公共卫生高血压干预方案

XXXX 镇卫生院镇卫生院 高血压高血压综合综合干预方案干预方案 为推进我镇慢病综合防治工作 探索慢病综合干预模式 根 据我镇实际情况 我们将高血压作为优先干预的疾病 以健康教 育和健康促进为基本手段 以个体化的高血压患者管理为主要措 施的高血压防治模式 现制订我镇高血压干预方案 一 目一 目标标 一 积极开展健康教育 提高高血压患者的高血压知晓率和 行为改变率 增强高血压患者自我管理的意识和效果 降低高危 人群中危险因素水平 二 积极开展人群高血压筛查 建立 35 岁以上人群首诊测 血压制度 提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例 三 提高医务人员高血压防治理论和技能 加强高血压患者 和高危人群的随访管理 控制患者高血压 高血脂和体重增长 提高高血压的规范管理率和控制率 降低高血压患者心血管事件 和脑卒中等并发症的发生率和死亡率 二 高血二 高血压压患者的患者的检检出出 一 35 岁以上病人首诊测量血压 各村卫生室对当年首诊就 诊的 35 岁以上患者测量血压 以早期检出高血压患者 二 人群血压普查 以该行政村为单位 开展辖区人群高血 压普查 检出辖区高血压患者 特别是无症状高血压患者 三 健康体检 农民健康检查时检出高血压患者 特别是无 症状高血压患者 三 高血三 高血压压干干预预的主要内容及措施的主要内容及措施 高血压干预分为非药物干预和药物干预 高血压的非药物干 预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式 降 低危险因素水平 达到预防和控制高血压的目的 高血压非药物 干预包括合理膳食 控制体重 体育锻炼 戒烟 平衡心理等内容 具体措施为 一 合理膳食 1 限盐 提供定量盐勺 每人每日食盐量不超过 6 克 2 限制饮酒 提倡高血压患者应戒酒 3 多吃新鲜蔬菜 水果 4 增加食物中钾和钙的补充 5 减少膳食脂肪 适量增加优质蛋白质 增加含蛋白质较高 而脂肪较少的鱼类 禽类 二 体育锻炼 增加日常活动量 多步行 骑车 爬楼梯 指导患者规律运动 每周 3 5 天 每天不少于 30 分钟 帮 助患者选择适宜的运动方式和运动强度 三 控制体重 监测体重变化 规律运动 减少食量 少吃肥肉 含油脂高的 食品和零食 制定个体化饮食和运动方案 四 戒烟 帮助戒烟者制订戒烟计划 并提供必要的专业支持 提供心 理支持 创造戒烟环境 防治复吸 五 平衡心理 根据患者性格特征 提出适当的建设和措施 使患者少生气 多交流 保持心态平和 四 高血四 高血压压干干预预的工作措施的工作措施 一 每半年在高血压病人中举办一次高血压健康知识讲座 由责任医生等专业人员讲授高血压防治知识 播放高血压病健康 教育录象 重点强调高血压的危险因素 规范用药和血压监测的 重要性等 二 设立高血压健康宣传栏 每年 4 期 发放宣传材料 宣 传合理膳食 适量锻炼 控制体重 心理平衡及戒烟知识 三 给每位高血压患者提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜 技术 四 开展高血压病人管理及药物治疗 对每名高血压患者及时建立 高血压患者管理卡 建立患者 健康档案 定期对高血压患者进行随访管理 认真填写 高血压患 者随访卡 并随时记录和更新病人的病情变化 根据患者实际情 况发放健康教育处方 指导高血压患者进行自我管理 五五 评评价与考核价与考核 一 高血压病人的发现 1 有高血压病人摸底调查方案 2 有高血压病人登记表 3 建立 35 岁以上病人首诊测量血压制度 二 健康档案建立与管理 1 高血压病人健康档案建档率大于 95 2 高血压患者管理卡 高血压患者随访卡 做到人 卡相符 项目填写完整 齐全 要求管理的高血压病人按级别进行随访 并建立完整记录 3 建档管理对象开出健康教育处方达到 100 三 干预过程评价 1 举办高血压健康知