疝修补材料范文

疝修补材料范文疝修补材料范文 1 疝修补材料的类型及其优缺点1 根据化学成分分类1 1聚丙烯类 补片1 2聚酯类网片1 3膨体聚四氟乙烯补片 ePTFE补片 1 4羟基 乙酸补片 2 根据组合成分分类2 1由聚丙烯和ePTFE组合而成2 2由 可吸收材料 聚丙烯组合而成 3 根据组织分类3 1异体组织补片3 2 异种组织补片 4 根据补片重量分类4 1重量聚丙烯补片 含70 以 上 Marlex Prolene 4 2轻重量聚丙烯补片 40 50 Proceed补片等 4 3超轻重量聚丙烯补片 17 30 Mpathy补片 5 根据补片网孔大小分类 型又称全大孔材料补片 Totally MacroporousProstheses 型又称全微孔材料补片 Totally MicroporousProstheses 型又称多丝大孔材料补片 Macroporou s Prosthesis 型又称亚微孔材料补片 Submicroporous Prosthesis 2 无张力疝疝修补的术式主要包括哪些 主要包括开放式无张力 疝修补术 open tension free hernioptasty 及其腹腔镜腹股沟疝修补术 laparoscopic inguinalherniorhaphy 3 开放式无张力疝修补术的手术方式 手术分为 Lichtenstein Stoppa Rutkow Gilbert四种术式 1 Lichtenstein平片无张力疝修补术 2 Stoppa又称巨大补片加强内脏囊手术 giant prostheticreinforce ofthe visceralsac GPRVS 用一面积超过耻骨肌口 muscutus pectineusorifice MPO 的巨大补片 以内环口为中心 覆盖弓状 线以下的单侧或双侧腹膜前间隙 甚至膀肮前间隙 以替代腹横筋 膜罩住内脏囊 并依靠腹压以及后期结缔组织植入粘连 维持其原位而无伸展性 以修补较大脂壁缺损 补片应横向拉开 内侧送至Retzius间隙 外侧送到髂窝 下缘中点 送至覆盖耻骨闭孔管前 并于内 中 外侧缝合固定在前腹壁3 5针 然而此术切口较长 需广泛游离输精管和睾丸血管以使补片紧贴内 脏囊而覆盖住耻骨肌孔 Fruchaud foramen 创伤大 出血多 目前仅适用于巨大疝 复杂疝 复发疝和双侧疝的修补 3 Rutkow疝环充填式无张力疝修补术 4 Gilbert三位一体疝修补术 4 腹腔镜腹股沟疝修补术手术方式 根据操作是否进入腹腔以及其补片安置部位 LIHR目前术式有以下4 种 1 经腹腔腹膜前途径 transabdominalprepe ritonealapproach TAPP 是一种经腹腔的Stoppa腹膜前修补术 经腹腔镜剪开缺损上方腹膜 作前腹膜广泛分离 切除疝囊后 选择适当的长方形或蝶形Marlex mcsh覆盖内环口和Hesselbach三角 然后钉合固定 TAPP操作容易 又符合Stoppa原则 是目前使用最多的LIHR 占60 但其遗留的腹膜创面以及未能被完全遮盖的补片 将是引起腹腔粘 连的潜在隐患 是传统术式所没有的显著缺点 2 完全经腹膜外途径 totally extraperitonealapproach TEP EXTRA 是一种不经腹腔的腹腔镜S toppa腹膜前修补术 可锐性 亦可用水囊分离器或特制的气囊套管直视下分离腹膜外间 隙 一般区域麻醉下即可完成 不会引致腹腔粘连是其显著优点 目前 其应用虽仅占LIHR的18 但有超过TAPP趋势 然而 对曾有下腹部手术史者 由于解剖疤痕及粘连容易造成损伤 采用时宜慎重 3 腹腔内铺网技术 introperitoneal onlaymesh technique IPOM 该方法不解剖腹膜前间隙 仅经腹腔镜直接将补 片放置于腹膜内面覆盖缺损 虽然操作简单 损伤小 但由于补片置于腹腔内 而有较高的肠梗 阻发生率