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神经外科常用评分 1 格拉斯哥昏迷评分 GCS 运动6 按吩咐动作5 对疼痛刺激定位反应4 对疼痛刺激屈曲反应3 异常屈曲 去皮层状态 2 异常伸展 去脑状态 1 无反应 2 语言5 正常交谈4 言语错乱3 只能说出 不适当 单词2 只能发音1 无发音睁眼4 自发睁眼3 语言吩咐睁眼2 疼痛刺激睁眼1 无睁眼 3 将三类得分相加 即得到GCS评分 最低3分 最高15分 选评判时的最好反应计分 注意运动评分左侧右侧可能不同 用较高的分数进行评分 改良的GCS评分应记录最好反应 最差反应和左侧 右侧运动评分 4 儿童 4岁 GCS评分 运动同上 语言5 微笑 声音定位 注视物体 互动4 哭闹 但可以安慰 不正确的互动3 对安慰异常反应 呻吟2 无法安慰1 无语言反应睁眼同上 5 格拉斯哥预后评分 评分等级描述5恢复良好恢复正常生活 尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活 能在保护下工作3重度残疾清醒 残疾 日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应 如随着睡眠 清醒周期 眼睛能睁开 1死亡死亡 6 肌力分级 评分描述5力量正常4 在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4 能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩 可能只能被触及0无任何运动 7 FRANKEL脊髓损伤分级 分级描述A运动 感觉功能完全丧失B不完全 仅保留感觉C不完全 仅保留运动 无功能 D不完全 保留运动 有功能 E所有运动 感觉功能完全恢复 但可能有异常反射 8 蛛网膜下腔出血的HUNT HESS分类 评分描述0动脉瘤未破裂1无症状 或轻度头痛 轻度颈项强直1a无急性脑膜 脑反应 但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛 颈项强直 或颅神经瘫痪 如 3嗜睡或混乱 轻度定向障碍4昏迷 中等至重度偏瘫5深昏迷 去脑强直 垂死表现对于严重的全身性疾病 例如HTN 糖尿病 严重动脉硬化 慢性阻塞性肺疾患 或血管造影发现严重血管痉挛者 评分加1分 9 世界神经外科医师联盟 WFNS 委员会的蛛网膜下腔出血分级 WFNS分级GCS评分运动障碍 15无 14 13无 14 13有 12 7有或无 6 3有或无 10 SPETZLER动静脉畸形 AVM 分级 分级指标体积 小 6cm 3邻近脑组织是否重要功能区 否0是1静脉回流类型 仅有脑表面静脉0有深部静脉1 评分 上述分数之和 范围1 5 另外有独立的第6级 指无法手术的病变 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径 和影响AVM切除难度的因素相关 如 供血动脉 盗血程度 等 重要功能区指感觉运动 语言和视觉皮层 下丘脑和丘脑 内囊 脑干 小脑脚 小脑深部神经核 11 PAPILLE室管膜下出血分级 分级描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血 但没有脑室扩大 有脑室内出血 有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿 12 语言障碍程度分级评估 分级描述1级正常2级可沟通意志及理解语言 但有时混乱3级有时可沟通意志及理解语言 但多半不可能4级完全不可能沟通意志及理解语言 13 运动功能障碍程度评估 分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动 包括腕关节及手指各关节 远端关节能活动 包括踝关节及脚趾各关节 3级臂可上举 肘可屈伸腿可上举 膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动 14 远期生活质量评估KarnofskyPerformanceScale 评分描述100正常 无任何病症90可以正常活动 仅有轻微的病症80可以正常活动 但略感吃力70生活可以自理 但不能正常工作60偶尔需要帮助 但生活大部分能够自理50经常需要帮助和护理40绝大部分日常生活需要帮助和护理30卧床不起 需住院治疗 但无生命危险20病情严重 必须住院治疗10病情危重 随时有生命危险0死亡换算方法 90 100 5分 60 80 4分 40 50 3分 10 30 2分 0 1分 15 脑膜瘤切除程度 参照Simpson切除标准 分级描述 级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 级肿瘤全切除 肿瘤附着的硬膜没有任何处理 级部分切除肿瘤 级单纯肿瘤减压或活检 16 脑胶质瘤切除程度 分级描述 级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 仅限于高分化胶质瘤 级肿瘤全切除仅限于显微手术切除 术中没有病理学证实手术区全切肿瘤 级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留 不超过瘤体5 级肿瘤大部分切除 切除肿瘤约80 以上 级肿瘤部分切除或活检 17 脑肿瘤切除病人生活质量估计 分级描述 级术后恢复正常工作与学习 级术后生活自理 级生活需要照顾 级植物生存 18 脑肿瘤切除临床疗效评价 以下每项1分