新生儿常见的生理现象.ppt

新生儿常见的生理现象及护理措施 隆尧县妇产一科王立方电话 2020 3 28 2 初为父母知识讲堂 宝宝初到人世 身体还很娇弱 需要爸爸妈妈的呵护 所以 多点关心 多点爱 才能健康地成长 2020 3 28 3 初为父母知识讲堂 在临床上新生儿因一些特殊的症状就诊的并不少见 只是因为年轻的妈妈对新生儿的正常新生儿的特殊症状不了解而上医院 其实 有些都是新生儿的一些特殊的正常表现 2020 3 28 4 初为父母知识讲堂 所以 初为父母 了解正常新生儿的特点和常见的特殊生理现象十分必要 2020 3 28 5 初为父母知识讲堂 正常新生儿生理特点 2020 3 28 6 初为父母知识讲堂 新生儿期是指出生至生后第28天内的孩子新生儿的护理需要注意其生理特点 1 一般状态 健康的新生儿 生后会大声啼哭 但没有眼泪 有各种无意识的动作 吸吮能力强 充满活力 2 外观特点 新生儿皮肤呈粉红色 皮肤表面有一层薄白色胎脂 足月儿胎毛不多 仅在颅部或额面 骶尾部可见 胎毛多 未脱落表示未成熟 由于新生儿的皮肤细嫩 毛细血管丰富 保护功能不强 稍不注意容易损伤 细菌感染后容易发生脓疱疮等病症 新生儿头颅较大 不是很圆 头长占身长1 4 颅缝可能未闭或颅骨边缘重叠 口腔粘膜光滑薄嫩 3 体温 保持体温在36 5 37 因新生儿体温调节中枢功能尚未完善 体温不易稳定 因皮下脂肪较薄 体表面积相对较大 容易散热过多 若不注意保暖可发生低体温 低氧血症 硬肿症 因需水量大 过度保暖使水份丧失明显增加 或当水份摄入不足时 易引起体温升高 出现脱水热 冬季室温保持在20 22 左右 湿度以55 为宜 4 体重 新生儿由于排泄 皮肤水分蒸发 吃奶较少 在出生后4 5天内 会出现体重下降 一周末降至最低点 约下降出生时体重的3 9 随后体重逐渐回升 大约在第10天左右又恢复到出生时的体重 称生理性体重下降 但如果喂养不当 或奶量不足 都可影响体重的增长 如若10天后未恢复或继续下降 应寻找原因 给予处理 2020 3 28 11 初为父母知识讲堂 1 呼吸系统 胎儿肺内充满液体 出生时经产道挤压 约1 3肺液由口鼻排出 其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收 如吸收延迟 则出现湿肺症状 剖宫产儿发生率高 故建议自然分娩 呼吸频率较快 安静时约为40次 分左右 如持续超过60 70次份称呼吸急促 常由呼吸或其他系统疾病所致 需要就诊 新生儿呼吸中枢发育不完善 呼吸可有短暂 常 10秒 停顿 以腹式呼吸为主 呼吸次数40次 分左右 只会用鼻呼吸 鼻粘膜血管和淋巴管丰富 鼻孔小 易引起鼻塞 发生鼻塞时 只会用鼻呼吸的新生儿就会出现呼吸困难 2020 3 28 13 初为父母知识讲堂 2 循环系统 2 循环系统 新生儿心率较成人快好多 且波动范围较大 通常为90 160次 分 一般正常人的心率在60 100次 分 2020 3 28 14 初为父母知识讲堂 3 消化系统 正常足月儿出生时吞咽功能已经完善 但食管下部括约肌松弛 胃呈水平位 幽门括约肌较发达 易溢乳甚至呕吐 2020 3 28 15 初为父母知识讲堂 消化道面积相对较大 管壁薄 通透性高 有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收 但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环 引起中毒症状 2020 3 28 16 初为父母知识讲堂 除淀粉酶外 消化道已能分泌充足的消化酶 因此不宜过早喂淀粉类食物 2020 3 28 17 初为父母知识讲堂 胎便由胎儿肠道分泌物 胆汁及咽下的羊水等组成 呈糊状 为墨绿色 足月儿在生后24小时内排胎便 约2 3天排完 若生后24小时仍不排胎便 应排除肛门闭锁或其它消化道畸形 2020 3 28 18 初为父母知识讲堂 肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足 是生理性黄疸的主要原因 2020 3 28 19 初为父母知识讲堂 4 泌尿系统 足月新生儿出生时肾结构发育已完成 但功能仍不成熟 不能有效处理过多的水和溶质 易发生水肿或脱水 一般在生后24小时内排尿 少数在48小时内排尿 一周内每日排尿可达20次 2020 3 28 20 初为父母知识讲堂 5 神经系统 新生儿脑相对大 但脑沟 脑回仍未完全形成 