COPD的健康宣教

精品文档 11欢迎下载 慢性阻塞性肺疾病 COPD 的健康宣教 1 1 饮食指导 饮食指导 食物尽量做到多样化 多吃高蛋白 鸡蛋 瘦肉 鱼 豆制品 多维生 素 番茄 丝瓜 西兰花 青椒 柑橘 葡萄 草莓 多饮水 低动物脂肪 易消化的 食物及新鲜水果 蔬菜 避免吃辛辣刺激性食物 酒 辣椒 芥末 洋葱 避免抽烟喝 酒 避免摄入高盐高脂肪食物 肥肉 猪肉 油炸食品 鱼 虾 避免喝浓茶 少吃碳 水化合物 2 2 活动与休息指导 活动与休息指导 保持室内空气流通 新鲜 湿度 温度适宜 冬季注意保暖 避免 冷空气直接吸入 发作期注意休息 轻 中 度患者坚持力所能及的活动 如种花 扫地 等的家务 各种传统的体育锻炼 游泳和康复操等 重度患者绝对卧床休息 感染控制 后的急性加重期或长期卧床患者 及早地鼓励其进行握手 活动上下肢体等主动运动和给 予推拿 按摩 针灸及神经肌肉电刺激等被动活动 病情缓解后逐渐增加全身活动 要鼓 励患者进行有效的咳嗽 咳痰 具体方法是 身体尽量坐直 深吸气后 用双手按压腹部 身体稍向前倾斜 连续咳嗽 咳嗽时收缩腹肌 用力将肺部深处的痰液排出 3 3 用药指导 用药指导 药名作用副作用注意事项观察要点 1 1 2 肾上腺素 受体激动剂 沙 丁胺醇气雾剂 特布他林 能有效地抑制组 胺等致过敏性物 质的释放 防止 支气管痉挛 适 用于支气管哮喘 喘息性支气管炎 支气管痉挛 肺 气肿等症 胸痛 头晕 恶 心 呕吐 口咽 发干持续心率增 快或心博强烈 情绪烦躁不安等 1 对其他肾上腺素 受体激动剂过敏者 可能对本品呈交叉 过敏 2 长期用药亦 可形成耐受性 不 仅疗效降低 且可 能使哮喘加重 3 不宜与 受体阻滞 剂如普萘洛尔合用 4 心血管功能不全 冠状动脉供血不足 高血压 糖尿病 和甲状腺机能亢进 患者慎用 观察患者有无恶心 呕 胸痛头晕症状 心率增快 心脏搏 动情况 患者的情 绪变化等 精品文档 22欢迎下载 药名作用副作用注意事项观察要点 2抗胆碱药 异 丙托溴铵气雾剂 本品适用于预防和 治疗与慢性阻塞性 气道疾病相关的呼 吸困难 慢性阻 塞性支气管炎伴或 不伴有肺气肿 轻到中度支气管哮 喘 头痛 头晕 眼部 的功能性异常 咳 嗽 局部刺激 吸 入相关的支气管痉 挛 口干 胃肠蠕 动紊乱 1 如果在吸入该药 物时 呼吸困难突 然加重 阵发性支 气管痉挛 则应 立即停止治疗 就 医 并重新评估治 疗方案 慎用于闭 角性青光眼患者 特别应注意确保药 物不能接触到眼睛 观察患者有无头晕 头痛 眼部异常情 况 有无便秘 腹 泻 腹痛 呕吐 支气管痉挛等不良 反应 3茶碱类 氨茶 碱 适用于支气 管哮喘 喘息型支 气管炎 阻塞性肺 气肿等缓解喘息症 状 也可用于心力 衰竭的哮喘 心源 性哮喘 恶心 胃部不适 呕吐 食欲减退 头痛 烦躁 易激 动 支气管痉挛加 重等 本品中毒时 其表现为心律失常 心率增快 肌肉颤 动或癫痫 1 可通过胎盘屏 障 使新生儿血清 茶碱浓度升高到危 险程度 须加以监 测 3 可随乳汁 排出 哺乳期妇女 服用可引起婴儿易 激动或出现其他不 良反应 4 下列 情况应慎用 酒 精中毒 心律失 常 严重心脏病 充血性心力衰竭 肺源性心脏病 肝脏疾患 高血压 甲状腺 功能亢进 严重 低氧血症 急性 心肌损害 活动 观察有无恶心 胃 部不适 呕吐 食 欲减退 头痛 烦 躁 情绪激动 严 密观察生命体征 心率 肌肉颤动 精神状态 精品文档 33欢迎下载 性消化道溃疡或有 溃疡病史者 肾 脏疾患 4祛痰药 盐 酸氨溴素 适用于伴有痰液分 泌不正常及排痰功 能不良的急性 慢 性呼吸系统疾病 例如 慢性支气管 炎急性加重 术后 肺部并发症的预发 性治疗 早产儿及 新生儿婴儿呼吸窘 迫综合症 IRDS 的治疗 主要为胃部灼热 消化不良和偶尔出 