束臂试验完整版本.ppt

28 03 2020 止血与血栓的检验 CAI 28 03 2020 实验一 毛细血管脆性试验CapillaryFragilityTest CFT 1 实验原理本试验与毛细血管的结构 功能和血小板质和量有关 也与某些体液因素 如vWF 有关 这些因素有缺陷细血管通透性增加 脆性增大 试验采用物理学方法 于受检者上臂加压 使静脉回流受阻 增加毛细血管负荷 检查一定范围内新生出血点数 借以判断毛细血管的通透性和脆性 又称束臂试验 28 03 2020 束臂试验CFTP29 4cm 5cm 28 03 2020 2 参考范围男性0 5个出血点 女性0 10个出血点3 临床意义 血管壁结构和功能缺陷 毛细血管扩张症 过敏性紫癜 VitC缺乏症等 血小板质和量的异常 原发 继发 性血小板减少性紫癜 血小板无力症 血管性血友病等 其他疾病 高血压 败血症 肾脏疾病和肝脏疾病等 28 03 2020 4 注意事项 试验前圆圈内原有出血点标记 观察时要选择好适宜的光线 以免漏检 最好用另一颜色笔标记出新生出血点 试验一周前 嘱患者禁服阿司匹林 活血化淤等药物 否则结果可出现假阳性 同一上臂在7d内反复做此试验 结果可信度减低 40岁以上的女性 包括少数青年女性 可出现假阳性 28 03 2020 实验二 出血时间测定BleedingTime BT 1 实验原理 在受检者前臂皮肤上用造成一个标准切口 记录出血开始到自然停止所需要时间 即为出血时间 此过程反映了血管和血小板在止凝血过程中的作用及其相互作用 而受血液固因子含量及活性作用影响较小 28 03 2020 2 参考范围Simplate型测定器2 5min 9 5minSurgicutt型测定器 8min 28 03 2020 3 临床意义 1 BT延长见于 血小板缺陷 ITP 继发性血小板减少性紫癜 血小板无力症 巨大血小板综合征 尿毒症 骨髓增生性疾病等 血管缺陷 血管性血友病 纤溶亢进症 严重凝血因子缺乏 F FV F 或纤维蛋白原缺乏 弥散性血管内凝血 disseminatedintravascularcoagulation DIC 等 28 03 2020 3 临床意义 2 BT缩短见于 血栓前状态和血栓形成性疾病 如妊娠高血压综合征 妊高症 心梗 脑血管病变 DIC高凝期等 3 BT还用于抗凝血及抗血小板药物的监测 28 03 2020 血小板检验的基本方法BPC PAdT PAgTPF3aT 28 03 2020 四 血小板粘附试验plateletadhensiontest PAdT 常用方法 玻球法 玻璃滤器法 玻柱法 原理 BPL可粘附于带负电荷的非生理性物质表面如金属 玻璃等 血液在特制的玻球内转动 BPL可粘附于玻璃球内表面 故血液在玻球内转动后BPL数 比较转动前后血液中BPL数可了解BPL粘附功能 器材 玻球 转动装置 28 03 2020 临床意义 1 PAdT增高 见于血栓前状态和血栓性疾病 2 PAdT减低 见于 血管性血友病 巨大BPL综合征 BPL无力症 尿毒症 异常蛋白血症 MDS AL等 参考值 45 34 79 78 方法 28 03 2020 实验二 血小板聚集试验 plateletaggregationtest PAgT 1 原理 致聚剂 PRP BPL发生聚集 透光度增加 将光浊度变化记录于图纸上 血小板聚集曲线 血浆浊度减低 28 03 2020 血小板聚集曲线 1 2 28 03 2020 BPL聚集曲线参数分析 聚集率 时间 min 28 03 2020 3 临床意义1 增高 反映血小板聚集功能增强 见于血栓前状态和血栓性疾病 2 减低 反映血小板聚集功能减低 见于血小板无力症 贮存池病 尿毒症 肝硬化等 2 参考范围 见课本P298表13 1 28 03 2020 七 血小板第3因子有效性检测 plateletfactor3acailabilitytest PF3aT 原理 PF3是凝血的重要成分 当PF3缺乏时复钙时间延长 本试验是利用正常人和病人PRP血浆以及PPP血浆相互配合 以白陶土作为活化剂测定各组标本的RT比较各组差异而了解PF3有否缺陷 28 03 2020 1 2 3 4 病 白陶土悬液 记录凝固时间 28 03 2020 临床意义 超过5秒为PF3有效性减低见于 BPL第3因子缺陷症 BPL无力症 巨大BPL