足月儿大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长 觉醒时间一昼夜仅为2 3小时 大脑对下级中枢抑制较弱 且锥体束 纹状体发育不全 常出现不自主和不协调动作 2020 3 28 21 初为父母知识讲堂 正常新生儿护理 1 保暖 生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿 并采取各种保暖措施 使婴儿处于中性温度中 因新生儿头部表面积大 散热量多 寒冷季节可戴绒布帽 保暖过度可致发热甚至捂热综合征 2020 3 28 22 初为父母知识讲堂 适当保暖 2020 3 28 23 初为父母知识讲堂 正常新生儿护理 2 喂养 正常足月儿生后半小时即可抱至母亲处哺乳 以促进乳汁分泌 提倡按需哺乳 无母乳者可给配方乳 每3小时1次 每日7 8次 奶量根据所需热量及婴儿耐受情况计算 遵循从小量渐增的原则 以奶后安静 无腹胀和理想的体重增长 15 30g d 生理性体重下降期除外 为标准 2020 3 28 24 初为父母知识讲堂 2020 3 28 25 初为父母知识讲堂 正常新生儿护理 3 呼吸管理 保持呼吸道通畅 早产儿仰卧时可在肩下放置软垫 避免颈部弯曲 一般不需要枕枕头 侧卧位可避免呕吐窒息 2020 3 28 26 初为父母知识讲堂 正常新生儿护理 4 预防感染 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 避免过分拥挤 室内要经常通风防止空气污染 杜绝乳制品污染 避免患病人员探视 2020 3 28 27 初为父母知识讲堂 正常新生儿护理 5 皮肤粘膜护理 勤洗澡 保持皮肤清洁 保持脐带残端清洁和干燥 口腔粘膜不宜擦洗 衣服宜宽大 质软 不用钮扣 应选用柔软 吸水性强的尿布 2020 3 28 28 初为父母知识讲堂 初生新生儿常见的一些生理现象 2020 3 28 29 初为父母知识讲堂 胎脂 指的是新生儿初生时皮肤上覆盖一层白色的脂样物 这种物质具有保护新生儿皮肤的作用 于孩子生后数小时逐渐吸收 不必洗去 但如果耳后 头皮 腋下及其他皱褶处遗留的胎脂过厚或粘有血迹时 应用湿毛巾轻轻除去 然后涂以少许消过毒的植物油就可以了 2020 3 28 30 初为父母知识讲堂 马牙或板牙 马牙或板牙 是新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄色小班点 它是系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致 于生后数周至数月自行消失 不可胡乱用针去挑或毛巾去擦 以防引起感染 导致新生儿破伤风 2020 3 28 31 初为父母知识讲堂 螳螂嘴 新生儿哭的时候 常常可看见他口腔两边颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西 有人称为 螳螂嘴 其实它是颊粘膜下的脂肪垫 小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力 造成口腔内负压 使乳汁易于流出 2020 3 28 32 初为父母知识讲堂 新生儿齿 诞生牙 少数初生婴儿在下切齿或其他部位有早熟齿 多数活动易脱落而致吸入呼吸道 故需拔除 2020 3 28 33 初为父母知识讲堂 生理性体重下降 生理性体重下降 主要是由于出生后最初几天进食较少 但同时有不显性失水和大小便排出 故在生后的2 4天内体重有所下降 较刚出生时减低约6 9 随着奶量的增大 进食增加 约在10天左右恢复正常 无需特殊处理 加强观察即可 2020 3 28 34 初为父母知识讲堂 脱水热 脱水热 指的是在新生儿时期由于皮下脂肪薄 体表面积相对较大 容易散热 如果此时体内水分不足 血液浓缩 易发生脱水热 2020 3 28 35 初为父母知识讲堂 我们在日常工作中 就有不少的新生儿因为发热而就诊 年轻的妈妈当发现孩子发热时特别的着急 就急着用退热药物 结果出现新生儿体温不升 2020 3 28 36 初为父母知识讲堂 正常情况下的新生儿脱水热热度一般不超过38 及时补液后可很快降至正常 若是包过紧时也可以出现这种现象 特别是在夏季更为多见 2020 3 28 37 初为父母知识讲堂 预防脱水热的方法 一是新生儿衣着松软 不可紧包 二是夏季天热要保持室内通风 同时需供给充足的水分 决不能随便的应用退热药物 以免引起体温不升 2020 3 28 38 初为父母知识讲堂 生理性黄疸 生理性黄疸 