2012年抗菌药物临床合理应用管理考试题及答案

2012 年抗菌药物临床合理应用管理年抗菌药物临床合理应用管理 试题试题 姓名 科室 分数 一 单项选择题 每题 2 分 共 20 题 40 分 1 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A 20 B 30 C 40 D 50 2 引起医院内感染的致病菌主要是 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 3 老年人和儿童在应用抗菌药时 最安全的品种是 A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C 内酰胺类 D 氯霉素类 4 预防用抗菌药物药缺乏指征 无效果 并易导致耐药菌感染 的是 A 普通感冒 麻疹 病毒性肝炎 灰髓炎 水痘等病毒性疾病有发热的患者 B 昏迷 休克 心力衰竭患者 C 免疫抑制剂应用者 D 以上都是 5 卫办医政发 2009 38 号文的要求 当目标细菌耐药率超过 50 的抗菌药物时应 A 及时将预警信息通报本机构医务人员 B 参照药敏试验结果选用 C 慎重经验用药 D 暂停该类抗菌药物的临床应用 6 二级医院购进抗菌药物品种不得超过 种 A 40 B 35 C 50 D 60 7 具有 级以上专业技术职务任职资格的医师 经培训并考核合格后 方可授予限 制使用级抗菌药物处方权 A 初级 B 中级 C 高级 D 初中高 均可 8 紧急情况下 医师可以越级使用抗菌药物 处方量应当限于 天用量 A 1 天 B 2 天 C 4 天 D 7 天 9 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 以上且无正当理由的医师提出警告 限制 其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 A 2 次 B 4 次 C 5 次 D 3 次 10 对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 A 头孢唑啉 B 庆大霉素 C 青霉素G D 甲硝唑 11 联合使用抗菌药物的指征不包括 A 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B 需要较长时间用药 细菌有可能产生耐药性者 C 合并病毒感染者 D 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12 抗菌药物疗程因感染不同而异 一般宜用至体温正常 症状消退后几小时 特殊情况 妥善处理 A 24h B 48h C 72 96h D 96h 13 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 A 手术范围大 时间长 污染机会增加 B 手术涉及重要脏器 一旦发生感染容易造成严重后果者 C 人工关节置换手术 D 术野为无菌部位 局部无炎症 无损伤 无污染 且不涉及人体与外界相通的器官 14 不属于二线管理的抗菌药物 A 头孢米诺 B 头孢哌酮 C 氨曲南 D 头孢他啶 15 耐甲氧西林的葡萄球菌 MRSA 的治疗应选用 A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素 16 亚胺培南 美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 17 患者 男 58岁 因 咳嗽 咯痰 8天 就诊 初步诊断 急性支气管炎 给予罗红霉素口服 请告诉患者每天最佳服药次数 A 每日1次 B 每日2次 C 每日3次 D 每日4次 18 外科手术预防用药一般不超过 A 手术后3天 B 术后24小时 C 术后1周 D 用至患者出院 19 以下备选项中 除了 外均易产生肾脏毒性 A 氨基糖苷类 B 头孢唑林 C 利福平 D 两性霉素 B 20 青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 A 减量并对症处理 B 停药并对症处理 C 继续用药同时对症处理 D 停药待过敏反应消失后 继续使 用原药物 2 填空题 每空 2 分 10 题 40 分 1 抗菌药物的更换 一般感染患者用药 72 小时 重症感染 48 小时 后 可根据临床反应 或临床微生物检查结果 决定是否需要更换所用抗菌药物 2 抗菌药物的预防性应用 包括 应用抗菌药物和 预 防用药 需充分考虑感染发生的可能性 预防用药的效果 耐药菌的产生 二重感染的发 生 药物不良反应 药物价格以及患者的易感性等多种因素 再决定是否应用 3 接受清洁 污染手术者 类切口 的手术时 围手术期预防用药时间亦为 24 小时 必要时延长至 小时 4 根据抗菌药物分级使用管理 根据患者病情需要 临床治疗用药方案需要三线药物治 疗时 需有 证实 若无 应由 签名 无该级别职称医 师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录 5 抗菌药物临床应用管理办法 已于 2012 年 2 月 13 日经卫生部审议通过 自 起施行 6 抗菌药物分为 三级 7 特殊使用抗菌药物不得在 使用 8 局部用药宜采用刺激性小 不易吸收 不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂 等易产生过敏反应的药物不可局部应用 9 围手术期预防用药方法 接受清洁手术者 类切口 按照 卫生部抗菌药物临 床应用指导原则 有关规定 术前 0 5 2 小时内 或麻醉开始时给药 使手术切口暴露时 局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度 如果手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml 术中可给予第二剂 长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时 总的预防用药时间 不超过 小时 个别情况可延长至 48 小时 手术时间较短 2 小时 的清洁手术 术 前用药一次即可 10 诊断为细菌性感染者 方有指征应用 抗菌药 轻症感染可接受口服给药者 应 选用口服吸收完全的抗菌药物 不必采用 肌肉 或 经静脉 注射给药 三 简答题 每题 10 分 共 20 分 1 抗菌药物治疗性应用的基本原则 2 医师出现那些情形的 医疗机构应取消其处方权 答案 1 选择题 1 A 2 B 3 C 4 D 5 B 6 B 7 B 8 A 9 D 10 D 11 C 12 C 13 D 14 C 15 D 16 A 17 B 18 B 19 C 20 B 2 填空题 1 72 48 2 外科围手术期预防 内科系统非手术 3 48 4 抗感染或医院药事管理委员会认定的专家 高级职称医师 5 2012 年 8 月 1 日 6 非限制使用级抗菌药物 限制使用级抗菌药物 特殊使用级抗菌药物 7 门诊 8 青霉素类 头孢菌素类 9 0 5 2 3 24 10 抗菌药物 肌内或静脉 3 简答题 1 答 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药