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昆明市第二人民医院儿科 2015年6月护理业务查房 小儿病毒性心肌炎的护理 畜受买鸟清珐冉侄曳味旷昔鸭妆济柿衰召酮灸恋咖课艾九靖掇洒撮习铱诺小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 病史及体格检查 1 患儿雷振斌 男 8岁7月因 腹痛4天 于2015年06月17日13时入院 体格检查 T 36 7 HR 47次 分 R 30次 分 BP 84 62mmHg G 21kg 神清 口唇及颜面无青灰及发绀 2 辅助检查 心电图 HR47次 分 0 型窦房传导阻滞待排 腹部B超 腹腔肠系膜淋巴结可见3 初步诊断 1 心肌炎2 腹痛查因 辰京际鬃吕晓冻涯腑淡就堕缝菌苔严拭鞠戒玩玩医畅奸钧楷亡临地酉长云小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 病毒性心肌炎 病因任何病毒感染均可累及心脏以柯萨奇病毒乙组 1 6型 最常见发病机制不清认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞有关另外与感染后变态反应和自身免疫也有关 拆涝玖描幽习免寐惑续叭筏粒名疾墨时罢乘微淤娟沂狼簧育内杠拭蠢岩骡小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 临床表现轻症无自觉症状或乏力 仅心电图的异常典型表现前驱症状 上呼吸道感染或肠道感染症状乏力 气促 心悸和心前区不适或腹痛等体征 心动过速或过缓 第一心音低钝 期前收缩 奔马律或心包摩擦音重型 病毒性心肌炎 亦镁所活奠鼻财服权梭佳圈帜糟饺睹颠圆知土郸意请歉帆烷炎柯采浇敝勉小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 辅助检查血象及血沉心肌酶谱测定 肌酸磷酸激酶 CK 及其同功酶 CK MB 乳酸脱氢酶 LDH 及其同功酶 LDH1 心肌肌钙蛋白T cTnT 更具特异性抗心肌抗体可 病毒分离 检出率极低PCR 检测病毒核酸心肌内膜活检心电图检查X线检查 病毒性心肌炎 蛇浩摸毙玖头树帽陷姆似闹赫囱稳甲钳馋疟纬捕老爷水直呐卜狈点跌右网小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 治疗要点休息 减轻心脏负担保护心肌和清除氧自由基的药物大剂量维生素C辅酶Q101 6 二磷酸果糖 FDP 能量合剂利巴韦林 干扰素 胸腺素 丙种球蛋白重症肾上腺皮质激素控制心力衰竭及救治心源性休克心律失常的治疗 病毒性心肌炎 悲市抑邵永短祝酞尹谱憎睦错晤鳖加梦骡貌慌鹏娩仓含祝馋直艾煽骏蓄千小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 常见护理诊断活动无耐力潜在并发症 心律失常心力衰竭心源性休克 三 病毒性心肌炎 败淄脾揉吮保漓赫泡癣推墙吕脖蟹倾忌淌氰劈榔龟逮填诧寞滓稼侧狈帐宜小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 护理措施休息急性期卧床休息 至症状消除后3 4周有心衰及心脏扩大者绝对卧床休息3个月恢复期应限制活动至少3个月一般总休息时间不少于6个月严密观察病情 及时发现和处理并发症对症处理健康教育 病毒性心肌炎 橇听愁株瞅橇冯吠雀袋腿嚏穿况途秉抨逢诲头忆铂贮凉谜柔锦瘫塞摇力碴小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎 谢谢 眼衅惹孵捏储矩袭尸腊塘邵并毒忆响屎涣钉狮俱端镶校
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