正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸 因为胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多 加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取 结合及排泄功能差 故可引起生理性黄疸现象 2020 3 28 39 初为父母知识讲堂 一般于生后2 3天出现 4 5天最明显 7 14天消退 具有自限性 不需治疗 预后良好 若是生后24小时内就出现黄疸或正常的生理性黄疸消失后再次出现黄疸 或黄疸时间延长 就有可能是病理性的黄疸 这时就要引起年轻的爸爸妈妈们的高度重视 2020 3 28 40 初为父母知识讲堂 特别提示 如果妈妈是O型或RH阴性血型 新生儿出生后最好立即检测血型 如果出生后黄疸出现很早且进展快 需要立即就诊 警惕溶血病的发生 2020 3 28 41 初为父母知识讲堂 生理性乳腺肿大 生理性乳腺肿大 男女新生儿生后4 7天均可有乳腺增大 如蚕豆或核桃大小 这时不可强力进行挤压以防继发感染 约在生后2 3周消退 2020 3 28 42 初为父母知识讲堂 新生儿阴道出血 假月经 假月经 有少数女婴生后5 7天可从阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续一周 引起假月经的新生儿一般不需处理 因为这种现象均是母体雌激素中断所致 2020 3 28 43 初为父母知识讲堂 皮肤红斑 新生儿出生头几天 可能出现皮肤红斑 红斑的形状不一 大小不等 颜色鲜红 分布全身 以头面部和躯干为主 1 2天后自然消失 新生儿粟粒疹 为皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹 一般在出生后1 2周消退 不需任何处理 2020 3 28 45 初为父母知识讲堂 新生儿啼哭 啼哭是新生儿的一种本能反应 也是一种运动 可以促进肺的发育 所以新生儿啼哭不一定是病态 由于出生后对环境不适应 新生儿不分黑夜和白天 往往白天安睡 夜间啼哭 出现夜啼的特殊症状 俗称 夜啼郎 2020 3 28 46 初为父母知识讲堂 那么怎么办 只要婴儿吃奶正常 体重增加 没有其他病症 就不必治疗 可以在白天适当逗醒小儿 不要抱不离手 夜间睡前喂饱 环境安静 即能随着新生儿日龄的增长 啼哭症状会日渐好转 当然 如果一直哭啼不止 或伴有其他异常时 就应立即送医院诊治 2020 3 28 47 初为父母知识讲堂 便秘 症状是婴儿大便干燥 每次排便都非常费力 排便时哭闹不安 有时肛门破裂 便秘在吃牛奶的孩子中常见 防治方法 在奶中增加糖量 100毫升加10毫升白糖 多喝一点果汁和蜂蜜 目前各种品牌的配方奶成分均力求接近母乳 故多添加多聚乳糖和多聚半乳糖软化大便 便秘发生率低 用开塞露或温盐水灌肠 2020 3 28 48 初为父母知识讲堂 尿 新生儿出生12小时内应排第一次尿 如生后48小时仍无尿应去医院检查 新生儿排尿次数频繁 一天10 20次左右 2020 3 28 49 初为父母知识讲堂 吐奶和溢奶 婴儿吃奶后 即使打了嗝 有时也会从嘴里流出乳汁 这是由于胃里的乳汁过多引起的溢奶 婴儿的胃呈横位 贲门不严紧 奶吃多了就要流出来 喂奶后 要充分排气 打了嗝后再睡觉 如果打不出嗝 就要侧卧 如果持续吐奶 或象喷泉似地大量吐出 就要请医生诊治 2020 3 28 50 初为父母知识讲堂 产瘤和头颅血肿 产瘤是新生儿通过产道 头部受挤压形成的局部水肿 产瘤在1 2天内消失 头颅血肿是胎儿颅顶骨与产妇骨盆摩擦 使新生儿颅骨膜下的血管破裂 血液积于患处形成 头颅血肿在出生后2 3天见到 2 3个月恢复 2020 3 28 51 初为父母知识讲堂 脐炎 脐带未脱落之前 脐带残端是一个创面 有时还会渗血 加之脐部凹陷 容易被尿液污染 容易发生脐炎并导致败血症 2020 3 28 52 初为父母知识讲堂 脐炎可表现为脐周皮肤红肿 脐部有渗出物 严重时新生儿可表现为精神弱 吃奶差 甚至发烧等全身症状 2020 3 28 53 初为父母知识讲堂 因此 在这一阶段 脐部护理尤为重要 首先要保证脐部干燥 尿布不可遮盖脐部 以免尿湿污染脐部 其次要经常检查脐部是否有红肿 渗出 可用75 酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥 2020 3 28 54 初为父母知识讲堂 如有结痂者 对结痂下有无渗出物或脓