鼻窦炎患者的护理

慢性鼻窦炎的护理常规 主讲人 记录人 参加人员 慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来 多为多鼻窦 双侧发病多见 术前护理措施 术前护理措施 1 心理护理和术前的健康教育 1 解释鼻窦炎手术的目的 意义 手术方式 注意事项 2 说明术中可能出现的情况 该如何配合 3 教会患者自我放松的方法 减轻焦虑 4 入院后禁烟酒 禁食辛辣 刺激性食物 注意保暖 避免感 冒 2 病情观察及护理 1 观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀 咽部充血等感冒症状 2 鼻腔出血患者注意观察生命体征 出血量 口中分泌物的性 质及量 3 保持鼻腔清洁 按医嘱滴鼻 观察鼻腔分泌物的性质及量 注意有无鼻咽部急性炎症发生 4 并发脑脊液鼻漏 眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行 护理 3 术前常规准备 1 协助完善相关术前检查 鼻窦 CT 心电图 胸片 肝肾功能 血常规 凝血常规 输血前全套等 2 术前行抗生素皮试 术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物 3 术前一日剪患侧鼻毛 男病人剃胡须 必要时按医嘱剃术侧 眉毛及头发 4 局麻者术晨进少量软食 全麻者术前 6 8 小时禁饮 禁食 5 术晨更换清洁患者服 建立静脉通道 6 术晨与手术室人员进行患者 药物核对后 送入手术室 术后护理措施 术后护理措施 一 一 鼻部术后护理常规 鼻部术后护理常规 1 全麻术后护理常规 1 了解麻醉和手术方式 术中情况 切口和引流情况 2 持续低流量吸氧 3 持续心电监护 4 床档保护防坠床 5 严密监测生命体征 2 伤口观察及护理 1 观察鼻腔渗血情况 正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗 出 应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物 若鼻腔渗出 较多血性液体且呈鲜红色 应及时通知医生 并给与鼻额部冷 敷 无菌纱布拭血后记录出血量 2 观察口腔分泌物的性质及量 嘱患者将口中分泌物轻轻吐出 切勿下咽 防止血液进入胃内刺激胃粘膜引起恶心 呕吐 3 疼痛护理 1 评估患者疼痛情况 不舒适的程度 2 给予鼻额部冷敷 3 注意保护鼻部不受外力 物品碰撞 4 遵医嘱给予镇静 止痛药物 必要时安置镇痛泵 PCA 5 给予半坐卧位 利于呼吸 减轻局部充血 6 提供安静舒适的环境 4 口腔护理 1 及时清除口腔分泌物 保持口腔清洁无异味 2 因鼻腔填塞后张口呼吸 导致口咽干燥 嘱患者多饮水 3 随时给予盐水或温开水或其他漱口液漱口 必要时可用湿纱 布覆盖口部 口唇干燥者可涂液状石蜡或润唇膏 酌情给予口 腔护理 2 次 日 二 二 鼻部护理鼻部护理 1 保持鼻腔引流通畅 1 避免用鼻腔填塞物以外的用物填堵鼻腔 及时擦除鼻腔流出 的分泌物 避免堵塞鼻腔 2 保持半卧位 利于鼻腔分泌物的引流 3 鼻腔填塞纱条者 第二天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻 4 纱条抽取后使用呋麻液或麻黄碱等滴鼻 防止出血并利于通 气 3 避免填塞物脱出 1 术后鼻腔常用止血海绵 油纱条来填塞压迫止血 应防止其 松动 脱落 2 每班检查鼻腔填塞物的松紧度 3 可用胶布粘贴小纱布进行鼻腔外固定 4 避免碰撞鼻部 勿用力擤鼻 5 告知患者鼻腔填塞物的重要性 切勿自行拔出 6 叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏 以免鼻腔内纱条松脱 4 观察并记录 1 观察鼻腔分泌物的性状 颜色 量 正常情况下有少许血性 分泌物流出 量逐渐减少 颜色逐渐变淡 若术后血性分泌物 增多或呈鲜红色 应通知医生进行止血处理 若鼻腔流出清水 样涕 应警惕脑脊液鼻漏的发生 2 观察口腔分泌物的情况 正常情况下口中会有少许血性液体 吐出 如口中吐出大量鲜血 应通知医生进行止血处理 3 观察视力 眼球活动 眶周淤血或青紫情况 眼球有无外凸 等 如出现异常应及时处理并报告医生 4 观察有无头痛 恶心 呕吐 意识改变等 警惕颅内并发症 的发生 三 三 饮食护理 饮食护理 1 术后当天 进食内容为局麻术后 2 4 小时 全麻术后 6 8 小时 进食温冷的 流质 首次饮水 50ml 半小时后进流质 200 300ml 次 2 术后第一天 1 进食内容为流质 半流质 宜温冷 2 进食量患者自定 少量多餐 3 术后 2 3 天 1 进食内容为半流质 软食 宜温冷 2 进食量患者自定 少量多餐 4 3 天以后 逐步过渡到正常饮食 注意营养丰富 忌过热 禁辛辣 刺激性食 物 禁烟酒 活血化淤类食物 如鸡汤 当归等 四 四 体位与活动 体位与活动 1 全麻清醒前 去枕平卧位 头偏向一侧 2 全麻清醒后 半坐卧位 头昏不适者予高枕卧位 3 术后第一天 半卧位为主 适当床上运动 可在搀扶下在床旁 活动 避免碰撞鼻部 4 术后第二天 半卧位为主 可在屋内活动 抽取部分填塞物后 需卧床 2 4 小时 如有出血 需延长卧床时间 5 术后第三天 适当增加活动度 抽取完填塞物后需卧床 2 4 小 时 如有出血 需延长卧床时间 勿用力擤鼻或挖鼻 五 五 健康宣教 健康宣教 1 饮食 1 四要 要温冷 要适量 要营养均衡 要容易消化 2 四忌 忌刺激性食物 忌坚硬食物 忌过热食物 忌烟酒 活血化淤类食物 如鸡汤 当归 等 2 活动及习惯 1 术后一个月内避免剧烈或重体力活动 2 养成良好的生活起居习惯 避免过度劳累 3 保持生活和工作环境的清洁和通风 4 勿挖