现的恶心 呕吐 过敏反应极少出现 主要为皮疹 本品不能与 pH 大 于 6 3 的其它溶液 混合 因为 pH 值 增加会导致产生氨 溴索游离碱沉淀 观察有无恶心呕吐 胃部不适 有无过 敏反应 5抗生素 6糖皮质激素 泼尼松龙 使其适用于广泛的 炎症及自体免疫状 况 例如 哮喘 葡萄膜炎 坏疽性 脓皮病 类风湿关 节炎 溃疡性结肠 炎 颞动脉炎及克 罗恩病 贝尔氏麻 痹 多发性硬化症 丛集性头痛 血管 炎 急性淋巴细胞 可致肥胖 多毛症 水肿 血糖 血压 及眼压升高 水钠 潴留 可引起低血 钾 骨质疏松 病 理性骨折 痤疮 胃肠溃疡 出血 穿孔 糖皮质激素 类能增加糖异生作 用 干扰糖代谢 诱发高血糖 用该 1 糖皮质激素可使 血糖 血胆固醇和 血脂肪酸 血钠水 平升高 使血钙 血钾下降 2 对 外周血象的影响为 淋巴细胞 真核细 胞及嗜酸 嗜碱细 胞数下降 多核白 细胞和血小板增加 后者也可下降 应定期检查以下项 目 1 血糖 尿 糖或糖耐量试验 尤其是糖尿病或糖 尿病倾向者 2 小儿应定期检测生 长和发育情况 3 眼科检查 注 意白内障 青光眼 或眼部感染的发生 4 血清电解质和 精品文档 44欢迎下载 白血病和自身免疫 性肝炎 系统性红 斑狼疮 皮肌炎 它也被用于治疗类 肉瘤病 品局部注射引起并 发感染 3 下列情况应慎 用 心脏病或急性 心力衰竭 糖尿病 憩室炎 情绪不稳 定和有精神病倾向 全身性真菌感染 青光眼 肝功能损 害 眼单纯性疱疹 高脂蛋白血症 高 血压 甲减 此时 糖皮质激重症肌无 力 骨质疏松 胃 溃疡 胃炎或食管 炎 肾功能损害或 结石 结核病等 大便隐血 5 高 血压和骨质疏松的 检 4 4 出院指导 出院指导 注意休息 劳逸结合 注意保暖 避免受凉 预防感冒 改善环境卫生 避免烟雾 粉尘 刺激性气体对呼吸道的影响 禁烟酒 保持呼吸道通畅 加强营养 提 高自身免疫力 合理用药 定期复查 不适随诊 4 4 护理问题 护理问题 A 清理呼吸道无效 与痰液黏稠 年老体弱 咳嗽无力有关 B 气体交换受损 与肺部感染 通气和换气功能障碍有关 C 活动无耐力 与低氧血症致重要组织器官缺氧有关 D 潜在并发症 自发性气胸 呼吸衰竭 肺性脑病等 E 焦虑 与健康状况改变 病情危重有关 F 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退 能量消耗增加有关 5 5 护理措施 护理措施 A 清理呼吸道无效 给予端坐位或半坐位 利于呼吸 鼓励病人咳嗽 指 导病人正确咳嗽 咳嗽的技巧 身体向前倾 采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次 深呼吸后 张开嘴呼气期间用力咳嗽 同时顶住腹部肌肉 促进排痰 痰液较多不易咳 出时 遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人 必要时吸痰 B 气体交换受损 合理用氧 采用低流量给氧 流量 1 2L min 吸入 前湿化 遵医嘱给予抗炎治疗 有效地控制呼吸道感染 精品文档 55欢迎下载 C 活动无耐力 指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼 可进行步行 骑 自行车 气功 太极拳 家庭劳动等 合理的休息与活动 根据病人身体状况决定坚持做 力所能及的事 D 潜在并发症 使病人了解 COPD 的相关知识 识别使病情恶化因素 戒 烟是预防 COPD 的重要措施 应劝导病人戒烟 避免粉尘和刺激性气体的吸入 避免和呼吸 道感染病人接触在呼吸道传染病流行期间 尽量避免去人群密集的公共场所 指导病人要 根据气候变化 及时增减衣物 避免受凉感冒 E 焦虑 护士应聆听病人的叙述