风湿性心脏病的护理ppt课件.ppt

风湿性心脏病 内二科肖兵红2018 02 04 LOGO 一 定义 心脏瓣膜病是由于炎症 缺血性坏死 退行性改变 黏液瘤样变性 先天性畸形 创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常 导致瓣口狭窄和 或 关闭不全 风湿性心脏瓣膜病简称风心病 是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害 风心病主要累及40岁以下人群 女性多于男性 二 分类 三 病因 1 二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热 2 二尖瓣关闭不全常与二尖瓣狭窄同时存在 最常见的原因是风湿性炎症 3 主动脉瓣狭窄最常见的原因是风湿性炎症 4 约三分之二的主动脉瓣关闭不全为风心病所致 四 临床表现 一 二尖瓣狭窄1 症状 1 呼吸困难 2 咳血 3 咳嗽 4 声音嘶哑2 体征 1 二尖瓣面容 双颧绀 2 心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音 3 右心衰体征3 并发症 心房颤动 心力衰竭 急性肺水肿 栓塞 肺部感染 感染性心内膜炎 临床表现 二 二尖瓣关闭不全1 症状轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状 严重反流时有心排血量减少 首先出现的突出症状是疲乏无力 肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚 2 体征心尖搏动呈高动力型 向左下移位 第一心音减弱 心尖区可闻级全收缩期高调一贯性吹风样杂音 向左腋下和左肩胛下区传导 可伴震颤 3 并发症与二尖瓣狭窄相似 但感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄时多见 而体循环栓塞比二尖瓣狭窄时少见 临床表现 三 主动脉瓣狭窄1 症状 1 呼吸困难 2 心绞痛 3 晕厥2 体征心尖搏动相对局限 持续有力 第一心音正常 第二心音减弱 主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音 主要向劲动脉传导 常伴震颤 3 并发症心内膜炎较常见 室性心律失常 临床表现 四 主动脉瓣关闭不全1 症状早期可无症状 最先的症状表现为与心搏量增多有关的心悸 心前区不适 头部动脉强烈搏动感等 晚期可出现左心衰竭的表现 2 体征心尖搏动向左下移位 呈抬举性搏动 3 并发症感染性心内膜炎 室性心律失常较常见 心脏性猝死少见 诊疗计划 1 一般治疗 下病重 予一级护理 心电监护 持续吸氧 低盐低脂饮食 2 治疗风心病及心衰 1 病因治疗 2 病理解剖治疗 已行外科换瓣术 3 病理生理治疗3 治疗房颤 1 控制心室率 2 抗凝4 改善微循环5 根据尿量补钾 严防低钾发生 护理诊断 1 气体交换受损与病人胸闷 心悸 气促导致的呼吸困难有关 2 活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关 3 有感染的的危险与机体抵抗力下降有关 4 潜在并发症 心力衰竭 心绞痛 心律失常感染性心内膜炎 栓塞 猝死等 5 无能性家庭应对与家属长期照顾病人导致体力 精神 经济上负担过重有关 6 焦虑与担心疾病预后 生活有关 护理措施 1 环境与休息 活动 提供安静舒适 空气洁净的环境 温度和适度要适宜 合理安排休息和活动量 调整日常生活方式 2 饮食护理 给予高热量 高蛋白 高维生素易消化的饮食 以促进机体恢复 3 氧疗 根据呼吸困难类型 严重程度不同 进行合理氧疗 以缓解症状 4 用药护理 遵医嘱正确使用抗生素 以预防感染的危险 5 1 避免诱因 积极预防和控制感染 纠正心律失常 避免劳累和情绪激动等诱因 以免发生心衰 2 病情观察 密切观察生命体征 评估栓塞的危险因素 遵医嘱正确使用抗心律失常 抗血小板聚集的药物 护理措施 6 护理人员应详细了解病人及其家庭对疾病的态度 关心体贴病人 了解病人心理 性格 生活方式等方面因患病而发生的变化 与病人和家属共同制定和实施康复计划 消除诱因 合理用药等 减轻症状 增强战胜疾病的信心 7 心理疏导 引导病人适应慢性病并以积极的态度对待疾病 培养生活兴趣 如听音乐 培养养花等爱好 以分散注意力 减少孤独感 缓解焦虑 紧张的精神状态 健康指导 1 疾病知识指导告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点 鼓励病人树立信心 做好长期与疾病做斗争以控制病情进展的思想准备 告诉病人坚持按医嘱用药的重要性 并定期门诊复查 2 预防感染尽可能改善居住环境中潮湿 阴暗等不良条件 保持室内空气流通 温暖 干燥 阳光充足 日常