住院号 新生儿性别 分娩方式 出生日期 与时间 体重 身长 预防接种及筛查完成情况 并由两名护士核对后再至 病房让新生儿母亲核对标识与其的腕带信息中住院号及姓名一致 确认新生 儿性别 取下新生儿科的胸卡及腕带 戴上新的身份标识 综合区责任护士 根据儿科护士交班填写疫苗接种本信息 完成未完成的治疗护理 4 胸卡及腕带书写及佩戴要求 胸卡系于外包被 腕带系于左手与左脚腕部 确保佩戴双腕带 松紧度以可以伸入新生儿一指为宜 防止过紧或脱落 双 胞胎时需注明孖大和孖小 5 识别新生儿身份方式 在对新生儿的诊疗活动中 至少同时核对胸卡及手 脚腕带中母亲姓名 住院号两项信息无误 双胎者还需根据出生时间在胸卡 及腕带分辨孖大或孖小 将新生儿抱出病室进行治疗护理时应先核对胸卡 及腕带完好性 有遗失或松脱者按双人核对流程补给后方可抱出 A 单腕带 脱落或丢失 双人核对剩余腕带与胸卡及婴儿无误 填写新腕带双人核对后戴上 脱下 的腕带予剪断后弃去 B 双腕脱落或丢失失 在患儿小床及衣物内寻找剩余腕带 a 有 双人核对 剩余腕带与胸卡及婴儿无误 填写新腕带双人核对后戴上 脱 下的腕带予剪断后弃去 b 无 双人按分娩记录单及新生儿出生记录内容 填写新腕带 核对无误后给婴儿戴上 C 胸卡丢失 双人按分娩记录单 新生儿出生记录及预防接种登记表内容 填写新胸卡 核对无误后给婴儿戴 上 D 胸卡及腕带均丢失 待查对全科婴儿身份无误后 按分娩记录单 新 生儿出生记录及预防接种本内容 填写新腕带及胸卡 核对无误后给婴儿戴 上 执行各项操作时 护士应核查新生儿胸卡及手脚腕带中母亲姓名 住 院号信息与治疗单无误 为新生儿沐浴时 护士在为其穿 脱衣服前 后 要仔细核对胸卡 腕带及性别应一致 新生儿外出检查时 责任护士核对 胸卡 腕带及性别信息与检查单一致 由工友带领 家属陪同 检查回室时 需再次与家属核对胸卡 腕带及性别信息无误 6 出院 与产妇或家属一起核对腕带及胸卡上母亲姓名 住院号和婴儿性别 无误 签名告知门岗放行 当新生儿离开病区门口时 门卫要再次核对胸 卡及腕带的母亲姓名 新生儿性别与出院放行本信息是否相符 并准确记录 产妇及新生儿离区时间 7 及时 准确地做好身份识别记录 新生儿及家属能理解并积极配合 新生儿身份识别操作流程图 操作流程操作流程 要点说明要点说明 见下页见下页 出生后母婴同室识别新 生儿身份内容 交接护士在病室共同查对婴儿手 脚腕带 胸卡 填写的母亲姓名 住院号 婴儿性别 出生日 期时间 身长 体重等是否与分娩记录单及新 生儿出生记录相符 解开尿布与家属共同核对 新生儿性别 告知身份标识的重要性 新生儿科转入婴儿进行 身份识别 1 与新生儿病区护士一起核对手脚腕带及胸卡上 母亲姓名 新生儿科住院号 婴儿性别 出生 日期 产式等信息与转科记录单是否相符 并 做好交接班 2 因转入新生儿的身份标识中住院号均为新生儿 科住院号 故新生儿入室后应重新参照母亲分 娩记录单的信息 用油性笔 以整洁清晰字体 在腕带写产妇姓名 住院号 新生儿性别 出 生日期 时间 胸卡写产妇床号 姓名 住院 号 新生儿性别 分娩方式 出生日期与时间 体重 身长 预防接种及筛查完成情况 并由 两名护士核对后再至病房让新生儿母亲核对标 识与其的腕带信息中住院号及姓名一致 确认 新生儿性别 取下新生儿科的胸卡及腕带 戴 上新的身份标识 3 当区责任护士根据儿科护士交班填写疫苗接种 本信息 完成未完成的治疗护理 识别新生儿身份时机 1 新生儿出生后母婴同室时 2 由儿科转入综合区 与当区护士交接时 3 需将新生儿进行治疗护理时 新生儿身份识别标识 佩戴及书写要求 1 胸卡系于外包被 腕带系于左手与左脚腕部 2 确保佩戴双腕带 松紧度以可以伸入新生儿一指为宜 防止过紧或脱落 双胞胎时需注明孖大和孖小 3 用油性笔书写 字迹清晰 识别新生儿身份方式 在对新生儿的诊疗活动中 至少同时核对胸卡及手 脚腕带中母亲姓名 住院号两项信息无误 双胎者 还需根据出生时间在胸卡及腕带分辨孖大或孖小 将新生儿抱出病室进行治疗护理时应先核对胸卡及 腕带完好性 有遗失或松脱者按双人核对流程补给后方可抱出 A 单腕带脱落或丢失 双人核对剩余腕带与胸卡及婴儿无误 填写新腕带双人核对后戴上 脱下的腕带予剪断后弃去 B 双腕脱落或丢失失 在患儿小床及衣物内寻找剩余 腕 带 a 有 双人核对 剩余腕带与胸卡及婴儿无误 填写新 腕带双人核对后戴上 脱下的腕带予剪断后弃去 b 无 双人按分娩记录单及新生儿出生记录内容 填写新腕带 核对无误后给婴儿戴上 C 胸卡丢失 双人按分娩记录单 新生儿出生记录 及预防接种登记表内容 填写新胸卡 核对无误 后给婴儿戴上 D 胸卡及腕带均丢失 待查对全科婴儿身份无误后 按分娩记录单 新生儿出生记录及预防接种本内 容 填写新腕带及胸卡 核对无误后给婴儿戴上 执行各项操作时 护士应核查新生儿胸卡及手脚腕 带中母亲姓名 住院号信息与治疗单无误 为新生儿沐浴时 护士在为其穿 脱衣服前 后要 仔细核对胸卡 腕带及性别应一致 新生儿外出检查时 责任护士核对胸卡 腕带及性 别信息与检查单一致 由工友带领 家属陪同 检 查回室时需再次与家属核对胸卡 腕带及性别信息 无误 出院核对 与产妇或家属一起核对腕带及胸卡上母亲姓名 住院号 和婴儿性别无误 签名告知门岗放行 当新生儿离开病区门口时 门卫要再次核对胸卡及腕带 的母亲姓名 新生儿