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文档简介

居民健康行为状况调查问卷居民健康行为状况调查问卷 一 基本情况一 基本情况 1 性别 男 女 2 年龄 3 文化程度 文盲半文盲 小学 初中 高 中 中专 大专 大学及以上 4 婚姻状况 未婚 在婚 离异 丧偶 5 职业 事业单位人员 专业技术人员 商业或 服务业人员 生产 制造运输等有关人员 教师或学 生 农林牧渔从业人员 军人 其他 二 健康行为状况 1 每年应该做 1 次健康体检 您对这种说法 赞成 既不赞成也不反对 反对 不知道 2 您平时洗手的方式是 用水洗 用肥皂和流动水洗 用消毒剂和水洗 其他 3 你家食用的盐是 碘盐 粗盐 4 饭前便后应该洗手吗 是 不在意 5 吸烟状况 不吸烟 不在公共场所吸 随时随地吸 以前吸 现在 戒了 6 如果有痰 您通常会怎么做 咽下去 立刻吐到地上 吐到手绢或手纸里 吐到痰盂或厕所里 7 疫苗接种 接种过乙肝疫苗 从未接种过疫苗 只给孩子接种 8 刷牙 每天刷牙 偶尔刷牙 从不刷牙 9 饮酒 不饮酒 少量饮酒 经常醉酒 10 饮食 喜欢清淡饮食 喜欢口重 咸 注意荤素搭 配 11 购买包装食品时 查看保质期限 不注意 12 加工生 熟食品时 使用一套刀板 生 熟两套刀 板 13 过期变质食品 不食用 高温加工后食用 不在 意 14 您多长时间测量一次血压 半年量一次 一年量一 次 曾经量过 从来没量过 15 您和您的家人生病需要打针时 使用的是 一次性注射器 玻璃注射器 不知道 16 如果您周围有感染了艾滋病的人 你会如何对待他 她 和未感染时一样对待 躲远点 不和他 她 来 往 不让他 她 在本村 小区 居住 其他 请注 明 17 您认为献血 对身体健康有害 对身体健康没 影响 应提倡无偿献血 18 如果你被犬 猫抓伤 咬伤时 立即清洗伤口并到 卫生部门注射疫苗 自己在家处理 不在意 19 健康体检 每年查一次 偶尔做一
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