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文档简介

临邑县人民医院泌尿肛肠外科杜永辉 1 为完善手术管理 确保院内重大 特殊 手术安全 按照 手术分级管理制度 及 手术医师资格分级授权管理制度与程序 特制定本制度 2 一 凡属下列之一的视为重大 特殊 手术 3 1 手术分级管理制度 中规定的三级以上手术 2 被手术者系外宾 华侨 港 澳台同胞 特殊保健对象如高级干部 著名专家 学者 知名社会人士以及民主党派当地负责人 3 无主患者 有潜在的引起医疗纠纷的手术 进入司法程序的患者的手术 4 4 各种诊断不明的探查手术 24小时内再次手术 非计划再次手术 预知预后不良的手术等 5 外院医师来本院参加手术者 6 可能导致毁容或致残的手术 5 7 高风险手术 患者年龄超过70岁 基础病较多 病情较严重 特殊体质等 8 新开展的手术 9 器官切除 6 二 报告审批流程 7 1 以上9类手术 必须进行科内术前讨论 并有病历记录 手术审批表一式二份 科主任在已填写的 手术审批单 上签署同意意见后 上报医务科 2 医务科审批同意后报院长审批 8 3 院长审批同意后 医务科备案方可实施 手术审批表一份留医务科 一份存病历中 4 开展重大 高风险的新手术 上报医务部并经技术管理委员会 医学伦理委员会评审方能在医院实施 9 5 麻醉手术科必须了解病人全身情况和手术准备情况 知情同意书未签订 手术前检查未完成 手术未审批 有权拒绝安排 6 急诊手术须报总值班
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