哪些方法可以确诊强直性脊柱炎

哪些方法可以确诊强直性脊柱炎哪些方法可以确诊强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是临床不是很多见的一种疾病 大家对于这个疾病可能不是 很了解 所以下面求医小编为大家介绍强直性脊柱炎检查和症状 强直性脊柱炎检查强直性脊柱炎检查 1 免疫学检查强直性脊柱炎因子阳性率不高 2 微生物学检查 AS 患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人 3 骶髂关节 CT 骶髂关节密度增高 关节间隙模糊 骨质轻度糜烂 明 显破坏及关节融合 4 骶髂关节 MRI 软骨下脂肪堆积 骨髓水肿 软骨不规则增粗 扭曲 软 骨表面不规则 碎裂 骨侵蚀 5 HLA B27 检测 HLA B27 检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助 但绝 大部分的患者只有通过病史 体征和 X 线检查才能作出诊断 6 血液生化检查白细胞计数正常或升高 淋巴细胞比例稍加 少数病人有 轻度贫血 正细胞低色素性 血沉可增快 但与疾病活动性相关性不大 而 C 反应蛋白则较有意义 诊断主要依靠临床表现和放射线证据 7 超声影像学 适于肌腱受累 肌腱端炎 滑膜炎 滑囊炎 囊肿及关节 面软骨和软骨下骨的糜烂 侵蚀等病变的诊断 经超声引导下经皮穿刺引流术 及药物注射等治疗性检查 尤其适用于处于深部的髋关节 或者是结构复杂及 局部血流丰富的关节 8 化验检查 血小板升高 贫血 血沉增快和 C 反应蛋白升高都可能是 AS 病情活动导致 不过尚有一部分 AS 患者临床上腰背痛等症状较明显但上述 指标正常 AS 类风湿因子一般为阴性 免疫球蛋白可轻度升高 HLA B27 基因 对于诊断 AS 起一定辅助作用 我国 AS 患者的 HLA B27 的阳性率为 90 左右 而我国正常人群的 HLA B27 阳性率为 6 8 大约 80 的 HLA B27 阳性者并不 发生 AS 大约 10 的 AS 患者为 HLA B27 阴性 9 强直性脊柱炎的 X 线检查 1 脊柱改变 病变发展到中 晚期可见到 2 骶髂关节改变 这是诊断本病的主要依据 可以这样说 一张正常的骶 髂关节 X 线片几乎可以排除本病的诊断 早期骶髂关节的 X 线片改变比腰椎更 具有特点 更容易识别 3 髋膝关节改变 髋关节受累常为双侧 早期骨质疏松 闭孔缩小 关节 囊膨胀 中期可见关节间隙狭窄 关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨 质增生 韧带骨赘形成 晚期见关节间隙消失 有骨小梁通过 关节呈骨性强直 4 肌腱附着点的改变 多为双侧性 早期见骨质浸润致密和表面腐蚀 晚 期可见韧带骨赘形成 骨质疏松 边缘不整 强直性脊柱炎症状诊断强直性脊柱炎症状诊断 强直性脊柱炎起病大多比较隐匿 有反复发作 不断加重 逐渐出现脊柱 关节破坏 部分患者会导致不同程度的残疾障碍 严重影响生活和工作质量 临床上有下列情况应怀疑强直性脊柱炎的可能 1 青少年的坐骨神经痛 2 无痛无痒的眼结膜炎症 3 不明原因的脚底痛 胸骨柄或胸肋骨痛 4 无明显诱因出现的膝 髋 脚踝 足跟等关节和部位的疼痛 或红肿 触痛 5 无明显腰背痛 但逐渐出现胸廓扩展范围缩小 或者腰背转侧不灵活 比同龄人活动度相差较多 6 间断发作的腰背部和 或骶髂部的疼痛 僵硬 晨起和夜间较明显 随 着病情的发展常有夜间疼痛加重 辗转难眠 甚者翻身困难 起身活动后可减 轻 以后逐渐发展为持续性疼痛和僵硬 强直性脊柱炎关节外表现 1 肾脏损害 较少见 主要为淀粉样变或 IGA 肾病 2 眼损害 约近三分之一的强直性脊柱炎患者会出现眼结膜的炎症 表现 为无痛 无涩痒结膜 或虹膜睫状体充血 轻度水肿等 3 心脏病变 较少的重症病人会出现心脏扩大 瓣膜关闭不全 传导障碍 或有心肌炎 心内膜炎 出现胸闷 胸痛 憋气等症状 4 肌腱端炎 肌腱或韧带在骨的附着部位及其临近组织的炎症 表现为脚 跟 脚底痛 胸廓 胸骨痛 髂骨 耻骨 坐骨 胫骨结节等部位红肿